الأدوية الوقائية لـ #الصداع_النصفي #الشقيقة
أولا:
يجب أن يتوفر في الألم ٢ من ٤:
١- نصفي
٢- نابض
٣- يتعارض مع/يعطل الأعمال اليومية
٤- متوسط/شديد.
مع ١ من ٢ أثناء نوبة الألم:
١- غثيان أو استفراغ
٢- تضايق من النور والصوت.
_______
في كل الأحوال:
تبدأ الوقاية من النوبات بتعديل وإصلاح
أولا:
يجب أن يتوفر في الألم ٢ من ٤:
١- نصفي
٢- نابض
٣- يتعارض مع/يعطل الأعمال اليومية
٤- متوسط/شديد.
مع ١ من ٢ أثناء نوبة الألم:
١- غثيان أو استفراغ
٢- تضايق من النور والصوت.
_______
في كل الأحوال:
تبدأ الوقاية من النوبات بتعديل وإصلاح
الجدول اليومي:
١- نوم كاف في الليل، ٧-٨ ساعات للبالغين
٢- وجبات منتظمة
٣- الرياضة الهوائية. التمرين في نطاق ٢ “Zone 2”
٤- تجنب مثيرات الصداع المعروفة. تختلف من شخص لآخر. الأفضل مراقبة أي أكل/شرب يبدأ الصداع بعد ٢٠ دقيقة من بدء تناوله، واستبعاده. القوائم الجاهزة لا تصلح لكل أحد.
١- نوم كاف في الليل، ٧-٨ ساعات للبالغين
٢- وجبات منتظمة
٣- الرياضة الهوائية. التمرين في نطاق ٢ “Zone 2”
٤- تجنب مثيرات الصداع المعروفة. تختلف من شخص لآخر. الأفضل مراقبة أي أكل/شرب يبدأ الصداع بعد ٢٠ دقيقة من بدء تناوله، واستبعاده. القوائم الجاهزة لا تصلح لكل أحد.
٥- تجنب الإفراط في المسكنات. هذه وحدها تؤدي لبدء صداع المسكنات، إضافة لصداع الشقيقة!
٦- علاج الضغوط النفسية والتقليل من الإرهاق ما أمكن.
———
الخطوة التالية حسب عدد أيام الصداع في الشهر:
١- أربعة أيام أو أقل في الشهر، والنوبات غير معطلة: يكفي علاج النوبات الحادة، ولا حاجة للوقائية
٦- علاج الضغوط النفسية والتقليل من الإرهاق ما أمكن.
———
الخطوة التالية حسب عدد أيام الصداع في الشهر:
١- أربعة أيام أو أقل في الشهر، والنوبات غير معطلة: يكفي علاج النوبات الحادة، ولا حاجة للوقائية
٢- من ٥-١٤ يوما في الشهر، والصداع غير معطل عن العمل: تستخدم الأدوية غير الصيدلانية، مكملات غذائية، مثل: مجنيزيوم إلى جرعة ٥٠٠ مج/يوم
فيتامين ب٢، ٤٠٠ مج/يوم
كوكيو ١٠، ١٠٠ مج ٣ مرات يوميا
ميلاتونين ١-٩ مج عند النوم
(الصور للتوضيح، ولم أجربها، وليست دعاية لها)
فيتامين ب٢، ٤٠٠ مج/يوم
كوكيو ١٠، ١٠٠ مج ٣ مرات يوميا
ميلاتونين ١-٩ مج عند النوم
(الصور للتوضيح، ولم أجربها، وليست دعاية لها)
٣- من ٥-١٤ يوما/الشهر، والنوبات معطلة عن العمل في المنزل أو خارجه: نحتاج للأدوية الصيدلانية..
معظمها تستخدم ابتداءً لأمراض أخرى، لكنها تعمل في صداع الشقيقة، ويعيبها استخدامها اليومي، والمواظبة عليها ليست سهلة. لها أعراض جانبية، ويبدو أن من يعانون الشقيقة أكثر عرضة لها.
معظمها تستخدم ابتداءً لأمراض أخرى، لكنها تعمل في صداع الشقيقة، ويعيبها استخدامها اليومي، والمواظبة عليها ليست سهلة. لها أعراض جانبية، ويبدو أن من يعانون الشقيقة أكثر عرضة لها.
من الأمثلة:
١- أمتربتلين/نورتربتلين
٢- توباماكس/ابراماكس
٣-إنديرال/لوبريسور/تيميلول
٤- ديباكين
٦-فيراباميل/آيزوبتين
وإن لم تؤد لنتيجة مرضية:
٧- حقن تحت الجلد كل شهر أو مرة كل ٣ شهور في الوريد.
——
٤- صداع في ١٥ يوما في الشهر أو أكثر، وهي #الشقيقة_المزمنة
الثلاثة التالية في المقدمة
١- أمتربتلين/نورتربتلين
٢- توباماكس/ابراماكس
٣-إنديرال/لوبريسور/تيميلول
٤- ديباكين
٦-فيراباميل/آيزوبتين
وإن لم تؤد لنتيجة مرضية:
٧- حقن تحت الجلد كل شهر أو مرة كل ٣ شهور في الوريد.
