💉ماهو تحليل PSA وما علاقته بوجود سرطان البروستاتا🤔
اولا هو اختصار (Prostatic specific antigen)
وهو انزيم يفرز من البروستاتا و وظيفته هو عمل (liquefaction) للسائل المنوى
معظم كمية PSA المنتجه بتنزل مع السائل المنوي و لكن جزء بسيط فقط منها بيدخل الدم
👩🏼🔬طيب في الدم اما
اولا هو اختصار (Prostatic specific antigen)
وهو انزيم يفرز من البروستاتا و وظيفته هو عمل (liquefaction) للسائل المنوى
معظم كمية PSA المنتجه بتنزل مع السائل المنوي و لكن جزء بسيط فقط منها بيدخل الدم
👩🏼🔬طيب في الدم اما
يرتبط ببروتينات مثل (alpha-1-antichymotrypsin and alpha-2-macroglobulin) وهذا بيخلي عندي الانزيم غير نشط و يطلق عليه (complexed PSA)
🧐طيب ايش الا يصير هنا ‼️
الا يصير هو حدوث (inactivation) و يفضل في صورة حره في الدم او ما يعرف (free PSA)
طيب ناخذ حاله من د/ خالد مجدي
🧐طيب ايش الا يصير هنا ‼️
الا يصير هو حدوث (inactivation) و يفضل في صورة حره في الدم او ما يعرف (free PSA)
طيب ناخذ حاله من د/ خالد مجدي
الحالة هي :
جاه مريض عنده اعراض تضخم بروستاتا مثل صعوبة التبول او الم اثناء التبول او نقول (Urgency) و هو الشعور العاجل لضرورة افراغ المثانه
هنا راح نطلب منه عمل تحليل فحص بروستاتا (digital rectal examination) بالايضافة الى تحليل (total PSA)
اذا كانت نتيجه تحليل اtotal PSA اعلى
جاه مريض عنده اعراض تضخم بروستاتا مثل صعوبة التبول او الم اثناء التبول او نقول (Urgency) و هو الشعور العاجل لضرورة افراغ المثانه
هنا راح نطلب منه عمل تحليل فحص بروستاتا (digital rectal examination) بالايضافة الى تحليل (total PSA)
اذا كانت نتيجه تحليل اtotal PSA اعلى
من 10 (الطبيعي up to 4 ng/ml) هنا احتمالية سرطان البروستاتا قائمة بنسبه 50% (خاصه اذا كان فحص DRE غير طبيعي )
👩🏼🔬ملحوظه:
كلما كانت نتيجة total PSA عالية اذا في احتمالية وجود سرطان البروستاتا حماكم الله
👩🏼🔬ملحوظة مهمة 👩🏼🔬
حاجة مهمة لازم نعرفها انه لا يوجد بشكل عام (tumor marker)
👩🏼🔬ملحوظه:
كلما كانت نتيجة total PSA عالية اذا في احتمالية وجود سرطان البروستاتا حماكم الله
👩🏼🔬ملحوظة مهمة 👩🏼🔬
حاجة مهمة لازم نعرفها انه لا يوجد بشكل عام (tumor marker)
بالتخصصية الكافية و الحساسية العالية (non sensitive or specific) عشان نقدر نشخص وجود اورام عن طريق تحليل فقط ولكن هو عامل مساعد لتأكد وللمتابعة الحالة بعد ازالة الورم ولكن بشكل عام تستخدم دلالات الاورام لمتابعة (Recurrence detection ) اي احتماليه عوده الورم مره اخرى
👩🏼🔬طيب نرجع لتحليل PSA و استخدامه فى حالات سرطان البروستاتا
ناخذ مثال :
اذا كان نتيجة تحليل PSA هو10ng/ml)0 ) يدل على ان السرطان لم يتجواز البروستاتا نفسها بينما نتيجة (100 ng/ml) ترجح الى حد بعيد حدوث (metastases) اي انتقال الورم لعضو اخر و غالبا ما بيكون العظام في حالة سرطان
ناخذ مثال :
اذا كان نتيجة تحليل PSA هو10ng/ml)0 ) يدل على ان السرطان لم يتجواز البروستاتا نفسها بينما نتيجة (100 ng/ml) ترجح الى حد بعيد حدوث (metastases) اي انتقال الورم لعضو اخر و غالبا ما بيكون العظام في حالة سرطان
البروستاتا
🧐طيب ايش الاجراءات الطبية الا ممكن يتخذها الطيب المعالج بناء على كلام د/ خالد مجدي
اول شي لازم الدكتور يعمل سونار (Trans-rectal ultrasonography) اولا لقياس حجم البروستاتا و كذلك لسحب عينه نسيجيه من البروستاتا (prostate biopsy sampling) لفحصها في معمل الباثولوجي
🧐طيب ايش الاجراءات الطبية الا ممكن يتخذها الطيب المعالج بناء على كلام د/ خالد مجدي
اول شي لازم الدكتور يعمل سونار (Trans-rectal ultrasonography) اولا لقياس حجم البروستاتا و كذلك لسحب عينه نسيجيه من البروستاتا (prostate biopsy sampling) لفحصها في معمل الباثولوجي
لتأكد من وجود او عدم السرطان وهذا يعتبر الاختبار الرئيسي لتأكيد او نفي في التشخيص
👩🏼🔬طيب نجي في حالة لو كانت النتيجة بين (4-10 ng/ml) هنا نسميها gray zone بمعنى مانقدر نستفيد من التحليل للتشخيص او اعمل اي اجراء وفي هذه الحالة يجي دور قياس (free PSA) وتكون حسبته كالتالي :
