رتبها

هل التغذية؟ أم الوزن؟ أم التاريخ العائلي عامل في #دهون_الكبد؟
ما هي عواقبه؟ كيف يمكن سياسه؟ تخفيفه؟ و أسألة أخرى سنتطرق لها باذن الله في هذه السلسة اليوم

سنبدأ من حيث توقفنا المرة السابقة عن سكر الفركتوز أو سكر الفواكه و دوره في دهون الكبد

دهون الكبد تمر بمراحل عدة
من كبد طبيعية
إلى دهون فقط دون إلتهاب (تشحم كبد)
إلى دهون مع إلتهاب
إلى تليف في الكبد

و يكون التفريق بين هذه المراحل مبني على نسبة الدهون في الكبد و كذلك درجة الإلتهاب و التليف

اذا تطورت دهون الكبد لتسبب إلتهاب (و عادة يستدل بإنزيمات الكبد على ذلك) فمن الممكن ان يتطور الى تليف كبد مع مرور السنوات و هذا يحدث في تقريباً ٢٠٪

و اذا حصل تليف في الكبد فتزيد إحتمالية حصول أورام في الكبد

للأسف نسبة دهون الكبد في المملكة جداً مرتفعة و هذا له دور في أورام الكبد نتيجة لتليف الكبد الذي قد ينتج عنها

زيادة دهون الكبد لها أسباب كثيرة منها داء السكري و مقاومة الإنسولين

أيضا زيادة الوزن كنتيجة زيادة إستهلاك السعرات الحرارية

أيضا نزول الوزن السريع هو أحد العوامل كما يحصل بعد عمليات السمنة

و إذا اجتمعت بعض هذه العوامل تكون في مجموعها متلازمة إستقلابية تكون سبب لأمراض كثيرة و عواقب غير محمودة

مقاومة الإنسولين و خلل الإستقلاب يعني من أهم العوامل حتى أنه في ورقة هذه السنة شارك فيها د معتز @drmoutaz و د خالد السوط @khalid_sawat و د سعيد البوصافي @saidalbusafi و د خالد بامخرمة @khalid_git بتعديل الإسم إلى إعتلال دهون الكبد الإستقلابي

في بعض الأحيان الحمل قد يحفز تكون دهون في الكبد و إلتهاب كبدي حاد ولكن هي أزمة حادة و ليست كالتي نتحدث عنها هنا

ايضاً بعض الأدوية قد تحفز تكون دهون في الكبد

هناك عوامل وراثية أيضاً بالإضافة لنمط الحياة و ادوارها تتفاوت في مراحل الحياة المختلفة حيث الوراثة لها دور أكبر في عمر مبكرة و العوامل المكتسبة لها دور أكبر مع تقدم العمر

الخطوة الأولى لتقييم دهون الكبد هو أخذ تاريخ مرضي كامل شامل العمليات الجراحية و الأدوية و تاريخ الأسرة المرضي

ثم اجراء تحاليل الدم لتقييم انزيمات الكبد و كذلك السكر و الدهون في الدم و الغدة الدرقية

و من ثم اشعة صوتية للكبد

و هناك فحص بأشعة صوتية لقياس مدى تأثر الكبد بالدهون و كذلك درجة تليف الكبد

الميزة في هذا الإعتلال انه من الممكن أن يتراجع بالتدخلات في نمط الحياة و الوزن

إنقاص الوزن بشكل عام يعتبر محور الأساس لتقليل دهون الكبد

النشاط البدني و تقليل الكتلة الدهنية حتى بدون إنقاص الوزن الكلي ستساعد على تقليل دهون الكبد

إضافة فيتامين ي أو دواء بيوقليتازون في بعض مرضى السكر قد يفيد بناء على نصيحة طبيبك

وجد أن القهوة و الشاهي تساعد في حالات دهون الكبد

و الكمية التي يعتقد انها مفيدة هي استهلاك ٣ أكواب في اليوم
و الفائدة تكمن في تقليل التليف (الضرر الناتج) و ليس للدهون ذاتها

هناك توصيات صادرة من مجموعة من الزملاء بالنسبة لدهون الكبد في المملكة منهم
د خالد السواط @khalid_sawat
د هند فلاتة
د بندر الجديبي @bandaraljudaibi
د حسين السيسي @helsiesy
د وليد الحمودي
دعادل قطب
د نايف الطريفي
د عبدالله العصيمي