رتبها

هناك مقولة مشهورة عن الرزدنسي / مرحلة التدريب الطبي:
The days are long but the years are
short
أي أن الأيام طويلة ومنهكة تبدو بلا نهاية لكن عند اكمالك التدريب تبدو السنوات قصيرة مرت في لمح البصر
حاول أن تستمتع بها ما استطعت . لا تنسَ السنوات خلال يومك ولا الأيام خلال سنواتك

#طب١٠١ تحت هذه التغريدة راح أكتب بعض ما تعلمته وما زلت أتعلمه بخصوص "ممارسة" الطب. العلم موجود في الكتب والمجلات وغيرها لكن هنا راح أشارككم أشياء تعلمتها خارج الكتب من الممارسة وما يصنع طبيب "ممتاز"

طالب الطب عضو في الفريق الصحي
طبيب الامتياز عضو في الفريق الصحي
الطبيب المتدرب سواء مقيم أو بزمالة تخصص دقيق عضو في الفريق الصحي
الاستشاري عضو في الفريق الصحي
- لا تقلل من دورك ولا تقلل من دور الآخرين فالكل يجب أن يكون لهم هدف مشترك وهو رعاية المريض

- الممرضة
- أخصائي الرعاية التنفسية
- أخصائية التغذية
- الأخصائية الاجتماعية
- أخصائي العلاج الطبيعي
- الصيدلي
وغيرهم هم أعضاء في الفريق الصحي تحترمهم وتستنير بآرائهم وتستمع لهم ولخبرتهم كل في مجاله. هم ما يخدموك 😉هم يخدموا المريض اللي بيستفيد أكثر لو ثبت هذا المفهوم في عملك

المريض هو عضو وشريك أساسي في رعايته. مافي أي فايدة تتناقش مية ساعة مع نفسك وباقي الفريق عن أمر هو راح يرفضه أو ما يطبقه بكل بساطة بغض النظر عن السبب.
لازم يكون مشاركته فعالة في الخطة التشخيصية والعلاجية وهذا أدعى إنه يبني علاقة ثقة بينكم ويتفهم ويلتزم بالعلاج

#طب١٠١ لا تستعمل عبارة "مو مريضي، مو شغلتي" طول الوقت
حاول تستبدلها ب:
"مو مريضي لكن أحاول ألقى مين مسؤول عنه.. أدلك مين يخدمك.. مو مريضي لكن احنا بنفس التيم ممكن أفيدك.. "
"مو شغلتي لكن كيف ممكن أساعدك.. مو شغلتي لكن هذه الممرضة ممكن تساعدك مشكورة.. "

#طب١٠١ لا تستعمل عبارة "not interested” كدلالة لعدم الاهتمام أو لتبرير ذلك.
هناك دائما ما يمكن تعلمه سواء كان طبيا "كيفية تشخيص أو علاج حالات معينة" أو غير طبيا لكن مفيد لمشوارك المهني "كيف تقدم استشارة، كيف تتكلم مع مريض، كيف تفكر تحليليا في قراراتك، كيف تستعمل الأبحاث الخ"

#طب١٠١ طلب الاستشارة consult فن له أصول لكي تحصل أنت وفريقك والمريض على الفائدة المرجوة
وكذلك تقديم الاستشارة فن له أصول لكي تستطيع تقدم أفضل خدمة للفريق الطي استشارك وبالتالي المريض.
الموضوع ليس عبارة عن بيجر واتصال ثم ورقة في ملف لكن تواصل طبي عالي لأجل سؤال بحاجة لجواب جيد

#طب١٠١ الكتابة في الملف الطبي ليست شغلة إضافية لا قيمة لها بل طريقة لتوثيق ما رأيت وفكرت فيه عند رؤية المريض وما تقييمك وخطتك العلاجية له. تتيح التواصل بين أعضاء الفريق الطبي وحتى لك أنت عندما ترى المريض مجددا. ناهيك عن الجانب القانوني للتوثيق.

