الاستخدام الآمن للمضادات الحيوية في مريض السكر.
مريض السكر يكون عرضة للاصابات البكتيرية مما يلزم في بعض الأحيان تناوله للمضادات الحيوية ولكن يجب التنبيه له هو أن بعض من المضادات الحيوية قد يؤدي إلى:
مريض السكر يكون عرضة للاصابات البكتيرية مما يلزم في بعض الأحيان تناوله للمضادات الحيوية ولكن يجب التنبيه له هو أن بعض من المضادات الحيوية قد يؤدي إلى:
1- نقص في مستوى سكر الدم والذي قد يؤدي إلى حدوث غيبوبة نقص السكر خاصة في مرضى السكر الذين يتناولون الإنسولين أو بعض الأدوية التي تحفز إفراز الإنسولين مثل الsulfonylureas و الmeglitinide (الدوانيل ، الأماريل ، الجلوكونورم وغيرها)
2- تداخلات دوائية مع الأدوية التي يتناولها مريض السكر لضبط مستوى سكر الدم مما يؤدي إلى زيادة مفعول هذه الأدوية
3- تداخلات مع بعض القياسات المعملية التي تقيس مستوى السكر في الدم أو البول والتي يحتاجها المريض لمعرفة فاعلية العلاج في التحكم في المرض
3- تداخلات مع بعض القياسات المعملية التي تقيس مستوى السكر في الدم أو البول والتي يحتاجها المريض لمعرفة فاعلية العلاج في التحكم في المرض
لذلك يلزم على مريض السكر معرفة التالي:
أ- الأدوية التي تغير مستوى السكر في الدم تشمل:
1- الفلوروكوينولات (التافانيك) أصدرت ال FDA في عام ٢٠١٨ تحذيراً يفيد بأن المضادات الحيوية المعروفة بالfluoroquinolones وخاصة ( Levofloxacin)
أ- الأدوية التي تغير مستوى السكر في الدم تشمل:
1- الفلوروكوينولات (التافانيك) أصدرت ال FDA في عام ٢٠١٨ تحذيراً يفيد بأن المضادات الحيوية المعروفة بالfluoroquinolones وخاصة ( Levofloxacin)
قد تسبب هبوطًا في مستوى سكر الدم (hypoglycemia) عن طريق زيادة إفراز الإنسولين من البنكرياس الأمر الذي قد يؤدي إلى حدوث غيبوبة نقص سكر ( hypoglycemic coma) خاصة في كبار السن و مرضى السكر الذين يتناولون أدوية خافضة للسكر ومرضى قصور الكلى (CKD)
ولذلك طالبت هيئة الدواء بضرورة تنبيه المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية بضرورة ملاحظة أعراض نقص السكر في الدم تشمل (زيادة ضربات القلب، العرق، رعشة) ومراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بعناية
2- linezolid (زيفوكس) وجد أنه قد يؤدي إلى خفض سكر الدم عن طريق تثبيطه للإنزيم المعروف ب monoamine oxidase
حيث يعتبر الزيفوكس مثبطاً لهذا الإنزيم (MAOI) وطالبت هيئة الدواء بإضافة هذا العرض الجانبي لنشرة هذا الدواء وأضافت أن linezolid قد يتسبب في غيبوبة نقص سكر في مرضى السكر الذين يتناولون الإنسولين أو أدوية السكر التي تنشط إفراز الإنسولين
والجدير بالذكر أن المدة المطلوبة لتصحيح مستوى سكر الدم في حال حدوث نقص شديد في مستوى السكر نتيجة تناول هذا المضاد الحيوي قد تصل إلى يومين أو أكثر وذلك نظراً لأن تثبيط الإنزيم يستمر لهذه الفترة
3- المضادات الحيوية : ertapenem ( اينفانز) و tigecyclin ( تيجاسيل).
ب- المضادات الحيوية التي تسبب تداخلات دوائية مع الأدوية التي يتناولها مريض السكر لضبط مستوى سكر الدم:
1- السيبروفلوكساسين ( ciprofloxacin )
2- كلاريثروميسين ( كلاسيد)
3- سلفاميثوكسازول-تريميثوبريم ( باكتريم)
4- ميترونيدازول( فلاجيل).
1- السيبروفلوكساسين ( ciprofloxacin )
2- كلاريثروميسين ( كلاسيد)
3- سلفاميثوكسازول-تريميثوبريم ( باكتريم)
4- ميترونيدازول( فلاجيل).
تثبط هذه المضادات الحيوية إنزيمات الكبد (CYP2C9 ) المسؤولة عن تخلص الجسم (metabolism ) من الأدوية التي يتناولها المريض لخفض السكر مثل الsulfonylureas و الmeglitinides ) مما يؤدي الى زيادة تركيز دواء السكر في الدم و الذي قد يؤدي الى زيادة مفعول الدواء و هبوط سكر الدم
ج- المضادات الحيوية التي تؤدي إلى تداخلات مع بعض القياسات المعملية التي تقيس مستوى السكر وتشمل البنسلينات و الكفالوسبورينات ولذلك يجب على المريض الذي يتناول هذه المضادات الحيوية إبلاغ المعمل وذلك لإستخدام طرق قياس معملية لا تؤثر هذه المضادات الحيوية على نتائجها
جاري تحميل الاقتراحات...