كم مرة باليوم ممكن نستعمل تحاميل (Diclofenac) اللي قوتها 100 مجم ؟؟
الجواب: للبالغين (اللي وزنهم ٥٠ كجم أو أكثر) المسموح مبدئيا هو تحميلة واحدة يوميا قوة ١٠٠ مجم
وعند الضرورة ممكن رفع الجرعة الى تحميلة واحدة مرتين يوميا (لكن هذي هي الجرعة القصوى من الدكلوفيناك لذلك هي أكثر ارتباطا بالجلطات و يزيد الخطر كلما زادت مدة الاستخدام وكلما كان المريض عنده risk factors أكثر للM.I و الStroke)
ملاحظات:
في"كندا" قررت منذ سنوات أن تجعل الجرعة القصوى المسموحة من ال(Diclofenac) لكل البالغين هي ١٠٠ مجم يوميا (بدلا من ٢٠٠ مجم يوميا) لاجل الحد من خطر الجلطات التي قد يسببها هذا الدواء
وفي "بريطانيا" في السابق كان صرف الدكلوفيناك ٢٥ مجم بدون وصفة طبية (OTC) ثم منعوا صرفها
في"كندا" قررت منذ سنوات أن تجعل الجرعة القصوى المسموحة من ال(Diclofenac) لكل البالغين هي ١٠٠ مجم يوميا (بدلا من ٢٠٠ مجم يوميا) لاجل الحد من خطر الجلطات التي قد يسببها هذا الدواء
وفي "بريطانيا" في السابق كان صرف الدكلوفيناك ٢٥ مجم بدون وصفة طبية (OTC) ثم منعوا صرفها
وللاطفال من عمر سنه فما فوق ١ - ٠.٣ مجم/كجم (بشرط الا تزيد الجرعه عن ٥٠ مجم) ثلاث مرات يوميا
سؤال: كيف الديكلوفيناك ممكن يسبب جلطات مع أنه مو انتقائي على COX-2؟؟
الجواب:
حتى الأدوية غير الانتقائية هي لا تثبط COX-1 و COX-2 بنفس الدرجة
والدليل على ذلك هو كل الNSAIDs في تسبب جلطات القلب و الدماغ (والFDA عاملة تحذير خاص لكل دواء)
طبعا الأقل تسببا للجلطات في الناس اللي عندهم "risk factors" هم :
- Ibuprofen 1200 mg/day
- Naproxen 1000 mg/day
حتى الأدوية غير الانتقائية هي لا تثبط COX-1 و COX-2 بنفس الدرجة
والدليل على ذلك هو كل الNSAIDs في تسبب جلطات القلب و الدماغ (والFDA عاملة تحذير خاص لكل دواء)
طبعا الأقل تسببا للجلطات في الناس اللي عندهم "risk factors" هم :
- Ibuprofen 1200 mg/day
- Naproxen 1000 mg/day
اضافة: بعض كتب الفارما الكبيرة تصنف الDiclofenac على أنه
"Partial selective COX-2 inhibitors" لكن من الناحية العملية يصنف في أعلى مرتبة من حيث خطر تسبب الجلطات (في الناس اللي عندهم risk factors) .. بيصنفوه في أعلى مرتبة إلى جانب :
Celecoxib
Etoricoxib
"Partial selective COX-2 inhibitors" لكن من الناحية العملية يصنف في أعلى مرتبة من حيث خطر تسبب الجلطات (في الناس اللي عندهم risk factors) .. بيصنفوه في أعلى مرتبة إلى جانب :
Celecoxib
Etoricoxib
المصدر: وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) ودليل الأدوية البريطاني (BNF)
جاري تحميل الاقتراحات...