رتبها

#ثريد عن الجروح وطريقة التعامل معها سوو تفضيل للتغريدة عشان ترجعون لها عند الحاجة :
أول شيء لازم نعرفه إن أكثر مضاعفات ممكن تصير للجرح سواءً بخياطة او بدون خياطة حدوث التهاب وعدوى مكان الجرح أو الحرق.

تنقسم الجروح البسيطة الى قسمين قسم يحتاج خياطة وتقفيل وقسم ما يحتاج خياطة، بالنسبة للي ما تحتاج خياطة يكون المهم فيها التنظيف كويس وتغطية المكان:

الاشياء الي نسويها للجرح بالترتيب:
1- (irrigation) تنظيف الجرح بالمويه وهو الأهم
2-نوقف النزيف(bleeding control)
3-نتأكد مافيه اجسام( foreign body) غريبة داخل الجرح(exploration)
4- نقفل الجرح بالطريقة المناسبة
5-ننظف الجرح بإستمرار إما في البيت أو في مركز صحي

1- تنظيف الجرح :
نسوي للجرح حاجه اسمها (Irrigation )
نغسلها بماء وافر سواءً أو بالمحلول ، بعدين نحط شيء اسمه أيودين مادة تقوم بقتل البكتيريا والجراثيم الي على الجرح، من منتصف الجرح الى الخارج بطريقة دائرية ومن ثم إحتياطاً نضع كريم مضاد للبكتيريا على الجرح لكي نمنع حدوث التهاب.

2- التحكم بالنزيف (bleeding control) :
غالباً يكون بوضع قماش نظيف أو شاش طبي على الجرح والضغط على المكان خاصه إذا كان جرح سطحي وما وصل الشرايين والاوردة وكل ما حسيت ان النزيف اقوى لازم تحاول تضغط على الجرح اقوى لين يخف أو يوقف النزيف لين توصل المستشفى.

3- الاجسام الغريبة (foreign body):
ممكن يدخل الجرح اجسام مثل الزجاج او اي شيء آخر و غالباً نقوم بعمل اشعة عادية (x-ray) اذا كان فيه زجاج ممكن يبان بنسبة 95% والباقي اننا نشوف الجرح كويس قبل ما نقفله ونوقف النزيف ونتأكد إن مافيه شيء داخل عشان ما يصير التهاب في المنطقة.

4- بالنسبة لتقفيل الجرح فيعتمد على تقييم الدكتور اذا كان يحتاج خياطة أو ما يحتاج:
أما عن تغطية الجرح (dressing) فيفضل يكون في بيئة رطبة لانها افضل لشفاء الجرح وتقليل الآثار والندب فنحاول نستخدم اشياء ترطب الجرح عند كل غيار زي كريم مضاد البكتيريا و شاش الفازلين (vaseline gauze).

5-من الاشياء المهمه بعد لف الجرح التنظيف بشكل مستمر إما يومياً أو يوم بعد يوم، وتكون بفك الضماد القديم وتنظيف الجرح بالماء ومن ثم وضع كريم مضاد البكتيريا وتقفيل الجرح الى أن تنتهي فتره التعافي (scar formation ) و تستمر من 4-12 يوم على حسب مكان الجرح وعمقه وحالة المريض.

أهم الاسئلة الي لازم نسألها المريض :
1- كيف صار الجرح
2-متى صار الجرح( لانه إذا تعدى أكثر من 24 ساعة ما يتخيط لانه بيكون عرضة بنسبة كبيرة للعدوى وما ينفع نقفله)
3- هل فيه فقدان لوظيفة أو تنميل أو حرارة في الجسم

4-السؤال عن السكر والضغط وأدويتها
5- السؤال عن الادوية المستخدمة ومن اهمها مضادات التجلط(anticoagulant)
والادوية المثبطة للمناعة (corticosteroids)
6-السؤال عن الحساسية من البنج الموضعي.

ملاحظات مهمة:
1-نشيل اي اساور او خواتم من اليد المصابة لان ممكن يصير فيه(swelling) وتنتفخ اليد ويصير من الصعب نشيل ذي الاشياء وندخل فمشكلة آخرى
2-تقليل الحركة عموما للمحافظة على الضغط من الارتفاع عشان نقلل النزيف
3-عدم وضع أي شيء على الجرح زي البن أو الصمغ او مستحضرات شعبية.

