1️⃣
ما هي الحمية الكيتونية؟
- نظام غذائي عالي الدهون ومنخفض الكاربوهيدرات
- يعتمد الجسم فيها على الدهون بشكل أساسي لإنتاج الطاقة
- يُصدر الكيتونات وهذا سبب التسمية
- الكيتونات لا تُعتبر سامة أو خطرة على الجسم
- تحتاج هذه الحمية متابعة دقيقة لعناصر الغذاء والسوائل والسعرات الحرارية
ما هي الحمية الكيتونية؟
- نظام غذائي عالي الدهون ومنخفض الكاربوهيدرات
- يعتمد الجسم فيها على الدهون بشكل أساسي لإنتاج الطاقة
- يُصدر الكيتونات وهذا سبب التسمية
- الكيتونات لا تُعتبر سامة أو خطرة على الجسم
- تحتاج هذه الحمية متابعة دقيقة لعناصر الغذاء والسوائل والسعرات الحرارية
2️⃣
متى بدأ استخدامها؟
- في عشرينيات القرن الميلادي الماضي
- استُخدمت بدايةً لعلاج الصرع
- ظهور أدوية الصرع أدى لاختفائها نسبيا
- بدأ الاهتمام العلمي به ثانية بعد قصة نجاحه مع الطفل تشارلي منتصف التسعينات
- تم ملاحظة فوائد أخرى كنقصان الوزن والتحكم بالنوع الثاني من السكري وغيرها
متى بدأ استخدامها؟
- في عشرينيات القرن الميلادي الماضي
- استُخدمت بدايةً لعلاج الصرع
- ظهور أدوية الصرع أدى لاختفائها نسبيا
- بدأ الاهتمام العلمي به ثانية بعد قصة نجاحه مع الطفل تشارلي منتصف التسعينات
- تم ملاحظة فوائد أخرى كنقصان الوزن والتحكم بالنوع الثاني من السكري وغيرها
3️⃣
ما أنواع الحمية الكيتونية؟
هناك عدة أنواع منها:
- النظام الكيتوني الكلاسيكي: دهون عالية، بروتين معتدل، كاربوهيدرات منخفضة جدًا. يصعب تطبيقه لمن يتغذى بشكل طبيعي
- حمية آتكنز المعدلة: وهي جديدة نسبيًا، لا يوجد حد أعلى للسعرات الحرارية أو البروتين. وهي الأسهل استخدامًا
..يتبع
ما أنواع الحمية الكيتونية؟
هناك عدة أنواع منها:
- النظام الكيتوني الكلاسيكي: دهون عالية، بروتين معتدل، كاربوهيدرات منخفضة جدًا. يصعب تطبيقه لمن يتغذى بشكل طبيعي
- حمية آتكنز المعدلة: وهي جديدة نسبيًا، لا يوجد حد أعلى للسعرات الحرارية أو البروتين. وهي الأسهل استخدامًا
..يتبع
- حمية انخفاض معامل نسبة السكر في الدم
- نظام الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة: يحتاج نوع خاص من الدهون الثلاثية. استخدام هذا النظام قليل.
- نظام الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة: يحتاج نوع خاص من الدهون الثلاثية. استخدام هذا النظام قليل.