#طب١٠١ الكتابة في الملف الطبي أيضا فن:
لا تكتب القليل فلا يعرف أحد ماذا رأيت وما كنت تقصد وتترك القارئ للتخمين
وأيضا لا تُكثر الكلمات وتطيل الوصف بحيث تضيع الرسالة ويمل القارئ ويختلط المهم بالذي لا يهم
الوسطية المهمة في جميع أمور الحياة مهمة هنا كذلك!

#طب١٠١ الانطباعات الأولية تدوم - بغض النظر عن عدالة ذلك أم لا - فإن تغيير الانطباع الأولي ليس مستحيلا لكنه صعب جدا
- المجتهد الملتزم يظل الانطباع عنه كذلك ونفس الشي للكذاب، المتأخر دائما، المهمل الخ.

#طب١٠١ الطب المبني على البراهين مو مادة تدرسها فقط أو مفهوم يتفلسف فيه بعض الناس أو شي ما يخصك.
كل يوم في عملك لازم تحاول تُمارس طب مبني على البراهين لتقديم أفضل رعاية صحية لمريضك لأن عدم ذلك قد يعني الضرر للمريض أو حرمانه من رعاية أفضل مستحق لها.

#طب١٠١ لا يوجد سبب أبدا للتطاول اللفظي أو الجسدي على أي عضو في الفريق الصحي بغض النظر عما تواجهه في عملك في منزلك في حياتك الشخصية. عملك يتطلب منك الاحترافية وعدم الإساءة لشخص يحاول أن يساعدك ويساعد مريضك. التنبيه أكبر لمن أنت في مركز سلطة عليه كطالب فهو أولى بالرفق لا الإساءة

#طب١٠١ إن لم تكن مبكرا بخمس دقائق فأنت متأخر. احفظها واجعلها قاعدة.
الالتزام بالوقت من أهم الصفات. كلنا نواجه أمور تضطرنا للتأخر (مرضى، أمور حياتية، الخ) لكن الملتزم بوقته يُعرف بذلك والمتأخر دائما يُعرف بذلك.
لا تنس الاعتذار في حال تأخرك فإنتظار الطرف الآخر تفضل منه وليس حق لك

#طب١٠١ لا تتكلم بالانجليزية أو لغة لا يفهمها المريض أمامه. يا تتكلم على جنب/خارج الغرفة أو تشرح له ببساطة إنت أو عضو من الفريق أثناء الكلام وتقولوا له إنكم بتناقشوا حالته عشان التعليم وعشان توصلوا لأفضل خطة طبية.
قلق المريض ممكن يتضاعف في حال طال حديثكم حوله بكلام لا يفهمه

#طب١٠١ لا تحرم مريضا الأمل أبدا فقد يكون ذلك كل ما يملك. مهما كانت الظروف حالكة لا تمنعه التفائل والثقة بالله (أو أي ما يُؤْمِن به إن وجد)
لست بحاجة للكذب أو حتى تجميل الحقيقة. فقط عليك بالرفق واللين في الحديث معه حتى في أشد الظروف الطبية

#طب١٠١ الطب ليس مجرد دواء وجراحة. اجلس مع المريض، تكلم معه، اسأل عن أحبابه إن وجدوا، رغباته بالمستقبل، معاناته مع المرض، ادعي معه، صلي معه، أمسك يده، ربت على كتفه، ابكي معاه وافرح معه.
كل هذه من أساسيات ممارسة الطب بل وقد تسبق الدواء والجراحة أحيانا

#طب١٠١ نكتفي بكده اليوم لكن في الكثير من الصفات والملاحظات نخليها لأيام ثانية لكن المهم:
١. هذه مو مثاليات ولا أمور مستحيلة. عملت وأعمل يوميا مع أطباء يتحلون بهذه الصفات وأكثر يلهموني وأتعلم منهم دايما
٢. كل هذه الصفات ليس لها علاقة بالضرورة بدرجاتك
٣. لنسعى ولله وحده الكمال

#طب١٠١ إذا لغتك الإنجليزية "سيئة" لازم تشتغل عليها الآن. راح تسهل لك كثير أمور في درستك وأيضا في تدريبك الطبي وعملك بعد التخرج.
معظم الدراسات العلمية منشورة باللغة الإنجليزية وعدم تمكنك منها قد يجعل فهم وتطبيق الكثير منها صعب عليك في المستقبل