——
٤- صداع في ١٥ يوما في الشهر أو أكثر، وهي #الشقيقة_المزمنة
الثلاثة التالية في المقدمة
١-حقن بوتوكس كل ١٢ أسبوعا: ١٥٥ وحدة، ٣١ حقنة حول الرأس وفي الرقبة والكتفين.
٢- حقن تحت الجلد كل شهر، أو في الوريد كل ٣ شهور.
٣- توباماكس/إبراماكس
————
حلول إضافية:
١- تركيب أجهزة Neuromodulation
٢-حقن نقاط معينة تثير الصداع عند الضغط عليها Trigger Point injections في عيادة الألم
٢- حقن تحت الجلد كل شهر، أو في الوريد كل ٣ شهور.
٣- توباماكس/إبراماكس
————
حلول إضافية:
١- تركيب أجهزة Neuromodulation
٢-حقن نقاط معينة تثير الصداع عند الضغط عليها Trigger Point injections في عيادة الألم
السر في نجاح الأدوية الوقائية:
إضافتها لتعديل الجدول اليومي وإصلاح النوم وأسلوب الحياة.
إعطاء كل واحد منها فرصته، والوصول لجرعة كافية ومدة كافية.
الصبر على الأعراض الجانبية التي يمكن تحملها.
خياراتنا محدودة مهما كثرت، ويحتاج الطبيب والدواء لفرصة للنجاح.
لا تتعجل النتائج.
إضافتها لتعديل الجدول اليومي وإصلاح النوم وأسلوب الحياة.
إعطاء كل واحد منها فرصته، والوصول لجرعة كافية ومدة كافية.
الصبر على الأعراض الجانبية التي يمكن تحملها.
خياراتنا محدودة مهما كثرت، ويحتاج الطبيب والدواء لفرصة للنجاح.
لا تتعجل النتائج.
كيف نختار الدواء للمريض؟
يختلف من مريض لآخر، ويراعى فيه، إن أمكن، الاستفادة من الأعراض الجانبية الحسنة، وتجنب السيئة
أمثلة:
١- من يعاني من السمنة: ينفع معه توباماكس لأنه يساعد على خفض الوزن، ولا ينفع معه ديباكين لأنه يزيد الوزن. الإثنين ينفعان لمن يعاني الصرع
٢-الأرق: أميتربتلين
يختلف من مريض لآخر، ويراعى فيه، إن أمكن، الاستفادة من الأعراض الجانبية الحسنة، وتجنب السيئة
أمثلة:
١- من يعاني من السمنة: ينفع معه توباماكس لأنه يساعد على خفض الوزن، ولا ينفع معه ديباكين لأنه يزيد الوزن. الإثنين ينفعان لمن يعاني الصرع
٢-الأرق: أميتربتلين
سؤال: أيهما أفضل الحقن تحت الجلد أم الأدوية بالفم أم البوتوكس؟
لايوجد دراسات تقارن بينها، وكلها تنفع. يعيب الأدوية بالفم صعوبة الانتظام عليها، وأعراضها الجانبية، ويعيب الحقن أسعارها العالية، خصوصا من لا يملك تأمينا صحيا.
المريض ينظر لسعر الدواء، ولا ينظر للثمن الذي يدفعه من تعطيل
لايوجد دراسات تقارن بينها، وكلها تنفع. يعيب الأدوية بالفم صعوبة الانتظام عليها، وأعراضها الجانبية، ويعيب الحقن أسعارها العالية، خصوصا من لا يملك تأمينا صحيا.
المريض ينظر لسعر الدواء، ولا ينظر للثمن الذي يدفعه من تعطيل
مصالحه، وربما فقد وظيفته بسبب الغيابات التي يلجئه إليها الصداع.
لو كان لي من الأمر شيءٌ لوفرت تلك الحقن لمرضى المستشفيات الحكومية كلها، على وجه السرعة، ولوفرنا مئات الملايين من الأموال التي تهدرها الشقيقة من اقتصادنا الوطني، وجودة حياة مرضانا، ونحن لانشعر.
#عبدوليات
لو كان لي من الأمر شيءٌ لوفرت تلك الحقن لمرضى المستشفيات الحكومية كلها، على وجه السرعة، ولوفرنا مئات الملايين من الأموال التي تهدرها الشقيقة من اقتصادنا الوطني، وجودة حياة مرضانا، ونحن لانشعر.
#عبدوليات
*الإثنان ينفعان..
بقيت بعض الأسئلة:
١- نوبة واحدة أو اثنتان في الشهر، لكنها معطلة. مالحل؟
٢- نوبة صداع واحدة شديدة كل شهر مصاحبة للدورة عند السيدات. مالحل؟
٣- صداع نصفي مصحوب بشلل نصفي. مالحل؟
٤- صداع نصفي وقرحة نازفة في الإثناعشر ولا أستطيع تناول مسكنات الألم. مالحل؟
١- نوبة واحدة أو اثنتان في الشهر، لكنها معطلة. مالحل؟
٢- نوبة صداع واحدة شديدة كل شهر مصاحبة للدورة عند السيدات. مالحل؟
٣- صداع نصفي مصحوب بشلل نصفي. مالحل؟
٤- صداع نصفي وقرحة نازفة في الإثناعشر ولا أستطيع تناول مسكنات الألم. مالحل؟
جاري تحميل الاقتراحات...