4️⃣
من الذي يقوم بوصفها؟
- الطبيب المعالج للصرع
- يكون هناك متابعة لصيقة من أخصائي التغذية مختص بالعلاج الكيتوني
من الذي يقوم بوصفها؟
- الطبيب المعالج للصرع
- يكون هناك متابعة لصيقة من أخصائي التغذية مختص بالعلاج الكيتوني
5️⃣
ما مدى فعاليتها؟
تختلف بحسب الحالة واستجابة المريض
- الدراسات الجادة عليها حديثة نوعًا ما خصوصًا الجيدة منها
- يوجد عدد لا بأس به تكون استجابتهم جيدة، وذلك بأن تتراجع عندهم التشنجات بشكل كبير أو تتوقف نهائيًا
ما مدى فعاليتها؟
تختلف بحسب الحالة واستجابة المريض
- الدراسات الجادة عليها حديثة نوعًا ما خصوصًا الجيدة منها
- يوجد عدد لا بأس به تكون استجابتهم جيدة، وذلك بأن تتراجع عندهم التشنجات بشكل كبير أو تتوقف نهائيًا
6️⃣
هل هو علاج لجميع أنواع الصرع؟
- أثبتت بعض الدراسات فعاليته لبعض أنواع الصرع خصوصًا لدى الأطفال: متلازمة درافيت، متلازمة ريت، متلازمة دوس، التصلب الحدبي وغيرها
- معظم الاستجابة تحصل للصرع من النوع العام وليس البؤري
- استجابة الصرع البؤري للجراحة افضل من الحمية عمومًا
هل هو علاج لجميع أنواع الصرع؟
- أثبتت بعض الدراسات فعاليته لبعض أنواع الصرع خصوصًا لدى الأطفال: متلازمة درافيت، متلازمة ريت، متلازمة دوس، التصلب الحدبي وغيرها
- معظم الاستجابة تحصل للصرع من النوع العام وليس البؤري
- استجابة الصرع البؤري للجراحة افضل من الحمية عمومًا
7️⃣
ماذا عن البالغين؟
- صعوبة تطبيقها لدى البالغين أدى لقلة استخدامها
- لا يوجد دراسات عديدة وجيدة
- في كثير من الدراسات التي أُجريت، ينسحب المرضى من الدراسة قبل اكتمالها لحصول أعراض جانبية أو عدم المقدرة على الإكمال
- حمية آتكنز هي الأكثر استخداما عند البالغين كونها أسهل التزاما
ماذا عن البالغين؟
- صعوبة تطبيقها لدى البالغين أدى لقلة استخدامها
- لا يوجد دراسات عديدة وجيدة
- في كثير من الدراسات التي أُجريت، ينسحب المرضى من الدراسة قبل اكتمالها لحصول أعراض جانبية أو عدم المقدرة على الإكمال
- حمية آتكنز هي الأكثر استخداما عند البالغين كونها أسهل التزاما
8️⃣
ما هي محاذير استخدامه؟
بشكلٍ عام، لا يتم استخدامها بالمصابين بالأمراض الاستقلابية وأمراض الميتوكندريا
ما هي محاذير استخدامه؟
بشكلٍ عام، لا يتم استخدامها بالمصابين بالأمراض الاستقلابية وأمراض الميتوكندريا
9️⃣
هل هناك حاجة لتعويض نقص تنوع الغذاء؟
- نعم، هناك حاجة لأخذ مكملات غذائية وفيتامينات وأهمها فيتامين دال وكالسيوم وفيتامينات ب
هل هناك حاجة لتعويض نقص تنوع الغذاء؟
- نعم، هناك حاجة لأخذ مكملات غذائية وفيتامينات وأهمها فيتامين دال وكالسيوم وفيتامينات ب
1️⃣0️⃣
لماذا لا يتم استعمالها على نطاق واسع؟
- صعوبة تطبيقه كونه يتطلب الالتزام بنظام غذائي معين لفترة طويلة
- قلة الأبحاث المعتمدة والتجارب
- معظم الأبحاث الموجودة على الأطفال وقلة منها على البالغين لصعوبة تطبيق الحمية عليهم
لماذا لا يتم استعمالها على نطاق واسع؟
- صعوبة تطبيقه كونه يتطلب الالتزام بنظام غذائي معين لفترة طويلة
- قلة الأبحاث المعتمدة والتجارب
- معظم الأبحاث الموجودة على الأطفال وقلة منها على البالغين لصعوبة تطبيق الحمية عليهم
1️⃣1️⃣
هل يحتاج تنويم بالمستشفى؟
- يُفضل التنويم لأيام قليلة
- يتم مراقبة النظام الغذائي والتأكد من الالتزام به بالشكل الصحيح
- التحكم بالتشنجات حال حصولها
هل يحتاج تنويم بالمستشفى؟