#طب١٠١ الكثير يفكر أن إتقان اللغة الإنجليزية يعني "لكنة" أمريكية أو غيرها بينما هذا لا أهمية له أبدا برأيي. العديد من العظماء يتحدثون بلكنة تعكس أصولهم دون حرج.
المهم هو ١. استعمال كلمات صحيحة
٢. نطقها بوضوح enunciation
٣. ثم الاهتمام بقواعد الحديث اللغوي grammar لتسهيل الفهم

#طب١٠١ موت مريض لا يجب أن يصبح أمر "عادي" مهما طالت بك سنوات الممارسة
لا يجب أن يكون مجرد يوم آخر ومجرد حدث بسيط
لا يمت مريض دون أن تفكر كيف حدث ذلك؟ لماذا؟ كيف كان ممكن أن نمنعه؟ وكيف يمكن أن نقلل فرص حدوثه للمريض التالي؟
موت مريض يجب على الأقل أن يكون هزة لك قبل أن تستمر بالعمل

#طب١٠١ ستواجه الكثير من الأمور المحزنة في مشوار عملك وستتكالب عليك هذه الأحداث سواء شعرت أم لم تشعر..
لكل شخص طريقته الخاصة في معالجة هذه الأمور لكن نصيحتي أن تبحث عن هذه الطريقة مبكرا..
تتحدث مع أحبائك.. مع زملائك.. تكتب في مذكرة.. تعبر على تويتر (مع حفظ الخصوصية).. تركض.. الخ

#طب١٠١ نتوجه للابتعاد عن مفهوم work-life balance ومحاولة الوزن الدقيق بين العمل والحياة ونتوجه لمفهوم competing demands حيث حياتك وعملك بينهما بندول يستمر في الأرجحة وربما هذا الشهر لا تستطيع التركيز على أمر غير اختبارك القادم لكن الأسبوع التالي له حاول إيجاد سكينة لروحك بما تحب

#طب١٠١ يجب أن تكون team-player لاعب في الفريق..
يجب أن تساعد زملاءك ويساعدوك
يجب أن تثقوا ببعض
أمر سيّء للمريض أن يكون تحت رعاية فريق يستمر في محاربة بعضه، لا يثق بأعضائه، يهمل واجباته بسبب النزاع الخ.

#طب١٠١ مشاكلك الشخصية مع أي عضو في الفريق أو مع أي طبيب وممارس يجب أن تتركها خارج المستشفى.
حوّل المريض لأفضل من يمكن أن يساعده بغض النظر عن خلافك الشخصي معه
اطلب المساعدة عند الحاجة بغض النظر
لا تهمل عملك لتعاقب شخص آخر لأن الأثر سيشمل المريض وهذا ليس بالعدل

#طب١٠١ من أهم الأمور التي تتعلمها في أول سنوات التدريب هو التفريق بين مريض بحاجة لاهتمام عاجل وبين مريض لديك وقت للتفكير بحالته
Sick vs. non-sick
Stable vs. not stable
ومعرفة متى أنت بحاجة لطلب المساعدة وممن تطلبها!
يبدو سهلا لكن قد يأخذ منك سنين هذا التمييز

#طب١٠١ "لا أعرف"
جواب يجب أن يكون طبيعيا من الطالب للاستشاري لأن لا أحد يمكن أن يلم بالعلم كله.
لنعمل على normalization لهذا الرد بدءا من الطالب الذي يتم تهزيئه لعدم معرفته أمر يخلق شخص يتردد في الإجابة ويشوش تفكيره ويصنع تجربة سيئة دائمة له إلى الاستشاري

#طب١٠١ "لا أعرف" رد يفضّل أن يصحبه خطة لتصحيح ذلك؛
الاستشاري للمريض: "لا أعرف لأنه ليس مجالي لكني سأسأل من يعرف.. سأحولك لمن يعرف.. سأقرأ عنه.. سأستشير زميل ذو خبرة أكبر.. الخ"
الطالب: "لا أعرف لكني سأقرأ عنه.. سأسأل عنه.. أتمنى مناقشة ما قرأته عنه معك.. الخ"

#طب١٠١ لا تنسى تهتم بك أنت..
أنت إنسان أولا..
الطب سيكون جزء كبير من حياتك..
قد تقضي ساعات أطول داخل المستشفى من خارجها..
لكن يجب أن تضع قناع الأكسجين لنفسك أولا لأنك ستواجه صعوبة في الاعتناء بغيرك دون ذلك
أحب نفسك. أحب مهنتك. لا يجب أن يكونا خيارين متضادين.

