#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_1
GERD
مرض شائع لكن لابد من #التشخيص_قبل_العلاج
من أعراضه الحرقان والألم والكحة وبحة الصوت والتنحنح والشهاق المتكرر
وجود هذه الأعراض #لاتكفي للتشخيص
فقد تكون بسبب آخر
اضطراب المريء #الوظيفي
التهاب المريء #اليوزيني
#أكالازيا
التهابات أخرى
#متىوالية_الارتجاع_1
GERD
مرض شائع لكن لابد من #التشخيص_قبل_العلاج
من أعراضه الحرقان والألم والكحة وبحة الصوت والتنحنح والشهاق المتكرر
وجود هذه الأعراض #لاتكفي للتشخيص
فقد تكون بسبب آخر
اضطراب المريء #الوظيفي
التهاب المريء #اليوزيني
#أكالازيا
التهابات أخرى
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_2
الخطوة الأولى هي التشخيص الصحيح وعدم الاعتماد على الأعراض فقط
#المنظار العلوي مهم لكنه لايكفي للتشخيص إلا في حالة وجود #تقرحات من الدرجة الثالثة أو بطانة #باريت للمريء
كما أنه يساعد في تشخيص التهاب المريء اليوزيني عن طريق الخزعة
#متىوالية_الارتجاع_2
الخطوة الأولى هي التشخيص الصحيح وعدم الاعتماد على الأعراض فقط
#المنظار العلوي مهم لكنه لايكفي للتشخيص إلا في حالة وجود #تقرحات من الدرجة الثالثة أو بطانة #باريت للمريء
كما أنه يساعد في تشخيص التهاب المريء اليوزيني عن طريق الخزعة
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_3
إذا الخطوة الأولى والأهم في العلاج هي #التشخيص_الصحيح
بعض الاستشارات التي وردتني على الخاص ليست ارتجاع
لم تشخص بشكل صحيح
خضعوا لفحوصات لاداعي لها
للأسف بعضهم أجريت لهم عمليات بلا فائدة
#متىوالية_الارتجاع_3
إذا الخطوة الأولى والأهم في العلاج هي #التشخيص_الصحيح
بعض الاستشارات التي وردتني على الخاص ليست ارتجاع
لم تشخص بشكل صحيح
خضعوا لفحوصات لاداعي لها
للأسف بعضهم أجريت لهم عمليات بلا فائدة
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_4
في حالة وجود تقرحات المريء فإنه يتم علاجها بمثبطات الحامض (النكسيوم وأخواتها)
إذا كانت التقرحات شديدة فلا بد من إعادة المنظار بعد شهر من الانتهاء من العلاج للتأكد من عدم وجود #بطانة_باريت
وجود بطانة باريت يحتم المتابعة الدورية وربما الكي
#متىوالية_الارتجاع_4
في حالة وجود تقرحات المريء فإنه يتم علاجها بمثبطات الحامض (النكسيوم وأخواتها)
إذا كانت التقرحات شديدة فلا بد من إعادة المنظار بعد شهر من الانتهاء من العلاج للتأكد من عدم وجود #بطانة_باريت
وجود بطانة باريت يحتم المتابعة الدورية وربما الكي
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_5
وجود #بطانة_باريت يستدعي مراجعة دورية مع استشاري مختص بالمناظير للمتابعة الدورية
#متىوالية_الارتجاع_5
وجود #بطانة_باريت يستدعي مراجعة دورية مع استشاري مختص بالمناظير للمتابعة الدورية
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_6
إذا لم تكن هناك تقرحات أو أن التقرحات من الدرجة الأولى فلابد من خطوة أخرى للوصول للتشخيص
إما بقياس حمضية المريء أو الإمبيدانس لمدة 24-48 ساعة بشرط أن يوقف المريض مثبطات الحمض لمدة اسبوع على الأقل قبل الفحص
لامكان هنا للصبغة الملونة
#متىوالية_الارتجاع_6
إذا لم تكن هناك تقرحات أو أن التقرحات من الدرجة الأولى فلابد من خطوة أخرى للوصول للتشخيص
إما بقياس حمضية المريء أو الإمبيدانس لمدة 24-48 ساعة بشرط أن يوقف المريض مثبطات الحمض لمدة اسبوع على الأقل قبل الفحص
لامكان هنا للصبغة الملونة
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_7
في حالة تم تشخيص الارتجاع هناك إجراءات عامة
تجنب الأكل الذي يثير الأعراض
تخفيف الوزن
عدم الشبع أو الاستلقاء بعد الأكل
أن يكون هناك على الأقل ساعتان بين الأكل والنوم
إيقاف التدخين
وضع وسادة تحت الكتف و وسادتين تحت الرأس
#متىوالية_الارتجاع_7
في حالة تم تشخيص الارتجاع هناك إجراءات عامة
