مؤشرات الجودة Quality Indicators
هي بيانات يتم قياسها وجمعها لمراقبة أداء المختبر. وتمثل جزء أساسي من نظام إدارة جودة المختبر الذي يؤدي إلى تحسين العمل واتخاذ القرارات الجيدة لمواءمة المقاييس المختبرية، وبالتالي تحسين سلامة المرضى.
في الأسفل نبذة عن أبرز هذه المؤشرات 👇
هي بيانات يتم قياسها وجمعها لمراقبة أداء المختبر. وتمثل جزء أساسي من نظام إدارة جودة المختبر الذي يؤدي إلى تحسين العمل واتخاذ القرارات الجيدة لمواءمة المقاييس المختبرية، وبالتالي تحسين سلامة المرضى.
في الأسفل نبذة عن أبرز هذه المؤشرات 👇
تعتمد أكثر من 70% من القرارات الطبية على نتائج المختبر، وعمل المختبر يتجاوز بكثير كونه مجرد مكان لتشغيل الأجهزة كما هو متوقع من غير أخصائيين المختبر بل أنه من أكثر الأقسام تعقيدا ونظام الجودة فيه عالي جدا خصوصا عند الحصول على الاعتمادات الدولية التي تهدف لرفع مستوى سلامة المرضى.
تحرص العديد من المختبرات الكبرى على الحصول على الاعتمادات الدولية مثل ISO، CAP، AABB، وايضا الاعتمادات الداخلية والتي تتمثل في الحصول على CBAHI وتهدف بذلك لبناء نظام جودة عالي وتقليل نسبة الأخطاء في المختبر مما ينعكس على سلامة المرضى.
Quality Management System (QMS)
أحد المتطلبات الأساسية للمساعدة في منع حدوث الأخطاء المخبرية هو وضع نظام إدارة جودة جيد وقوي. يقوم نظام إدارة الجودة (QMS) بتوجيه ومراقبة المنظمة فيما يتعلق بالجودة ويستخدم نهجًا منهجيًا وعمليًا أساسيًا للوفاء به وبأهداف الجودة في المختبر.
أحد المتطلبات الأساسية للمساعدة في منع حدوث الأخطاء المخبرية هو وضع نظام إدارة جودة جيد وقوي. يقوم نظام إدارة الجودة (QMS) بتوجيه ومراقبة المنظمة فيما يتعلق بالجودة ويستخدم نهجًا منهجيًا وعمليًا أساسيًا للوفاء به وبأهداف الجودة في المختبر.
📌يتم تقييم جودة المختبرات عبر العناصر التالية:
1️⃣ داخل المختبر:
🔸برنامج التدقيق الداخلي Internal Audit Program
🔸مؤشرات الجودة Quality Indicators
2️⃣ خارج المختبر:
🔸اختبار الكفاءة Proficiency Testing
🔸برنامج التدقيق الخارجي External Audit Program
1️⃣ داخل المختبر:
🔸برنامج التدقيق الداخلي Internal Audit Program
🔸مؤشرات الجودة Quality Indicators
2️⃣ خارج المختبر:
🔸اختبار الكفاءة Proficiency Testing
🔸برنامج التدقيق الخارجي External Audit Program
أبرزت الحاجة إلى تقليل معدل الخطأ لدفع المتخصصين في المختبرات إلى تطوير وتنفيذ العديد من مؤشرات الجودة (QIs). تم تطوير معايير جودة مختلفة لرصد العمليات الهامة و تحديد الأخطاء في المختبرات بناءً على خصائصها والتي تتضمن تحديد الأهداف والمنهجية والتفسير، الحدود وخطة العمل والمدة.
مراقبة الأداء مع مرور الوقت ومقارنة الأداء مع المختبرات الأخرى ذات الجودة أو المعايير الوطنية والدولية عبر مؤشرات الجودة في مراحل ماقبل الفحص، الفحص، وما بعد الفحص، لأن هذه هي المراحل المحددة من قبل المنظمات التنظيمية والاعتمادات للتركيز على جودتها من أجل سلامة المرضى.