#طب١٠١ كل التخصصات عظيمة! مارس الطب مدة كافية وستعرف كيف ستكون بحاجة لجميع التخصصات بغض النظر عن مجال ومكان عملك!
مجددا أقول لن تملك العلم كله فحكاية "أطقطق" "أنكّت" على تخصصات ثانية وأنتقصها صعب صدورها من شخص عمل ورأى كيف خدموا المريض كل في تخصصه 👍

#طب١٠١ مثلا نكتة مشهورة على جراحين العظام إنهم ما يعرفوا يقرأوا تخطيط قلب لكن في نفس الوقت لمن تكلمهم عن كسر عظمة أو حالة معقدة مثل ما رأيت وتشوفهم يعالجوها بقدرة وتمكن تعرف كمية ما تجهل في مجاله ومعرفتك لقراءة تخطيط قلب ليس لها أهمية لمريضك وقتها.
لا تنتقص تخصص ثاني أبدا!

#طب١٠١ لازم تتعود تقرأ كل يوم..
لو ربع، نص ساعة في اليوم ولا راح تكتشف إنك نسيت اللي كنت تعرفه وتأخرت في معرفة العلم الجديد لأجل مرضاك ..
لا توجد بدائل تعليمية تغني عن القراءة ..
لو ما تحب تقرأ فقد تكون في مجال ما يناسبك..
ككل عادة تأخذ وقت في البداية لكن في النهاية تصير طبع

كفاية فلسفة (كلمة إيجابية!) في الموضوع وما زال هناك المزيد بالتأكيد في أيام قادمة..
مرحلة التدريب الطبي هي مرحلة صناعة شخصيتك المهنية كممارس في المستقبل بالإضافة لكونها مرحلة اكتساب المعلومات والمهارات في مجال التخصص
أي طبيب تريد أن تكون؟ تصنعه اليوم.. وتستمر في تشكيله طول العمر

@I_Algosair

#طب١٠١ What’s common is common
ليست مجرد عبارة تصف الاختبارات!
يجب أن تركز دراستك وتدريبك على معرفة وإتقان الحالات الأكثر شيوعا في تخصصك لتخدم أكبر عدد من المرضى ومعرفة متى تشذ الحالة عن الشائع.
للأسف هناك حالات شائعة جدا في أسئلة الاختبارات لن تراها طيلة فترة ممارستك بالواقع!

#طب١٠١ قاعدة عامة (جملة صعبة!)
Uncommon presentations of common diseases are more common than common presentations of uncommon diseases!
الأمراض الشائعة ستراها بمختلف الطرق والأعراض حتى الغريب منها (لذلك يجب أن تتمكن منها) بينما الأمراض النادرة قد لا تراها حتى بصورتها التقليدية

#طب١٠١ لا يوجد بديل في الطب للتدريب الإكلينيكي..
مهما قرأت كتب وبحوث واختبرت وسألت ناس وسمعت محاضرات وشفت فيديوهات.. لازم تتعلم في المستشفى..
تحط يدك على المريض، تتكلم معاه، تسمع صوت القلب، تشوف الأشعة، تتابع التحاليل على مدى الأيام، تشوف تحسن المريض، تشارك في العملية.. الخ

#طب١٠١ على قول العظيم أوسلر:
"أن تدرس المرض دون كتب.. يعني أن تبحر في بحر مجهول. لكن أن تدرس الكتب دون مرضى يعني أنك لم تذهب للبحر على الإطلاق"
الطب مو انتساب أو درسة عن بعد. لازم تحضر وتتعلم في العيادة والمستشفى (وخارجها). عمره دراسة الكتب لوحدها تخليك طبيب جيد

