❌ لا يمكن للمرضى البلع مع وجود أنبوب التغذية NGT
✅ قد يكون المريض قادر على تناول الطعام والشراب عن طريق الفم والبلع بأمان اثناء وجود ال NGT
في هذه الحاله
⬅️ يجب التناول عن طريق الفم كمرحلة انتقاليه لإزالة الأنبوب NGT في حال القدرة على تلبية احتياجاته الغذائية.
✅ قد يكون المريض قادر على تناول الطعام والشراب عن طريق الفم والبلع بأمان اثناء وجود ال NGT
في هذه الحاله
⬅️ يجب التناول عن طريق الفم كمرحلة انتقاليه لإزالة الأنبوب NGT في حال القدرة على تلبية احتياجاته الغذائية.
❌ التغذية باستخدام الطعام المخلوط المحضر منزليا
Homemade Blenederized Formula تسد أنبوب التغذية
✅ يجب توخي الحذر عند التحضير و تغذية المريض لتجنب الانسداد:
- التأكد من حجم الأنبوب
Size of Gastrostomy tube is ≥ 14 French
- استخدام خلاط ذو جودة عاليه و زيادة وقت الخلط
-يتبع
Homemade Blenederized Formula تسد أنبوب التغذية
✅ يجب توخي الحذر عند التحضير و تغذية المريض لتجنب الانسداد:
- التأكد من حجم الأنبوب
Size of Gastrostomy tube is ≥ 14 French
- استخدام خلاط ذو جودة عاليه و زيادة وقت الخلط
-يتبع
- القيام بتصفية المشروب المخلوط قبل اعطاءه للمريض للتأكد من خلوه من التكتلات والشوائب التي ممكن ان تعمل على سد الأنبوب.
- تنظيف الأنبوب بالماء الصافي بعد التغذية كما هو المعتاد في التغذية الأنبوبية (Flushing tube feeding)
- تنظيف الأنبوب بالماء الصافي بعد التغذية كما هو المعتاد في التغذية الأنبوبية (Flushing tube feeding)
❌ التغذية باستخدام الطعام المخلوط المحضر منزليا Homemade Blenederized Formula يعتبر غير آمن نتيجة احتمال انتقال البكتيريا عن طريق الغذاء Food-born bacteria
✅ استخدام ممارسات''سلامة الغذاء'' عند التحضير والحفظ و خلال اعطاء المريض الغذاء.
✅ استخدام ممارسات''سلامة الغذاء'' عند التحضير والحفظ و خلال اعطاء المريض الغذاء.
❌لا يمكن تتبع/معرفة وأخذ السعرات الحرارية والعناصر الغذائية اللازمة عند استخدام الطعام المخلوط المحضر منزليا Homemade Blenederized Formula
✅يمكن ولكن يلزم:
- تصميم نظام غذائي (وصفات تحضير اساسية) عن طريق أخصائي/ة تغذية مُتمكن، لضمان انشاء تركيبه غذائية متوازنه.
-يتبع
✅يمكن ولكن يلزم:
- تصميم نظام غذائي (وصفات تحضير اساسية) عن طريق أخصائي/ة تغذية مُتمكن، لضمان انشاء تركيبه غذائية متوازنه.
-يتبع
- المتابعه مع أخصائي/ة التغذية.
- كما يمكن اعطاء مواد تعليمية / برامج مساعدة للمريض / الأهل للمساعدة في تتبع عدد السعرات الحرارية في الوصفات المختلفة.
vch.eduhealth.ca
oley.org
- كما يمكن اعطاء مواد تعليمية / برامج مساعدة للمريض / الأهل للمساعدة في تتبع عدد السعرات الحرارية في الوصفات المختلفة.
vch.eduhealth.ca
oley.org
قد لا توفر التركيبة المنزلية دائمًا ما يكفي من المغذيات الدقيقة (الفيتامينات والمعادن)، اعتمادًا على المكونات ، ولكن مثل النظام الغذائي الذي يتم تناوله عن طريق الفم ، يمكن استكماله بمكملات الفيتامينات / المعادن.
بعض الحالات الصحيه لا يكون الطعام المخلوط المحضر منزليا Homemade Blenederized Formula مناسب؛
مثل الحالات التي تتطلب كمية سوائل محددة fluid restriction لاحتياج الطعام المخلوط كمية سوائل اكثر لتحضيره.
او الاحتياج لتركيبة خاصة لمشاكل في الجهاز الهضمي.
