طيب ياشباب الحاله interesting و تحتاج تركيز. راح نشرحها بالتفصيل. وبيكون فيها حشو معلومات وبأذن الله الكل يستفيد.. ف بسم الله.
اول مشكله عندنا وهي الشكوى الرئيسية السكين المغروزه داخل الصدر والدم الخفيف اللي حوالينها. بما ان النزيف الخارجي طفيف فبنطلب من المريض يثبت وبننتقل الى
اول مشكله عندنا وهي الشكوى الرئيسية السكين المغروزه داخل الصدر والدم الخفيف اللي حوالينها. بما ان النزيف الخارجي طفيف فبنطلب من المريض يثبت وبننتقل الى
معدل التنفس بهالحاله اللي هو 7 ويعتبر منخفض جدا هنا في مشكله في الVentilation اللي هو دخول الهواء وخروجه مش في ال oxygenation اللي هو تبادل الاكسجين وثاني اكسيد الكربون داخل الحويلات الهوائية. فبالتالي انا لازم اصلح ال ventilation ويكون عن طريق دعمه بال BVM وليس الاكسجين ماسك!
السبب اني لو اعطيت اكسجين والهواء اساسا مايدخل للرئه بشكل كافي(معدل التنفس7) فمافي فايده من الموضوع.
المشكله الثانيه عندنا السكين، نثبتها بالطريقه اللي انت تشوفها مناسبه. المهم ماتتحرك وتسبب اذى اكثر والاهم انك ماتشيلها لانك لو شلتها قتلت المريض بسبب زياده النزف اللي بيصير
المشكله الثانيه عندنا السكين، نثبتها بالطريقه اللي انت تشوفها مناسبه. المهم ماتتحرك وتسبب اذى اكثر والاهم انك ماتشيلها لانك لو شلتها قتلت المريض بسبب زياده النزف اللي بيصير
المشكله الثالثه وهي الضغط والنبض. المريض ضغطه نازل والنبض نازل حالته غير مستقره فنتجه الى بروتوكول Unstable bradycardia.
البروتوكول يقولك في حال كان المريض غير مستقر والنبض نازل فتبدأ معه Atropin 1mg وتكرر كل 3 الى 5 دقائق كمجموع 3mg. واتبع البروتوكول للنهايه.
البروتوكول يقولك في حال كان المريض غير مستقر والنبض نازل فتبدأ معه Atropin 1mg وتكرر كل 3 الى 5 دقائق كمجموع 3mg. واتبع البروتوكول للنهايه.
في حال تحسن النبض وارتفاع الضغط اكثر من ٩٠ systolic ف انحل موضوع النبض والضغط اما في حال تحسن النبض فقط فبنفتح 2IV line وبنعطي NS or LR 500ml وتعيد تقييم الحاله اذا ماتحسن تعطي 500ml ثانيه ولكن انتتبه لاتزود محاليل كثير لانها ممكن تدهور حاله المريض السبب ان المريض
احتمال كبير جدا انه عنده نزيف داخلي لكن ماتقدر تحدد مكانه بالضبط وانت بالاسعاف هل النزيف في ال pericardial sacاوبالرئه نفسها او حوالينها او بمكان اخر فلو اعطيت محاليل كثير جدا ممكن تزيد النزيف. لان المحاليل مافيها عامل تخثر للدم فبيصير عندك مشكله في تخثر الدم وبالتالي زياده نزيف
ومع كل هذا قلنا صوت الرئتين للآن طبيعي لكن لاتنسى كل شوي تشيك صوت الرئتين ماتدري ممكن المريض يكون عنده
tension pneumothorax او hemothorax
ويحتاج مثلا needle decompression وغيره. راقب الصدر وال JVD ومعدل التنفس وعيد العلامات الحيوية كل 5 دقايق ونسق وانقل سريع لأقرب تروما سنتر.
tension pneumothorax او hemothorax
ويحتاج مثلا needle decompression وغيره. راقب الصدر وال JVD ومعدل التنفس وعيد العلامات الحيوية كل 5 دقايق ونسق وانقل سريع لأقرب تروما سنتر.
المريض يحتاج تدخل جراحي عاجل ولازم يجهزون التيم ووحدات دم ويرسل مباشره لل OR.
اخر نقطه نصيحه لبعض الشباب:
اذا جاك سؤال نفس كذا في اختبار او مقابله لاتكتب
ABCD
وعساس انك كذا حليت الموضوع وجاوبت!
كل حرف له قصه طويله وعريضه وتختلف من مريض لمريض.
اخر نقطه نصيحه لبعض الشباب:
اذا جاك سؤال نفس كذا في اختبار او مقابله لاتكتب
ABCD
وعساس انك كذا حليت الموضوع وجاوبت!
كل حرف له قصه طويله وعريضه وتختلف من مريض لمريض.
الA مثلا ممكن يكون التدخل فيه فتح مجرى الهواء بطريقه يدويه head till ولكن ممكن المريض يكون عنده اصابه بالرقبه فممنوع هالطريقه وتسوي له jaw thrust.
وممكن تحتاج تركب OPA or NPA وممكن الحاله تستدعي intubation فلا تقعد تكتب ABCD ويعني انك انقذت المريض. تكلم ايش تسوي في كل واحد
وممكن تحتاج تركب OPA or NPA وممكن الحاله تستدعي intubation فلا تقعد تكتب ABCD ويعني انك انقذت المريض. تكلم ايش تسوي في كل واحد
لانك لو داخل مقابله واعطيته اجابه بهالطريقه فراح يستنتج ضعف المعلومات عندك والتسليك بشغلك وبتقضب الباب.
المجال مفتوح للأسئله وبالتوفيق للجميع
المجال مفتوح للأسئله وبالتوفيق للجميع
جاري تحميل الاقتراحات...