- يُفضل التنويم لأيام قليلة
- يتم مراقبة النظام الغذائي والتأكد من الالتزام به بالشكل الصحيح
- التحكم بالتشنجات حال حصولها
1️⃣2️⃣
متى يبدأ تأثيرها الإيجابي؟
- عادةً خلال الثلاث أشهر الأولى من استخدامها
متى يبدأ تأثيرها الإيجابي؟
- عادةً خلال الثلاث أشهر الأولى من استخدامها
1️⃣3️⃣
هل يحتاج متابعة؟
- نعم، وتكون مع الطبيب ومع أخصائي التغذية
- المواعيد تكون متقاربة بالبداية ثم تزيد مع الوقت
- خلال المتابعة يتم معرفة وضع المريض الحالي وقياس محيط الرأس (للأطفال) وقياس الطول والوزن والسعرات الحرارية اللازمة، كما يتم عمل فحوصات مخبرية
هل يحتاج متابعة؟
- نعم، وتكون مع الطبيب ومع أخصائي التغذية
- المواعيد تكون متقاربة بالبداية ثم تزيد مع الوقت
- خلال المتابعة يتم معرفة وضع المريض الحالي وقياس محيط الرأس (للأطفال) وقياس الطول والوزن والسعرات الحرارية اللازمة، كما يتم عمل فحوصات مخبرية
1️⃣4️⃣
كم تستغرق مدة العلاج؟
- الاستجابة خلال الأشهر الأولى مؤشر جيد للاستمرار
- لا توجد مدة محددة، لكن قد تكون المدة لأكثر من سنة
كم تستغرق مدة العلاج؟
- الاستجابة خلال الأشهر الأولى مؤشر جيد للاستمرار
- لا توجد مدة محددة، لكن قد تكون المدة لأكثر من سنة
1️⃣5️⃣
ماذا بعد ذلك؟
- يتم إيقافها تدريجيا
- كثير من المرضى الأطفال الذين استجابوا للعلاج سيستمر التحكم بالتشنجات حتى بعد الرجوع للنظام الغذائي الطبيعي
ماذا بعد ذلك؟
- يتم إيقافها تدريجيا
- كثير من المرضى الأطفال الذين استجابوا للعلاج سيستمر التحكم بالتشنجات حتى بعد الرجوع للنظام الغذائي الطبيعي
1️⃣6️⃣
ما هي الأعراض الجانبية المحتملة؟
- أعراض جانبية حادة: عسر الهضم، الإمساك، الغثيان والاستفراغ، الإرهاق
- أعراض مزمنة: زيادة الكوليستيرول، حصوات الكلى، نقص كثافة العظام
ما هي الأعراض الجانبية المحتملة؟
- أعراض جانبية حادة: عسر الهضم، الإمساك، الغثيان والاستفراغ، الإرهاق
- أعراض مزمنة: زيادة الكوليستيرول، حصوات الكلى، نقص كثافة العظام
1️⃣7️⃣
هل تُوقف أدوية الصرع؟
- لا
- حتى مع وجود استجابة جيدة، يستمر الشخص بأخذ أدوية الصرع
- قد يتم تقليل الجرعات بعد الاستجابة
- حالات قليلة يتم فيها توقف التشنجات بشكل كامل وتُوقف الأدوية
هل تُوقف أدوية الصرع؟
- لا
- حتى مع وجود استجابة جيدة، يستمر الشخص بأخذ أدوية الصرع
- قد يتم تقليل الجرعات بعد الاستجابة
- حالات قليلة يتم فيها توقف التشنجات بشكل كامل وتُوقف الأدوية
🛑 الخلاصة:
✅ الحمية الكيتونية للصرع ليست جديدة
✅ معظم استخدامها مقصور على الأطفال
✅ تعاون الفريق الطبي والمريض ومن يعتنون به مهم
✅ في حالات معينة، هناك احتمالية جيدة لتقليل التشنجات أو حتى إيقافها
✅ استخدامها للبالغين حاليًا ليس شائعًا؛ لكن المستقبل قد يحمل أخبارًا سارة
✅ الحمية الكيتونية للصرع ليست جديدة
✅ معظم استخدامها مقصور على الأطفال
✅ تعاون الفريق الطبي والمريض ومن يعتنون به مهم
✅ في حالات معينة، هناك احتمالية جيدة لتقليل التشنجات أو حتى إيقافها
✅ استخدامها للبالغين حاليًا ليس شائعًا؛ لكن المستقبل قد يحمل أخبارًا سارة
المراجع:
- Wyllie’s Treatment of Epilepsy, 2015
- Kossoff et al. Eprlepsia. 2018
- Klein et al. Epi Behavior 2010
- UpToDate
- Wyllie’s Treatment of Epilepsy, 2015
- Kossoff et al. Eprlepsia. 2018
- Klein et al. Epi Behavior 2010
- UpToDate
جاري تحميل الاقتراحات...