ثريد |
💢 معالجة السل الرئوي يكون لمدة 6 اشهر على الاقل، اول شهرين يتم استخدام 4 أدوية
Isoniazid, rifampicin, Ethambutol, pyrazinamide
وبعدها دوائين لمدة 4 اشهر rifampicin & Isoniazid
✋🏼 السؤال كيف يتم معالجة السل في مريض الفشل الكبدي لانه الادوية بترفع انزيمات الكبد ؟
💢 معالجة السل الرئوي يكون لمدة 6 اشهر على الاقل، اول شهرين يتم استخدام 4 أدوية
Isoniazid, rifampicin, Ethambutol, pyrazinamide
وبعدها دوائين لمدة 4 اشهر rifampicin & Isoniazid
✋🏼 السؤال كيف يتم معالجة السل في مريض الفشل الكبدي لانه الادوية بترفع انزيمات الكبد ؟
الجواب /
عند معالجة الـ TB في مريض الـ Liver Cirrhosis
الشخص العادي يتم معالجته اول شهرين بـ 4 ادوية
Isoniazid, rifampicin, and pyrazinamide
وهالثلاثه يعتبرون hepatotoxic يعني ممكن يؤدون لـ liver injury ويرفعون انزيمات الكبد والدواء الرابع هو Ethambutol لا يؤثر على الكبد
عند معالجة الـ TB في مريض الـ Liver Cirrhosis
الشخص العادي يتم معالجته اول شهرين بـ 4 ادوية
Isoniazid, rifampicin, and pyrazinamide
وهالثلاثه يعتبرون hepatotoxic يعني ممكن يؤدون لـ liver injury ويرفعون انزيمات الكبد والدواء الرابع هو Ethambutol لا يؤثر على الكبد
بينما المعالجة في امراض التليف الكبدي يعتمد ذلك على CTP-Child Turcotte Pugh Score مثلاً اذا كانت CTP score تساوي 7 او اقل نبتدي بدوائين من الثلاثة وغالباً هم Isoniazid, rifampicin اضافه الى Ethambutol يعني غالباً راح نترك pyrazinamide
أمّا اذا CTP score بين 8 و 9 غالباً ناخذ دواء واحد من الثلاثة و نختار rifampicin
ولكن في حالة ارتفاع انزيمات الكبد تحديداً ALT او AST اكثر من الـ baseline بضعفين او ارتفاع الـ Bilirubin اكثر من 2 راح نوقف الادويه الاثنين الـ hepatotoxic
ولكن في حالة ارتفاع انزيمات الكبد تحديداً ALT او AST اكثر من الـ baseline بضعفين او ارتفاع الـ Bilirubin اكثر من 2 راح نوقف الادويه الاثنين الـ hepatotoxic
ونستمر على Ethambutol و levofloxacin وممكن aminoglycosides لو وظائف الكلى تسمح بذلك
ونسوي فحص لأنزيمات الكبد كل 3 ايام و اذا رجعت الى baseline الطبيعي ممكن ارجع دواء واحد هو rifampicin
جاري تحميل الاقتراحات...