من المعروف أن المضادات الحيوية الشهيرة (Aminoglycosides) لا يتم امتصاصها فمويا فليش نلقى في الصيدلية أقراص من دواء #Neomycin وما هي الفائدة منها؟
تابع الثريد:
تابع الثريد:
الجواب:
في البداية لازم نوضح أن وصف ال(Aminoglycosides) بأنها "لا يتم امتصاصها فمويا" هو وصف غير دقيق علميا
الوصف الدقيق هو أنها #ضعيفة_الامتصاص من الفم أي أنه يتم امتصاص جزء بسيط منها و تصل إلى الدم بنسبة قليلة
في البداية لازم نوضح أن وصف ال(Aminoglycosides) بأنها "لا يتم امتصاصها فمويا" هو وصف غير دقيق علميا
الوصف الدقيق هو أنها #ضعيفة_الامتصاص من الفم أي أنه يتم امتصاص جزء بسيط منها و تصل إلى الدم بنسبة قليلة
هذا يفسر أنها حتى لو تم تناولها فمويا فممكن تسبب:
- سمية على الكلى (Nephrotoxicity)
-سمية على السمع (Ototoxicity)
وبالنسبة لأقراص (Neomycin) لما يتم بلعها فإن 97% منها لن يتم امتصاصه إلى الدم و سيبقى في الجهاز الهضمي
- سمية على الكلى (Nephrotoxicity)
-سمية على السمع (Ototoxicity)
وبالنسبة لأقراص (Neomycin) لما يتم بلعها فإن 97% منها لن يتم امتصاصه إلى الدم و سيبقى في الجهاز الهضمي
هذا يعني أن فائدة هذه الأقراص لا بد أن تكون (قتل البكتيريا المتواجدة على أسطح الجهاز الهضمي نفسه)
وهذا يفيدنا في حالتين:
وهذا يفيدنا في حالتين:
1- إذا كان الأطباء يخططون لإجراء عملية جراحية في الأمعاء لا شك في أنهم يخافون جدا من البكتيريا الطبيعية الموجودة في الأمعاء حيث يمكن أن تسبب (infection) في مكان الجراحة أو أن تنتقل (عبر الدم) إلى عدد من أعضاء الجسم الأخرى
لذلك يقومون -قبل العملية- بتفريع الأمعاء من البراز (الذي يمثل مخزنا للبكتيريا) عن طريق مسهلات قوية مثل الحقنة الشرجية (Phosphate enema)
ثم يعطون المريض أقراص #Neomycin ليقتل أكبر قدر ممكن من البكتيريا التي تبقت في الأمعاء بعد تفريغها من البراز
ثم يعطون المريض أقراص #Neomycin ليقتل أكبر قدر ممكن من البكتيريا التي تبقت في الأمعاء بعد تفريغها من البراز
طبعا بكتيريا الأمعاء هي غالبا (gram negative) و معروف أن الAminoglycosides تعمل جيدا على هذه البكتيريا
كل ما سبق يسمى علميا "Pre-operative Intestinal Anti-sepsis"
يعني تطهير الأمعاء قبل العمليات الجراحية
كل ما سبق يسمى علميا "Pre-operative Intestinal Anti-sepsis"
يعني تطهير الأمعاء قبل العمليات الجراحية
2- معروف أن مرضى الاعتلال الكبدي (Hepatic impairment) يمكن أن يصابوا بغيبوبة بسبب تراكم الأمونيا (NH3) في الدم و دخولها إلى الدماغ حيث أن الكبد عندهم غير قادر على التخلص من الأمونيا
هنا لازم نعرف أن بكتيريا الأمعاء هي المصدر الأساسي للأمونيا في أجسامنا (لأنها تفرز إنزيم urease الذي ينتج NH3 من البروتينات التي نأكلها)
#النيومايسين الفموي يقتل الكثير من بكتيريا الأمعاء وهذا يساهم في علاج الغيبوبة الكبدية سواء كانت حادة أو مزمنة
#النيومايسين الفموي يقتل الكثير من بكتيريا الأمعاء وهذا يساهم في علاج الغيبوبة الكبدية سواء كانت حادة أو مزمنة
هذه الغيبوبة تسمى علميا
"Hepatic Encephalo-pathy"
يعني اعتلال الدماغ الناتج عن قصور الكبد
في كثير من المصادر تقول يجب إضافة دواء (Metronidazole) إلى جانب النيومايسين
وفي الاستخدام الثاني أيضا قد يضيفون الميترونيدازول
فما هو دور (Metronidazole) الذي لا يقوم به ال(Neomycin)
"Hepatic Encephalo-pathy"
يعني اعتلال الدماغ الناتج عن قصور الكبد
في كثير من المصادر تقول يجب إضافة دواء (Metronidazole) إلى جانب النيومايسين
وفي الاستخدام الثاني أيضا قد يضيفون الميترونيدازول
فما هو دور (Metronidazole) الذي لا يقوم به ال(Neomycin)
دور الميترونيدازول للتأثير على الهوائية (aerobic) مثل Pseudomonas aeruginosa, E. Coli والنيوميسين يؤثر على اللاهوائي (anaerobic) مثل Clostridium species and Gram-positive
وهذا ينتج عنه امتصاص الميترونيدازول بشكل نظامي وبالتالي يؤثر على الميكروبيوم داخل الجسم كله
وهذا ينتج عنه امتصاص الميترونيدازول بشكل نظامي وبالتالي يؤثر على الميكروبيوم داخل الجسم كله
جاري تحميل الاقتراحات...