من اسبوع جت حاله سودانيه عايزه تعمل جلسات على رقبتها و كتفها بس
رافضة ال history , examination و انها تعمل اي investigations
بعد محاولات مضنيه بدات تحكي انها عملت حادثه في السودان من ٥ سنين و من بعدها بتعاني من الم مستمر في الجزء الشمال من راسها
و عملت رنين و مقطعيه …

بعد اعداد مهوله من الاشعات الست جالها فوبيا
من ال x ray العاديه حتى
و قالولها في الاخر ده بسبب عضررف في الرقبه
مع ان الالم في الراس و الكتف مش على نفس level اصابة الرقبه
سالتها على jaw caludications و اقنعتها ب temporal duplex بالعافيه
و رجعت بعد اسبوع تدور عليا

الحاله اتشخصت giant cell ateritis و الم الكتف جزء من ال polymyalgia rheumatica (PMR )و الم الراس بسبب ال temporal arteritis
و على الرغم من ال PMR تاني الامراض المناعيه من حيث الانتشار الا اننا مش بنشوفه كتير
لان سن المريض بيخلينا نحكم عليه انهmechanical pain ..

و نتجاهل تماما ان المريض مش مستجيب للعلاج و بيسوء !
PMR من الحاجات اللي لو عارفها وبتدور عليها ممكن تلاقيها و لو مش عارفه و مش بتدور عليها تحديدا مش هتلاقيها ابدا
شكوى المريض مهمه و مش دايما الالم نفسي و لا مُبالغ فيه
طول ما المريض بيشتكي لازم يتعمل reassesment 🙌🏾