مثل الحالات التي تتطلب كمية سوائل محددة fluid restriction لاحتياج الطعام المخلوط كمية سوائل اكثر لتحضيره.
او الاحتياج لتركيبة خاصة لمشاكل في الجهاز الهضمي.
❌ يفضل استخدام
Elemental /Semi-elemental formula
للتغذية من خلال jejunal tubes
✅ اختيار هذا النوع من الفورميلا يكون اعتمادا على حالة الجهاز الهضمي ( القدرة على الهضم والامتصاص) وتقبل المريض الفورميلا وليس نوع أنبوب التغذية.
Elemental /Semi-elemental formula
للتغذية من خلال jejunal tubes
✅ اختيار هذا النوع من الفورميلا يكون اعتمادا على حالة الجهاز الهضمي ( القدرة على الهضم والامتصاص) وتقبل المريض الفورميلا وليس نوع أنبوب التغذية.
❌ يمكن اضافة الأدوية او الModular components الى الفورميلا
✅ يجب عدم اضافة الأدوية أو الاضافات الغذائية (Modular components ) للفورميلا (EN feeding formula)
واعطاء الماء الصافي قبل وبعد أخذ الادوية او الاضافات الغذائية
✅ يجب عدم اضافة الأدوية أو الاضافات الغذائية (Modular components ) للفورميلا (EN feeding formula)
واعطاء الماء الصافي قبل وبعد أخذ الادوية او الاضافات الغذائية
❌ التغذية المستمره من خلال الjejunal tube لا تتطلب اعطاء الماء الصافي لشطف الأنبوب Flushing tube
✅ يجب اعطاء flushing water بشكل مستمر
✅ يجب اعطاء flushing water بشكل مستمر
❌ يجب ايقاف التغذية الأنبوبية لمرضى الرعاية الحرجة في حال GRV>200ml
✅ لا ينبغي قياس GRVs بشكل روتيني ؛ ومع ذلك ، عند قياس GRVs
👇
EN should not be held for GRV<500ml when there are no other signs of intoleranc
ASPEN/SCCM/Canadian Critical)
(Care Nutrition
✅ لا ينبغي قياس GRVs بشكل روتيني ؛ ومع ذلك ، عند قياس GRVs
👇
EN should not be held for GRV<500ml when there are no other signs of intoleranc
ASPEN/SCCM/Canadian Critical)
(Care Nutrition
❌ الاسهال في حال التغذية الأنبوبية دائمًا ما يكون بسبب المكمل الغذائي
✅ هناك أسباب عديدة قد تؤدي للإسهال خلال التغذية الأنبوبية ولا يرتبط السبب غالبًا بالمكمل الغذائي
من الاسباب المحتمله:
• الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم أو السوربيتول (متوفرة في الأدوية السائلة)
-يتبع
✅ هناك أسباب عديدة قد تؤدي للإسهال خلال التغذية الأنبوبية ولا يرتبط السبب غالبًا بالمكمل الغذائي
من الاسباب المحتمله:
• الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم أو السوربيتول (متوفرة في الأدوية السائلة)
-يتبع
• الأدوية التي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية للجهاز الهضمي (مثل: المضادات الحيوية ، مثبطات مضخة البروتون وغيرها )
• أمراض الجهاز الهضمي أو العدوى (مثل: سوء امتصاص الدهون وداء كرونز ، أو فرط النمو البكتيري ، أو متلازمة الأمعاء القصيرة ، أو بعض البكتريا مثل C.diff)
• أمراض الجهاز الهضمي أو العدوى (مثل: سوء امتصاص الدهون وداء كرونز ، أو فرط النمو البكتيري ، أو متلازمة الأمعاء القصيرة ، أو بعض البكتريا مثل C.diff)
النهج الذي أوصت به ASPEN للتعامل مع حالات الإسهال خلال التغذية الأنبوبية:
• استبعد الأسباب المذكورة أعلاه.
• بمجرد استبعاد C.diff او تم العلاج منها ، نضع في الاعتبار antidiarrhea agent.
• إذا اكتمل ما سبق واستمرت الأعراض ، نفكر في تغيير المكمل الغذائي او طريقة التغذية.
• استبعد الأسباب المذكورة أعلاه.
• بمجرد استبعاد C.diff او تم العلاج منها ، نضع في الاعتبار antidiarrhea agent.
• إذا اكتمل ما سبق واستمرت الأعراض ، نفكر في تغيير المكمل الغذائي او طريقة التغذية.
جاري تحميل الاقتراحات...