د سلطان الخنيزان   Dermatologist
د سلطان الخنيزان Dermatologist

@Drkhenaizan

16 تغريدة 120 قراءة Oct 16, 2023
نظرا للزيادة السريعة في حالات فيروس اليد والفم والقدم حول العالم ساغرد بإعادة بعض المعلومات المهمة عن هذا الفيروس
يسبب المرض فيروسات معوية متعددة لكن منذ ما يزيد عن عشر سنوات سيطر احداها وأصبح المسبب الرئيسي حول العالم وهو فيروس كوكساكي نوع A6( وليس كاواساكي وهو مرض مختلف)
هذا الفيروس مختلف عن الفيروسات السابقة في عدة اختلافات فهو أشد في الأعراض والاصابات كما أنه ينتشر صيفا وشتاء ولا يتقيد بموسم معين
يصيب المرض الأطفال الصغار في سنين الطفولة الأولى ويتميز مرض فيروس اليد والقدم والفم بعلامات جلدية واضحة عادة تكفي لتشخيص المرض حتى من قبل الأبوين أو العاملين في حضانات الأطفال ولا يحتاج عادة لفحوصات لاثباته الا في حالات خاصة وربما لاغراض أكاديمية أو بحثية حيث يبدأ المرض بحرارة خفيفة عادة مع تقرحات قد تكون مؤلمة وتقلل من شهية الطفل قبل أن تتضح المظاهر الجلدية الأخرى
يصيب فيروس اليد والفم والقدم الجلد خاصة حول الفم والاطراف العلوية والسفلية وخاصة بطن اليد والقدم ومنطقة الحفاظة ببثور حمراء متراصة لكنها منفردة ولا تكاد تحتوي على سائل داخلها رغم أنها فقاقيع سطحية
وقد تمتد إلى الذراعين والساقين وقد تكثر عند المصابين بالاكزيما الجلدية مسببة ثوران الاكزيما التاتبية بعنف
عادة تستمر الأعراض والبثور لمدة أسبوع إلى أسبوعين يجب خلالها اتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع العدوى بين الأطفال إضافة الى التحكم في الحرارة المصاحبة ان وجدت والأعراض الجلدية ويزول المرض تلقائيا ولا يوجد مضاد لهذا النوع من الفيروسات ويمكن الترطيب باي مرطب لتخفيف الألم المصاحب او الحكة
مرض فيروس اليد والفم والقدم لا يعتبر خطيرا عند الأطفال الاصحاء وقد تكون العدوى أشد عند المصابين بمرض نقص المناعة لأي سبب ويعتقد ان الأعراض أشد وأقوى عن الكبار والبالغين وهو ما لاحظته شخصيا ويبقى العلاج هو علاج الأعراض والحرارة في اي سن وعند اي مرحلة منه
يتركز جهد العاملين الصحيين من أطباء وتمريض في نشر التوعية الصحية بين الآباء والأمهات والمعلمين والمعلمات والعاملين في دور الحضانة ورعاية الأطفال للتعرف على المرض وتطبيق إجراءات الوقاية ومنع تفشي العدوى وأهمها:
-عزل الطفل المصاب ومنعه من الاختلاط بالأطفال الاصحاء وخاصة فيما يتعلق بمشاركة الألعاب والطعام والالعاب
-تكرار غسل اليدين بالماء والصابون للطفل ولمن يتعامل معه لمنع انتقال العدوى خاصة عند تغيير الحفاظ او بعد استخدام دورة المياه
-اقترح تخصيص دورة مياه خاصة للشخص المصاب داخل المنزل حتى زوال العدوى مع تكرار تعقيمها
يعتقد ان العدوى تكون نشطة حتى جفاف البثور الجلدية تماما وهو ما يستغرق عادة من ١٠ ايام إلى أسبوعين