تجنب الأكل الذي يثير الأعراض
تخفيف الوزن
عدم الشبع أو الاستلقاء بعد الأكل
أن يكون هناك على الأقل ساعتان بين الأكل والنوم
إيقاف التدخين
وضع وسادة تحت الكتف و وسادتين تحت الرأس
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_8
يبدأ العلاج بمثبطات الحمض وقد يضطر الطبيب لمضاعفة الجرعة أو إضافة علاجات أخرى في حالة عدم الاستجابة
تؤخذ مثبطات الحمض قبل الإفطار وقبل العشاء
في حالة عدم الاستجابة لابد من التأكد من التشخيص (قياس حمضية وتقلصات المري)
pH and manometry
#متىوالية_الارتجاع_8
يبدأ العلاج بمثبطات الحمض وقد يضطر الطبيب لمضاعفة الجرعة أو إضافة علاجات أخرى في حالة عدم الاستجابة
تؤخذ مثبطات الحمض قبل الإفطار وقبل العشاء
في حالة عدم الاستجابة لابد من التأكد من التشخيص (قياس حمضية وتقلصات المري)
pH and manometry
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_9
العلاج التداخلي سواء بالمناظير أو العملية يستلزم إجراء الفحوصات التالية قبل البدء به
- pH monitoring قياس حمضية المريء (أفضل إمبيدنس) لمدة 24-48 ساعة
- Manometry للتأكد من عدم وجود أكالازيا أو خمول المريء العضلي اللتي تحظر إجراء العملية
#متىوالية_الارتجاع_9
العلاج التداخلي سواء بالمناظير أو العملية يستلزم إجراء الفحوصات التالية قبل البدء به
- pH monitoring قياس حمضية المريء (أفضل إمبيدنس) لمدة 24-48 ساعة
- Manometry للتأكد من عدم وجود أكالازيا أو خمول المريء العضلي اللتي تحظر إجراء العملية
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_10
العلاج بالمنظار ممكن
هناك عدة خيارات يتم نقاشها مع المريض لمعرفة الأنسب له وإخطاره بنسب نجاحها ومحاذيرها ومضاعفاتها
كما أن وجود الفتاق الحجابي يستبعد ستراتا كخيار
#متىوالية_الارتجاع_10
العلاج بالمنظار ممكن
هناك عدة خيارات يتم نقاشها مع المريض لمعرفة الأنسب له وإخطاره بنسب نجاحها ومحاذيرها ومضاعفاتها
كما أن وجود الفتاق الحجابي يستبعد ستراتا كخيار
لتعم الفائدة الرجاء اكمال قراءة المتوالية
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_11
هناك عدة خيارات في الإجراءات التداخلية سواء بالمنظار العلوي أو المنظار الجراحي
لكن لابد قبلها من إجراء الفحوصات التالية
منظار تشخيصي EGD
أمبيدنس Impedance
مانومتري Manometry
#متىوالية_الارتجاع_11
هناك عدة خيارات في الإجراءات التداخلية سواء بالمنظار العلوي أو المنظار الجراحي
لكن لابد قبلها من إجراء الفحوصات التالية
منظار تشخيصي EGD
أمبيدنس Impedance
مانومتري Manometry
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_12
عملية #ستراتا لابد من توفر جميع الشروط التالية قبل عملها
1. عدم وجود فتاق حجابي
2. علاج التقرحات إن وجدت
3. تسجيل حمضية المريء pH
4. تزامن الأعراض مع الارتجاع بما لايقل عن 50%
لدي خبرة في عمليات ستراتا
كما أنني تعالجت بها قبل عشرة أعوام
#متىوالية_الارتجاع_12
عملية #ستراتا لابد من توفر جميع الشروط التالية قبل عملها
1. عدم وجود فتاق حجابي
2. علاج التقرحات إن وجدت
3. تسجيل حمضية المريء pH
4. تزامن الأعراض مع الارتجاع بما لايقل عن 50%
لدي خبرة في عمليات ستراتا
كما أنني تعالجت بها قبل عشرة أعوام
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_13
أما العمليات #الجراحية فكلها بالمناظير التداخلية (غير المنظار العلوي)
قبل العملية لابد من:
1. قياس الحمض pH
2. قياس تقلصات المريء manometry
وبناء على النتائج يقرر هل يكون 360 أو 270 درجة أو غيرها
وجود كسل في المريء يمنع إجراء العملية
#متىوالية_الارتجاع_13
أما العمليات #الجراحية فكلها بالمناظير التداخلية (غير المنظار العلوي)
قبل العملية لابد من:
1. قياس الحمض pH
2. قياس تقلصات المريء manometry
وبناء على النتائج يقرر هل يكون 360 أو 270 درجة أو غيرها
