📌 Estudios Principales para #Corticosteroides en Lesión Medular
•#NASCIS I (1984):
•👥 330 pacientes.
•💊 Comparación de dosis:
•Dosis baja: 100 mg diarios.
•Dosis alta: 1000 mg diarios.
•📊 Resultados: No hubo diferencia significativa en la recuperación neurológica a un año; el grupo de dosis alta tuvo mayores tasas de sepsis y complicaciones de heridas.
•#NASCIS II (1990):
•👥 487 pacientes.
•💉 Tratamientos:
•Metilprednisolona: 30 mg/kg en bolo seguido por 5.4 mg/kg en infusión durante 23 h.
•Naloxona: 5.4 mg/kg en bolo seguido por 4.0 mg/kg en infusión durante 23 h.
•Placebo.
•📉 Resultados: No hubo diferencia significativa en la mejora neurológica general; el análisis de subgrupos mostró mejoras significativas en la función motora, tacto y sensación de pinchazo cuando se trató con metilprednisolona dentro de las 8 horas.
•#NASCIS III (1997):
•👥 499 pacientes.
•💊 Comparación de tratamientos:
•Metilprednisolona: 30 mg/kg en bolo seguido por 5.4 mg/kg/h durante 23 h o 47 h.
•Tirilazad Mesilato: 2.5 mg/kg cada 6 h durante 47 h.
•📉 Resultados: No hubo diferencia significativa en los puntajes motores y sensoriales a los 6 meses y 1 año; mayores tasas de sepsis severa y neumonía en el grupo de 48 h de metilprednisolona.
doi.org
•#NASCIS I (1984):
•👥 330 pacientes.
•💊 Comparación de dosis:
•Dosis baja: 100 mg diarios.
•Dosis alta: 1000 mg diarios.
•📊 Resultados: No hubo diferencia significativa en la recuperación neurológica a un año; el grupo de dosis alta tuvo mayores tasas de sepsis y complicaciones de heridas.
•#NASCIS II (1990):
•👥 487 pacientes.
•💉 Tratamientos:
•Metilprednisolona: 30 mg/kg en bolo seguido por 5.4 mg/kg en infusión durante 23 h.
•Naloxona: 5.4 mg/kg en bolo seguido por 4.0 mg/kg en infusión durante 23 h.
•Placebo.
•📉 Resultados: No hubo diferencia significativa en la mejora neurológica general; el análisis de subgrupos mostró mejoras significativas en la función motora, tacto y sensación de pinchazo cuando se trató con metilprednisolona dentro de las 8 horas.
•#NASCIS III (1997):
•👥 499 pacientes.
•💊 Comparación de tratamientos:
•Metilprednisolona: 30 mg/kg en bolo seguido por 5.4 mg/kg/h durante 23 h o 47 h.
•Tirilazad Mesilato: 2.5 mg/kg cada 6 h durante 47 h.
•📉 Resultados: No hubo diferencia significativa en los puntajes motores y sensoriales a los 6 meses y 1 año; mayores tasas de sepsis severa y neumonía en el grupo de 48 h de metilprednisolona.
doi.org
📌 Revisiones y Análisis Adicionales
•Revisiones Cochrane (2012 y 2016):
•📊 Conclusiones: 5.4 mg/kg/h de metilprednisolona administrada dentro de las 8 h de la lesión ofrece un beneficio neurológico en la función motora.
•💡 AO Spine: Apoyo al uso de una infusión de 24 h de dosis alta de metilprednisolona en concordancia con NASCIS II.
•Encuesta de AO Spine:
•📋 593 cirujanos de columna: 54% ortopédicos y 36% neurocirujanos.
•📉 Resultados: 53.6% de los médicos continúan ofreciendo corticosteroides en lesión medular aguda.
•Análisis de Datos Combinados:
•📊 Conclusiones: No hubo mejora en la recuperación neurológica a las 26 semanas en los pacientes de NASCIS II y el estudio histórico Sygen.
📌 Guías Recientes
•AANS/CNS: No recomiendan metilprednisolona intravenosa.
•❌ FDA: No aprobado para esta indicación.
•Revisiones Cochrane (2012 y 2016):
•📊 Conclusiones: 5.4 mg/kg/h de metilprednisolona administrada dentro de las 8 h de la lesión ofrece un beneficio neurológico en la función motora.
•💡 AO Spine: Apoyo al uso de una infusión de 24 h de dosis alta de metilprednisolona en concordancia con NASCIS II.
•Encuesta de AO Spine:
•📋 593 cirujanos de columna: 54% ortopédicos y 36% neurocirujanos.
•📉 Resultados: 53.6% de los médicos continúan ofreciendo corticosteroides en lesión medular aguda.
•Análisis de Datos Combinados:
•📊 Conclusiones: No hubo mejora en la recuperación neurológica a las 26 semanas en los pacientes de NASCIS II y el estudio histórico Sygen.
📌 Guías Recientes
•AANS/CNS: No recomiendan metilprednisolona intravenosa.
•❌ FDA: No aprobado para esta indicación.
¿Qué opinas? ¿Seguirás usando esteroides en altas dosis para la lesión medular, como insisten algunos adscritosaurios? 🦕💉 ¡Cuéntame en los comentarios! 📩 Por cierto, esto es solo una pequeña parte del artículo, te recomiendo leerlo completo. 📚🔍 #MedicinaEmergencias #LesionMedular #Esteroides #Urgencias
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