في البداية كلنا عارفين ان مرضى الفشل الكلوي المزمن (chronic renal failure) بيكون عندهم انيميا ممكن نلخص اسبابها في :
اولا: نقص انتاج هرمون (EPO) و الا بيفرز من الكلية لتحفيز انتاج كرات الدم الحمراء في (bone marrow) و ينتج
ثانيا: حدوث ما يعرف (Uremic bleeding) و تعرف على انها (prolonged bleeding) من جروح او الانف او القن الهضمية او الجهاز البولي ناتجة عن نقص كفاءه الصفائح الدمويه (platelet dysfunction due to uremia)
ثالثا: نقص الحديد
نقص الحديد فى مرضى
1- نقص امتصاص الحديد من الامعاء ( حيث ان امتصاص الحديد يتأثر بمستوى هرمون EPO و معدل تصنيع كرات الدم الحمراء (erythropoiesis) و الذي يقل فى مرضى الفشل الكلوي
3- فقدان كمية من الدم في نهاية كل غسيل كلوي تؤدي ايضا الى نقص الحديد (blood retained in the dialyzer and blood tubing at the end of each dialysis treatment)
اخيرا: و مع
طيب نجي الان لنقطة مهمة و هي (Pathogenesis of IDA) يعنى مراحلها كيف بتحدث عندي⁉️
في المختبر بنقيس (transferrin) عن طريق تحليل (Total iron-binding capacity)والا بيزيد في هذه المرحلة (لاحظ ان الهيموجلوبين ما زال
بعد كذا و مع استمرار نقص الحديد يظهر اعراض الانيميا على المريض و يصبح الحديد قليل فى الدم و يقل الهيموجلوبين و تتميز الحاله بالنتائج الاتيه
Low hemoglobin, Low serum iron, Low serum ferritin and high TIBC
طيب نتكلم عن التحاليل المعملية الخاصه بتقييم حالة نقص
حاليا فى تحليلين بيستخدموا لتقييم الحاله
الاول و هو تحليل (serum ferritin) و بيتعمل تقريبا كل 3 شهور للمرضى و هدفه تقييم هل حالك نقص الحديد مستمرة فيحتاج المريض لادويه حديد (iron supplementation) ام لا
اذا النتيجه كانت اقل من (100 g/l) هذا يدل على
لكن مشكلة هذا التحليل ان (ferritin) يعتبر (acute phase protein) يعنى بيزيد فى حالات الالتهابات (و هي شائعة فى مرضى الفشل الكلوى)
و بالتالي التحليل الثانى (transferrin saturation%) بيكون له دور هنا
لان لو قيمته كانت اقل من(20%) حتى لو الفرتيين اعلى من (100)
و ده بيتحسب بالمعادله دى
Transferrin saturation (%) = (Serum iron /TIBC) x100
هذا التحليل حديثا اصبح يستخدم كبديل لتقييم حالة نقص الحديد فى مرضى الفشل الكلوي
و يتميز انه لا يعاني من تداخل الالتهابات مع نتيجته كما هو الحال مع الفرتيين
عدد (transferrin receptor) على سطح خلايا (erythroblasts) يتناسب طرديا مع احتياج الخلية
(sTfR)هذا جزء من هذا(receptor) موجود في السيرم و يمكن قياسه و طبعا يعد مؤشر لعددTfRعلى الخلية
اذا النتيجة المرتفعه لتحليل(sTfR) تشخص وجود انيميا نقص حديد
كل الشكر د/خالد مجدى على هذا التوضيح
المزيد من هذا الكاتب
ماذا يرمز (RDW) فى تقرير صوره الدم و ما الفرق بين (RDW-CV) و (RDW-SD)📈 red cell distribution width (RDW) هو مصطلح احصائي يوضح مقياس التباين في احجام...
ما علاقة فطر مالاسيزيا (Malassezia furfur)بقشرة الشعر 🤔⁉️ مالاسيزيا نوع من انواع الفطريات يعيش على فروة الرأس بشكل طبيعي ودون التسبب بمشاكل فهي تتغذى...
الفرق بين الكالسيوم المتأين و الكاليسوم في الدم اي الكاليسوم الكلي الكالسيوم ٩٩٪ منه في العضم و ١٪ بس في الدم الكالسيوم الموجود في الدم له شكلين الش...
تحليل (LH/FSH ratio) اولا: (Follicle-stimulating hormone) هو هرمون يفرز من الغدة النخامية (anterior pituitary gland) و يزيد افرازه في بداية (follic...
إقرأ ايضاً
طرق ايصال المرأة للرعشة الجنسية هذه الطريقة نافعة ومفيدة جدا للنساء اللاتي يعانين من عدم الوصول للنشوة الجنسية سريعا .أو اللاتي أزواجهن لديهم سرعة با...
✅اليوم جمعت لكم اهم المعلومات عن الدوالي في انفوجرافيك اتمنى ان يكون مفيد وتحت التغريده ملخص لاهم المعلومات الي يهم انك تعرفها عن الدوالي وتاثيرها...
🚨 خبر عاجل: Claude صار يقدر يسوي لك قناة يوتيوب بالذكاء الاصطناعي من الألف للياء، زي وكالة إبداعية تجيب 10,000 دولار بالشهر. والأحلى؟ ببلاش. هذي 7 ب...
🚨🚨 د. مايكل بروس يُعتبر من أشهر خبراء النوم في العالم. في آخر بودكاست له والذي تجاوز ملايين المشاهدات ، كشف عن أهم 6 حقائق صادمة عن النوم ، وأنواع ال...
1/ خلال الأسابيع الماضية شاركت في لجان مقابلات لبرنامجين مهمين: الأول: برنامج منح لطلبة مقبولين في جامعة أكسفورد، وهذه رابع سنة أشارك فيها ضمن لجنة ا...
🧵 | ثريد: كيف تطبيقات التواصل الاجتماعي "مجانية" وهي تربح المليارات؟ https://t.co/ZFEJsvNGvV
الأكثر اعجابا
لله الحمد و الشكر ، تم الإنتهاء من إنجاز اهم مشروع قمت ب #تصميم و #تنفيذ لمنزل عمره ٢٧ عام ، مشروع #ترميم منزل العائلة بإستخدام العمالة المحلية بمدينة...
قصتنا اليوم عن شاعرٍ مدمن على الخمر تربى في مجالس العلم والشعر، أديب وأيضًا زنديق قصتنا اليوم عن أفصح شعراء الدولة العباسية أبونواس.
"أنا لا أقول بأنهم لم يجدوا أجهزة تنفس، أنا أقول بأنهم ماتوا دون أن يراهم طبيب.. وهم في المستشفى!" "بدأنا بعدد قليل من الإصابات فلم يكترث الناس، والك...
#ثريد 🔺أكثر من 60 عبارة #تسويقية ناجحة تتناسب مع طبيعة عملك ان كانت خدمة أو منتج ويعني هذا بيع #المنتجات والخدمات من خلال الكلمات التسويقية القوية🔥💰...
بسم الله أبدأ شرح معلقة امرئ القيس قفا نبك من ذكرى حبيب ومنزل.. القصيدة الفاتنة المليئة بالصور الساحرة والألفاظ اللطيفة.. وأريد أن أنوّه على أني سأشرح...
إن الكرام وإن ضاقت معيشتهم دامت فضيلتهم والأصل غلابُ لله در أناس أينما ذكروا تطيب سيرتهم حتى وإن غابوا ورب مكرمة جمعت شمائلهم صارت لنا غيثا يسري وينسا...