وجود كسل في المريء يمنع إجراء العملية
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_14
#توصيات
1. يُحضر إجراء العملية لأعراض الحرقان إن لم يكن هناك تقرحات أو فتاق كبير أو تزامن الأعراض مع الارتجاع
2. في حال صعوبة البلع لا بد من منظار ولابد من قياس تقلصات المريء #manometry لاستبعاد #الأورام و #الأكلازيا
#متىوالية_الارتجاع_14
#توصيات
1. يُحضر إجراء العملية لأعراض الحرقان إن لم يكن هناك تقرحات أو فتاق كبير أو تزامن الأعراض مع الارتجاع
2. في حال صعوبة البلع لا بد من منظار ولابد من قياس تقلصات المريء #manometry لاستبعاد #الأورام و #الأكلازيا
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_15
استفسارات المرضى
- أنا آخذ العلاج جرعة مضاعفة وكان له فائدة في البداية لكن لم يعد ينفع
- الأدهى والأمرّ الذين خضعوا لعمليات فزادت حالتهم سوء وما زالوا يستخدمون مثبطات الحمض
وللأسف بعضهم منظاره قبل العملية طبيعي
كلهم يطلب حلاً
#متىوالية_الارتجاع_15
استفسارات المرضى
- أنا آخذ العلاج جرعة مضاعفة وكان له فائدة في البداية لكن لم يعد ينفع
- الأدهى والأمرّ الذين خضعوا لعمليات فزادت حالتهم سوء وما زالوا يستخدمون مثبطات الحمض
وللأسف بعضهم منظاره قبل العملية طبيعي
كلهم يطلب حلاً
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_16
أولا لابد من التأكد بأن التشخيص صحيح
هل عملت
pH أو impedance
هل عملت manometry
هل كان لديك فتاق حجابي كبير؟
هل كان هناك صعوبة في البلع قبل العملية
هل عملوا عينة من المريء
إن لم تكن عملتها فلن أستطيع مساعدتك وارجع للجراح
#متىوالية_الارتجاع_16
أولا لابد من التأكد بأن التشخيص صحيح
هل عملت
pH أو impedance
هل عملت manometry
هل كان لديك فتاق حجابي كبير؟
هل كان هناك صعوبة في البلع قبل العملية
هل عملوا عينة من المريء
إن لم تكن عملتها فلن أستطيع مساعدتك وارجع للجراح
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_17
بالإمكان أن يكون لدى المريض ارتجاع
أي أن التشخيص صحيح ومع ذلك مقاوم للعلاجات
هنا يأتي دور الطبيب
لديه خيارات كثيرة ليس من ضمنها مضاعفة الجرعة
PPI
C-CAB
H2-blockers
Anti-acids
التأكد من أخذ العلاج بالطريقة الصحيحة
تفعيل العوامل المساعدة
#متىوالية_الارتجاع_17
بالإمكان أن يكون لدى المريض ارتجاع
أي أن التشخيص صحيح ومع ذلك مقاوم للعلاجات
هنا يأتي دور الطبيب
لديه خيارات كثيرة ليس من ضمنها مضاعفة الجرعة
PPI
C-CAB
H2-blockers
Anti-acids
التأكد من أخذ العلاج بالطريقة الصحيحة
تفعيل العوامل المساعدة
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_18
كثير من الذين اتصلوا بي يشتكون عدم الاستجابة لمثبطات الحمض ليس لديهم ارتجاع رغم وجود الحرقان
في الغالب يكون لديهم
إما اضطراب وظيفي في المريء (functional)
أو التهاب يوزيني (وجود خلايا eosinophils في بطانة المريء)
#متىوالية_الارتجاع_18
كثير من الذين اتصلوا بي يشتكون عدم الاستجابة لمثبطات الحمض ليس لديهم ارتجاع رغم وجود الحرقان
في الغالب يكون لديهم
إما اضطراب وظيفي في المريء (functional)
أو التهاب يوزيني (وجود خلايا eosinophils في بطانة المريء)
#عيادة_الدكتور_القويز
#متىوالية_الارتجاع_17
بالإمكان أن يكون لدى المريض ارتجاع
أي أن التشخيص صحيح ومع ذلك مقاوم للعلاجات
هنا يأتي دور الطبيب
لديه خيارات كثيرة ليس من ضمنها مضاعفة الجرعة
PPI
P-CAB
H2-blockers
Anti-acids
التأكد من أخذ العلاج بالطريقة الصحيحة
تفعيل العوامل المساعدة
#متىوالية_الارتجاع_17
بالإمكان أن يكون لدى المريض ارتجاع
أي أن التشخيص صحيح ومع ذلك مقاوم للعلاجات
هنا يأتي دور الطبيب
لديه خيارات كثيرة ليس من ضمنها مضاعفة الجرعة
PPI
P-CAB
H2-blockers
Anti-acids
التأكد من أخذ العلاج بالطريقة الصحيحة
تفعيل العوامل المساعدة
جاري تحميل الاقتراحات...