أهم مضاعفة طبية معروفة للفيروس المنتشر هو سقوط اظافر اليد او القدم او كليهما بشكل جزئي او كلي هو احد اهم مضاعفات فيروس اليد والفم والقدم وعادة تحدث بعد بضعة أسابيع وتكون مقلقة جدا للأبوين لكنها طبيا غير مقلقة حيث تنمو الأظافر وتعود إلى طبيعتها بصورة كاملة خلال أسابيع او ٣ شهور ولا يوجد علاج يسرع في إعادة الأظافر إلى طبيعتها غير مرور الوقت الكافي
وقد تكون العرض الوحيد للفيروس بسبب خفة الأعراض خاصة عند الأطفال الصغار
أرجو أني قد غطيت اهم المعلومات وأتمنى نشر سلسلة التغريدات لزيادة الوعي عن مرض فيروس اليد والفم والقدم خاصة بين المعلمين والمعلمات والعاملين في دور الحضانة ورعاية الأطفال وقد أعود لاحقا لزيادة المعلومات بحسب الأسئلة الواردة والتعليقات المصاحبة والله ولي التوفيق
للأطباء فقط
The most important ddx is herpes virus infection, in the form of eczema herpeticum which usually is more severe and the eruption is real vesicles.
In HFMD,the vesicles are almost contain no fluid, they are more generalized and symmetric in distribution. Involvement of palms and soles in a relatively well child is pathognomonic. Recognition of HFMD will avoid unnecessary admission and usage of antivirals.
هل وجدت المعلومات الواردة عن فيروس اليد والفم والقدم في سلسلة التغريدات أعلاه مفيدة ؟
يارب ٥٠ % راضين
ما هو دور المعلمين والمعلمات والعاملين في دور الحضانة ورعاية الأطفال للتعرف على فيروس اليد والفم والقدم #كوكساكي ومنع انتشار
لازال الكثير لا يعرف عن الفيروسات المعوية المسببة لمرض اليد والفم والقدم خاصة في منطقتنا العربية وهناك أسئلة تحتاج الى اجابات عن طريق الدراسات البحثية
- ما هو الفيروس السائد عندنا في التفشي الحالي؟
- ما هي المضاعفات المحتملة عند المتابعة الزمنية طويلة الامد للمرضى المصابين؟
- هل الاصابة كافية لمنح مناعة دائمة أو طويلة الأجل عند المصابين؟
- هل القصص التي نسمعها عن معاودة الاصابة ناتج من نفس الفيروس أم من فيروس آخر من نفس الفصيلة؟
إجابة عن بعض الاسئلة المتكررة من الاخوة والاخوات
-لم اجد اجابة شافية عن معاودة الاصابة مرة اخرى ويعتقد ان الفيروس يكسب الجسم مناعة طويلة الأمد لكن المعاودة تكون بسبب نوع آخر من الفيروسات المعوية حيث يوجد ما لا يقل عن عشرين فيروسا كلها تسبب المرض
-الفيروس المسيطر حاليا حول العالم وهو كوكساكي A6 أشد شراسة من غيره وقد يصيب الكبار كما أنه لا يحترم فصول السنة ويضرب عادة في الشتاء عكس كل الفيروسات المعوية
-شخصيا شخصت عدة اصابات لبالغين ومنهم والدي أطفال مصابون بالفيروس
-طورت الصين عدة تطعيمات للفيروس المسبب المنتشر عندم ويعطي حماية جيدة
-المرض مختلف تماما عن العنقز والذي قل كثيرا بسبب ادخال التطعيم في جدول التطعيمات منذ فترة طويلة والعنقز أشد خطورة من فيروس اليد والفم والقدم
-قد يشتبه فيروس اليد والفم والقدم على الأطباء ويصعب التمييز بينه وبين التهاب فيروس الهربس ومعظم الوصف بحمى شديدة او فقاقيع كبيرة واضحة او صعوبة بالغة في البلع قد تكون فيروس الهربس وليس اليد والفم والقدم

جاري تحميل الاقتراحات...