#طب١٠١ لا تظن أنك "أفضل" من مريض لأنه توجه للطب الشعبي في مسألة ما..
لا تعامله باستعلاء ولا تثقله باللوم والتأنيب
في لحظة يروح ولا يرجع لك أو يبطل يكون صريح معك
حال تفهم أسبابه، وايش استعمل وكيف الخ
اشرح له ببساطة ما لا تعارض وما تختلف علميا فيه..
ذلك أدعى للثقة والشراكة العلاجية

#طب١٠١ What’s legal is not always ethical..
And what’s ethical is not always legal
التصرف السليم قانونيا قد لا يكون سليم أخلاقيًا والأخلاقي قد لا يكون قانونيا دائما ..
فقط لأن أمر "مسموح" ولا يوجد قانون او نظام محدد يمنعه لا يعني أنك يجب أن تقوم به..
فكر فيها.

#طب١٠١ لازم تتعلم تسمح النصيحة (أو المعلومة) وتحاول تستفيد منها حتى لو:
الشخص اللي بينصحك/يعلمك مو عاجبك
الوقت مو عاجبك
الأسلوب مو عاجبك
الخ من الأسباب
دايما افصل النصيحة/المعلومة عن رد فعلك الشخصي العاطفي لهذه الأمور وفكر فيها بشكل تجريدي موضوعي صرف راح تلقى نفسك تستفيد كثير

#طب١٠١ لمن تقابل أي مريض غالبا وقتك محدود وقد لا يتجاوز دقائق..
حاول تعطيه كل انتباهك في في هذا الوقت
وراك مرضى ثانيين وعمليات واجتماعات الخ.. حاول تشيلها من بالك هذه الدقائق..
مو شرط (ولا تقدر) تعطيه كل وقتك أو حتى الوقت اللي تتمناه لكن أسلوبك ممكن يحسسه إنك أعطيته كل الوقت

#طب١٠١ أهم ٣ أسئلة برأيي نطرحها على كل مريض نقابله:
في البداية: كيف أقدر أخدمك؟ إيش سبب الزيارة/الاستشارة برأيك؟
في النص: إيش أكثر شي شايل همه؟ أوليش هذا الموضوع مسبب لك قلق؟
في النهاية: إيش الأسئلة اللي عندك؟
لأن اللي تفكر فيه كطبيب قد يكون مختلف عن اللي يفكر فيه المريض

#طب١٠١ في أطراف طيف ممارسة المهنة بعض الأطباء يعاملوا المريض بالأسلوب الأبوي paternalistic القديم بحيث يقرر هو ما الأفضل للمريض دون استشارته أحيانا بمبدأ (ما أريكم إلا ما أرى) حيث يعتقد -بحسن نية غالبا- أنه الأقدر على اتخاذ القرارات العلاجية بحكم علمه وخبرته

#طب١٠١ وفِي النقيض الآخر بعض الأطباء يعاملوا المريض كمتخذ القرار الأول والوحيد -بحسن نية غالبا- فيعطوه menu قائمة خيارات علاجية لينتقل عبء اختيار الأفضل لكاهل المريض بالكامل دون إرشاد مناسب مما برأيي يسبب حيرة المريض ويصعب اتخاذ القرار

#طب١٠١ لا يوجد وسيلة "أفضل" في طيف الممارسة ويختلف ذلك بحسب الطبيب والمريض والحالة والكثير من العوامل لكن المهم التفكير في مفهوم الشراكة في اتخاذ القرار بحيث لا يكون أحادي الطرف ويحقق الهدف المنشود من تقديم أفضل رعاية تتسق مع قيم ورغبات المريض

#طب١٠١ وتظل كطبيب تغير وتطور من أسلوب ممارستك طول مشوار حياتك المهني ساعيا نحو سراب الأفضل حتى تتقن التكيف من مريض للآخر ومن موقف للثاني عدة مرات في نفس اليوم ولنفس المريض والحالة..