👩🏼🔬طيب نجي في حالة لو كانت النتيجة بين (4-10 ng/ml) هنا نسميها gray zone بمعنى مانقدر نستفيد من التحليل للتشخيص او اعمل اي اجراء وفي هذه الحالة يجي دور قياس (free PSA) وتكون حسبته كالتالي :
% f-PSA = (f-PSA/t-PSA) × 100
طيب لو طلعت هنا النسبة اقل من 25% (بمعنى ان complexed اعلى من free فى الدم) ايش معناته 🤔⁉️
معناتها ان احتمالية وجود سرطان البروستاتا عالي و لازم تعمل (prostate biopsy sampling)
👩🏼🔬طيب اذا طلعت النسبة اعلى من 25%
طيب لو طلعت هنا النسبة اقل من 25% (بمعنى ان complexed اعلى من free فى الدم) ايش معناته 🤔⁉️
معناتها ان احتمالية وجود سرطان البروستاتا عالي و لازم تعمل (prostate biopsy sampling)
👩🏼🔬طيب اذا طلعت النسبة اعلى من 25%
فاحتمالية وجود سرطان اقل ومانحتاج نعمل (biopsy) و تتابع الحالة بالتحليل فقط كل فتره
و بكذا يكون عرفنا الغرض من استخدام تحليل (free PSA) لتقليل الحالات الا بتعمل (biopsy) اي خزعة، بحيث ما نحتاج نعمل خزعة من كثير من غير حاجة
و بكذا يكون عرفنا الغرض من استخدام تحليل (free PSA) لتقليل الحالات الا بتعمل (biopsy) اي خزعة، بحيث ما نحتاج نعمل خزعة من كثير من غير حاجة
طيب في حاجة جديدة ☺️🙏🏻 "ممكن بالنسبة لي على الاقل " و ممكن تكون معروفة عند البعض
المهم ايش الجديد في تشخيص سرطان البروستاتا
في حاجه اسمها (PSA density)
وهي عبارة عن خارج قسمة (total PSA) على حجم البروستاتا اي تم تعينه مسبقا بالسونار
هنا الابحاث وجدت ان (PSA density) اعلى فى
المهم ايش الجديد في تشخيص سرطان البروستاتا
في حاجه اسمها (PSA density)
وهي عبارة عن خارج قسمة (total PSA) على حجم البروستاتا اي تم تعينه مسبقا بالسونار
هنا الابحاث وجدت ان (PSA density) اعلى فى
مرضى سرطان البروستاتا عن مرضى تضخم البروستاتا الحميد (benign prostatic hypertrophy)
حيث ان سرطان البروستاتا يمكنه انتاج كمية كبيره من PSA (على الرغم من ان حجم البروستاتا ليس كبير )
بمعنى اخر
لو عندي مريض عندهPSA مرتفع الى حد ما مع حجم بروستاتا صغير (و بالتالي PSA density عالي)
حيث ان سرطان البروستاتا يمكنه انتاج كمية كبيره من PSA (على الرغم من ان حجم البروستاتا ليس كبير )
بمعنى اخر
لو عندي مريض عندهPSA مرتفع الى حد ما مع حجم بروستاتا صغير (و بالتالي PSA density عالي)
فاحتمالية سرطان البروستاتا تكون هنا عالية
فى حين ان نفس الارتفاع PSA في مريض اخر مع حجم بروستاتا كبير (و بالتالي PSA density اقل) فاحتمالية تضخم البروستاتا هنا تكون اعلى
فالبتالي لو مريض في gray zone و عنده (PSA density) عالية اذا هنا في احتمالية سرطان البروستاتا تكون كبيرة
فى حين ان نفس الارتفاع PSA في مريض اخر مع حجم بروستاتا كبير (و بالتالي PSA density اقل) فاحتمالية تضخم البروستاتا هنا تكون اعلى
فالبتالي لو مريض في gray zone و عنده (PSA density) عالية اذا هنا في احتمالية سرطان البروستاتا تكون كبيرة
👩🏼🔬ايضا من المعلومات القيمة الا قالها د/ خالد مجدي عن قياس (Complexed PSA) بطريقة مباشرة كبديل عن استخدام (free PSA) مما يعطي دقه اكبر في التشخيص
بحيث ان في مرضى gray zone لو طلع عندهم (c-PSA) اعلى من الطبيعي يكون احتمالية سرطان البروستاتا قائم ولابد من فحص عينه من البروستاتا
بحيث ان في مرضى gray zone لو طلع عندهم (c-PSA) اعلى من الطبيعي يكون احتمالية سرطان البروستاتا قائم ولابد من فحص عينه من البروستاتا
👩🏼🔬اخر شي نتكلم عن دور total PSA في متابعة ما بعد عملية ازالة الورم
لازم نعرفان فترة نصف العمر PSA تقريبا 3 ايام يعني لازم ينتظر المريض شهر كامل تقريبا بعد العملية ليقل مستوى PSA المرتفع في الدم الى اقل حد ممكن undetectable PSA level (< 0.1)
لازم نعرفان فترة نصف العمر PSA تقريبا 3 ايام يعني لازم ينتظر المريض شهر كامل تقريبا بعد العملية ليقل مستوى PSA المرتفع في الدم الى اقل حد ممكن undetectable PSA level (< 0.1)
و فى خلال اول سنة من العملية بنعمل التحليل تقريبا مره كل ثلاث شهور ثم بعد ذلك يعاد مره كل 6 شهور و اي ارتفاع فى مستوى PSA هنا يدل على وجود (recurrence) فلازم يتعالج طبعا هنا دور الطيب في المتابعة
جاري تحميل الاقتراحات...