سير العمل لعينات المرضى في المختبر يشمل 3 مراحل رئيسية وهي مرحلة ما قبل التحليل، مرحلة التحليل ومرحلة مابعد التحليل وتتركز مؤشرات الجودة التي يتم تطويرها على التركيز على الأخطاء الموجودة في هذه المراحل الثلاث وبالتالي متابعتها وتقليلها الى نسبة مقبولة وأقل ضرراً.
📌مرحلة ماقبل التحليل Pre-Analytical Phase
وتسمى ايضا Pre-Examination Phase وتشمل اختيار الاختبارات المناسبة، ونوع الأنبوب، تعريف المريض، سحب العينات، نقلها، فرزها وعملية الطرد المركزي. وتمثل النسبة الأعلى من الأخطاء في المختبر بحدود 46-68%.
وتسمى ايضا Pre-Examination Phase وتشمل اختيار الاختبارات المناسبة، ونوع الأنبوب، تعريف المريض، سحب العينات، نقلها، فرزها وعملية الطرد المركزي. وتمثل النسبة الأعلى من الأخطاء في المختبر بحدود 46-68%.
📌مرحلة التحليل Analytical Phase
وتسمى ايضا Examination phase وتشمل المرحلة التحليلية الأداء الفعلي للاختبار المعملي، أي قياس المادة التحليلية، والتحقق من صحة النتيجة وإصدار النتيجة للمراجعة. وتمثل النسبة الأقل من الأخطاء في المختبر بحدود 7-13%.
وتسمى ايضا Examination phase وتشمل المرحلة التحليلية الأداء الفعلي للاختبار المعملي، أي قياس المادة التحليلية، والتحقق من صحة النتيجة وإصدار النتيجة للمراجعة. وتمثل النسبة الأقل من الأخطاء في المختبر بحدود 7-13%.
📌مرحلة مابعد التحليل Post-Analytical Phase
وتسمى ايضا Post-Examination Phase وهي المرحلة الأخيرة التي تتضمن تقييم نتائج الاختبارات المعملية ؛ إصدار نتائج الاختبار في الوقت المناسب وخاصة النتائج الحرجة ؛ وتعديل النتائج أو شرحها. وتمثل نسبتها من الأخطاء في المختبر بحدود 19-47%.
وتسمى ايضا Post-Examination Phase وهي المرحلة الأخيرة التي تتضمن تقييم نتائج الاختبارات المعملية ؛ إصدار نتائج الاختبار في الوقت المناسب وخاصة النتائج الحرجة ؛ وتعديل النتائج أو شرحها. وتمثل نسبتها من الأخطاء في المختبر بحدود 19-47%.
صممت مؤشرات الجودة في المختبرات الطبية بمعايير وطرق مختلفة لكشف الأخطاء والحد منها في المراحل الثلاثة التي ذكرناها ووضع خطط العمل التي تهدف لمراقبة و تحسين الأداء التحليلي بمرور الوقت بفضل مراقبة الجودة الداخلية.
في الأسفل استعراض سريع لبعض مؤشرات الجودة في المختبر 👇
في الأسفل استعراض سريع لبعض مؤشرات الجودة في المختبر 👇
📌رفض العينات Rejection of Specimens
ترفض العديد من العينات لأسباب مختلفة مثل الأنبوب الخاطئ، الكمية غير الكافية للعينة، المعلومات الخاطئة للمريض وغيرها.في هذا المؤشر تقاس النسبة للعينات المرفوضة ومن ثم يتم العمل على تحديد فرص تحسين الجودة (QI) التي يمكن أن تقلل معدلات الرفض.
ترفض العديد من العينات لأسباب مختلفة مثل الأنبوب الخاطئ، الكمية غير الكافية للعينة، المعلومات الخاطئة للمريض وغيرها.في هذا المؤشر تقاس النسبة للعينات المرفوضة ومن ثم يتم العمل على تحديد فرص تحسين الجودة (QI) التي يمكن أن تقلل معدلات الرفض.