4-أخذ تطعيم التسمم(tetanus vaccine) لمن تعدى أكثر من 10 سنوات من اخر مره أو لما ما يتذكر متى اخر مره اخذه، والاطفال فوق عمر ال١٠ سنوات أو الي ما كملوا تطعيماتهم وعلى حسب تقييم الطبيب المعالج
5- مضاد حيوي وقائي حسب توجيهات الطبيب

حاجات لازم يعرفها أي مريض إن أي جرح راح يترك أثر وهذا شيء طبيعي ونادراً يرجع زي قبل بدون أثر تماماً لكن من الاشياء الي الي أثبتت فعاليتها بعد التئام الجرح تماماً كريم أسمه (silicon gel) الي بيساعد على تقليل الآثار بأكبر قدر ممكن.

من الاشياء المهمة كمان إحتمالية حدوث دوخات مفاجئة (vasovagal syncope) إما للمريض أو للمرافق وهذا شيء يصير كثير فلازم نحط المريض على وضعية مريحة وغالباً يكون مستلقي على ظهره (supine position) ونسأل المرافق اذا حس بدوخة لانه معرض لها كمان عشان ما ندخل بمريض ونطلع بمريضين.

اذا حصل لا سمح الله اغماء إما للمريض أو للمرافق نخليه يستلقي عالارض ونرفع رجله لمستوى أعلى من قلبه عشان نساعد في وصول الدم للدماغ وكذا إن شاء الله بيرجع لوعيه وبتخف الدوخه.

أغلب الدراسات تقول إن مافيه داعي لحلق الشعر قبل الخياطة لأن هذا الشيء ممكن يزيط نسبة حدوث عدوى (infection) للمكان وخاصة شعر الحواجب لانه ممكن ما يرجع زي قبل وماراح يفيد حلقه ابداً.

بالنسبة للخياطة فمهمتها الأساسية تقريب الجلد من بعض بدون عمل شد بقوة بالخيط لان هذا الشيء ممكن يسبب موت للخلايا (necrosis) لنقص ترويتها بالدم مما يزيد من اثر الندبه بعد التعافي، فالافضل تكثير الغرز وتقريبها من بعض لكي يقل الشد على الجلد قدر الإمكان.

تنقسم الغرز الى أنواع كثيرة ومن أهمها:
1- الغرزة البسيطة (simple interrupted)
2- غرزة الوسادة ( mattress suture)
3-الغرزة المتصلة (running suture)
ولكل وحده أستخداماتها :
الاقوى غرزة الوسادة اذا كان الجرح على مفصل، والغرزة البسيطة اسهلها، والمتصله اسرعها، وكلها تعطي نفس الندبه.

تنقسم الخيوط لقسمين رئيسيين:
الي يذوب (absorbable)والي ما يذوب(nonabsorbaba) ويستخدم النوع الاول لأكثر الجروح الخارجيه أما بالنسبة للخياطة العميقة أو في داخل الجسم اثناء العمليات فيستخدم الي يذوب.
وفيه استخدامات ثانيه لها.

ومن اهم أنواع الخيوط:
1- خيوط احادية(monofilament) وهذي ميزتها إن البكتيريا ما تقدر تعيش فيها وأقل عرضة للعدوى ولكن استخدامها أصعب.
2-خيط متعدد الشعيرات (multifilament) وهذي أقوى وأسهل في الاستخدام والربط ولكنها عرضة حدوث عدوى والتهاب بنسبة أكبر.

اخيراً بالنسبة لفك الغرز أو الخياطة فيكون بشد احد الطرفين وقص الآخر، ويفضل ما نخليها تزيد عن المدة الي قالها الدكتور عشان ما تسوي اثر على الجلد لان الجسم يعتبرها جسم غريب عليه، وفي الجدول موضح كل مكان في الجسم والمدة المحددة لفك الغرز بعد التشافي.

أتمنى يكون أستفدتوا واستمعتوا .
كل المعلومات الي فوق من كتاب wound and laceration
4th edition
حاولت الخصه قدر الامكان طول الاجازة وهذا أفضل شيء طلعت فيه🙏🏻
انتهى والحمد لله وصلى الله على محمد♥️

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

فك الثريد