#طب١٠١ Primum non nocere
First, do no harm
أولًا لا تؤذي أحدًا (لا ضرر ولا ضرار)

#طب١٠١ قواعد عامة
عالج بدون الدواء ما يمكن علاجه بدون دواء وعند الحاجة للدواء:
استعمل أقل عدد أدوية ممكن
أقل جرعة فعالة
أقل عدد مرات في اليوم
أقل مدة
أقل أعراض جانبية
أقل تكلفة على المريض
والدواء مقدم على الجراحة ومثلها إن أمكن

#طب١٠١ وعند كون الدواء مزمن فلا بد من خطة للمراجعة وعند كل زيارة تسأل:
هل استعملت الدواء؟
هل نفع؟
هل ضر؟
وكما تفكر هل يجب أن أغير الدواء، أزيد الجرعة، أضيف دواء ثاني الخ من أمور العلاج للمرض
فكر هل يمكن أقلل الجرعة؟ أقلل المرات؟ أوقف الدواء؟ وغيرها من أمور صحة وحياة المريض

#طب١٠١ في حال شكك أو عدم تأكدك من أمر دوائي وكان متحاحا لك: الصيدلي هو زميلك. يشاركك هدفك في تقديم أفضل رعاية طبية للمريض
اسأله. في أغلب تجاربي ذلك يسعده ويسهل لك ويضمن تحقيق هدفكم المشترك.

#طب١٠١ يبدو بديهيا لكن تذكر أن الصيدلي زميلك يساعدك في:
اختيار العلاج المناسب
طرح خيارات قد لم تفكر بها
التأكد من الجرعة وغيرها من أمور الدواء
مراجعة الآثار الجانبية للدواء
التأكد من عدم وجود تفاعلات بين الأدوية المختلفة
بعضهم قد يقدم ثقيف دوائي للمريض
وغيرها من الأمور الرائعة

#طب١٠١ للمقبلين ومن هم في خضم التدريب الطبي:
لا تنسى السنوات خلال يومك ولا تنسى الأيام خلال سنواتك

#طب١٠١ هناك مقولة:
“We don't rise to the level of our expectations, we fall to the level of our training.”
في المواقف الصعبة نحن لا نتصرف بالدرجة العالية التي نتوقعها من أنفسنا بل نعود ونتصرف بالدرجة التي تدربنا بها لمواجهة هذا الموقف.
أصعب عملية، أصعب ليلة مناوبة ستعود لها يوما

#طب١٠١ من أسوأ الأمور اللي ممكن تقولها لمريض:
أنا بس مغطي الليلة/الويك اند/الإجازة
أنا بس طالب/امتياز/رزدنت
أنا ما أعرف إيش صار قبل
بقصد التنصل من المسؤولية. ممكن هذه الأمور صحيحة لكنك تظل طبيب مسؤول عن هذا المريض. إذا الأمر ينتظر لابأس واشرح ذلك وإذا لا ينتظر كن قد المسؤولية

#طب١٠١ رحلة الطب تبدأ بدخولك الكلية لكنها لا تنتهي. لا تنسَ أنها ليست سباق جري وليست أيضا ماراثون. ستركض، ستمشي، ستحبو، ستجلس وستتوقف أحيانا! لست بحاجة لمجاراة صديق أو زميل أو غريب في جزء من هذه الرحلة لأن مرحلتك ستختلف عن الكل. اتبع بوصلتك الداخلية واتبع عدادك الخاص. لا وصول هنا

#طب١٠١ ستفشل. ستخطئ. ستحبط وستفقد الأمل. السؤال ليس إذا كان كل ذلك سيحصل لكن متى والأهم.. ماذا ستفعل عندما يحصل المحتوم تأخر أو تقدم؟
تذكر لماذا بدأت.. كلما بدأت تفكر لماذا أستمر

#طب١٠١ لا تتردد في طلب المساعدة عند الحاجة..
لا تجعل الخجل.. الكبرياء.. الخوف.. التجارب السابقة.. أو أي سبب يمنعك.
اطلب المساعدة لنفسك
لمرضاك
لزملائك
الناس يودون المساعدة في معظم الأحوال وأنت تستحقها

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

فك الثريد