📌اختبار الكفاءة Proficiency Testing
برامج اختبار الكفاءة مقياس مهم لتقييم مرحلة التحليل وأداء المختبر. نتائج اختبار PT غير المقبولة لاختبار ما دلالة على وجود مشكلة في التحليل ويعمل كل مختبر على تحديد نوع المشكلة ووضع خطة فورية لحلها. وهي أداة تسهل عملية تقييم جودة أي مختبر.
برامج اختبار الكفاءة مقياس مهم لتقييم مرحلة التحليل وأداء المختبر. نتائج اختبار PT غير المقبولة لاختبار ما دلالة على وجود مشكلة في التحليل ويعمل كل مختبر على تحديد نوع المشكلة ووضع خطة فورية لحلها. وهي أداة تسهل عملية تقييم جودة أي مختبر.
📌الفترة الزمنية للتحليل Turnaround Time
يؤدي الإبلاغ عن الاختبارات المعملية في الوقت المناسب إلى تحسين كفاءة رعاية المرضى وفعاليتها ورضاهم. يعرف TAT على أنه وقت استلام العينة في المختبر حتى وقت الإبلاغ عن النتائج. هذا المؤشر يقيس نسبة العينات التي تتجاوز الوقت اللازم لإنهائها.
يؤدي الإبلاغ عن الاختبارات المعملية في الوقت المناسب إلى تحسين كفاءة رعاية المرضى وفعاليتها ورضاهم. يعرف TAT على أنه وقت استلام العينة في المختبر حتى وقت الإبلاغ عن النتائج. هذا المؤشر يقيس نسبة العينات التي تتجاوز الوقت اللازم لإنهائها.
📌الإبلاغ عن النتائج الحرجة Critical Values Reporting
يتم تعريف القيم الحرجة على أنها تلك التي يمكن أن يؤدي تأخير الإبلاغ عنها إلى نتائج عكسية خطيرة على المرضى. يقاس هنا نسبة الحالات الحرجة غير المبلغ عنها والعمل على خطط لتحسين تحسين معدل الإبلاغ عن القيم الحرجة.
يتم تعريف القيم الحرجة على أنها تلك التي يمكن أن يؤدي تأخير الإبلاغ عنها إلى نتائج عكسية خطيرة على المرضى. يقاس هنا نسبة الحالات الحرجة غير المبلغ عنها والعمل على خطط لتحسين تحسين معدل الإبلاغ عن القيم الحرجة.
📌نتائج المختبر المصححة Corrected Laboratory Reports
هذا المؤشر هو النسبة المئوية لتقارير مختبرية محددة تم تصحيحها. يمكن استخدام هذا المؤشر لتحديد ألأسباب بحيث يمكن للإجراءات الوقائية أن تقلل من إصدار التقارير غير الصحيحة. قد ترتبط النتائج المصححة بأثر سريري ضار على المريض.
هذا المؤشر هو النسبة المئوية لتقارير مختبرية محددة تم تصحيحها. يمكن استخدام هذا المؤشر لتحديد ألأسباب بحيث يمكن للإجراءات الوقائية أن تقلل من إصدار التقارير غير الصحيحة. قد ترتبط النتائج المصححة بأثر سريري ضار على المريض.
تزيد نسبة الأخطاء في المراحل التي يزيد فيها التدخل البشري لذلك تمثل مرحلة ماقبل التحليل النسبة الأكبر من الأخطاء في المختبر، وكلما زادت أتمتة المختبر ووجدت أجهزة وأنظمة وأدوات مساعدة كلما قلت النسبة وهذا واضح في مرحلة التحليل للتطور الكبير في الأجهزة المعملية.
في الختام أعتذر عن الإطالة وسأحاول لاحقا بإذن الله بطرح مواضيع مفصلة عن مؤشرات الجودة في المختبر لتشتمل على أوراق ومراجع قد تفيد بشكل أكبر للمهتمين فيها.
جاري تحميل الاقتراحات...