السلام عليكم..
ماذا تعرف عن فحص (procalcitonin(PCT؟!
هو عبارة عن بروتين يتكون من 116 امينو اسيد وهو يعتبر ما قبل هرمون calcitonin وهذا الهرمون ينتج من الغدة الدرقية و يتحكم بالكالسيوم
الطبيعي في دم البالغين اقل من 0.1ng/ml .
اذا ارتفع اكثر من 0.25 فهذا يدل على وجود عدوى..!!!
ماذا تعرف عن فحص (procalcitonin(PCT؟!
هو عبارة عن بروتين يتكون من 116 امينو اسيد وهو يعتبر ما قبل هرمون calcitonin وهذا الهرمون ينتج من الغدة الدرقية و يتحكم بالكالسيوم
الطبيعي في دم البالغين اقل من 0.1ng/ml .
اذا ارتفع اكثر من 0.25 فهذا يدل على وجود عدوى..!!!
في حالة اذا كان المعدل اكثر من الطبيعي ،على ماذا يدل؟!
1.اذا كان مرتفع بنسبة قليلة من0.15-2.0 فهذا يدل على.. :
• Localized mild to moderate bacterial infection
• Noninfectious systemic inflammatory response
• Untreated end-stage renal failure
1.اذا كان مرتفع بنسبة قليلة من0.15-2.0 فهذا يدل على.. :
• Localized mild to moderate bacterial infection
• Noninfectious systemic inflammatory response
• Untreated end-stage renal failure
2.اذاكان اكثر من 2.0 :
• Bacterial sepsis
• Severe localized bacterial infection (eg, severe pneumonia,meningitis, peritonitis)
• Severe noninfectious inflammatory stimuli (eg, major burns, severe trauma, acute multiorgan failure, major abdominal or cardiothoracic surgery)
• Bacterial sepsis
• Severe localized bacterial infection (eg, severe pneumonia,meningitis, peritonitis)
• Severe noninfectious inflammatory stimuli (eg, major burns, severe trauma, acute multiorgan failure, major abdominal or cardiothoracic surgery)
• Medullary thyroid carcinoma (may exceed 10,000 ng/mL).
في الاطفال المصابين ب UTI اذا كان اكثر من 0.5 فهذا يدل على وجود مشاكل في الكلى.
في الاطفال المصابين ب UTI اذا كان اكثر من 0.5 فهذا يدل على وجود مشاكل في الكلى.
ملاحظات حول PCT... :
البروكالستونين يعتبر من الدلائل المهمة التى تشير الى وجود عدوى بكتيرية في الجسم وايضا يمكن استخدامه كأداة لتوجيه العلاج بالمضادات الحيوية.
البروكالستونين يعتبر من الدلائل المهمة التى تشير الى وجود عدوى بكتيرية في الجسم وايضا يمكن استخدامه كأداة لتوجيه العلاج بالمضادات الحيوية.
ملاحظة :
البروكالستونين ينتج من الغدة الدرقية لكن يمكن ان ينتج من اعضاء اخرى مثل الرئة والامعاء. وايضا يعتبر
acute-phase reactant
....
البروكالستونين ينتج من الغدة الدرقية لكن يمكن ان ينتج من اعضاء اخرى مثل الرئة والامعاء. وايضا يعتبر
acute-phase reactant
....
كيف افرق ان كان من الغدة الدرقية او لا؟!
من خلال الكالستونين calcitonin اذا كانا الاثنين مرتفعات فهو من الدرقية واذا كان الكالستونين طبيعي والبروكالستونين مرتفع هو خارج الدرقية.
من خلال الكالستونين calcitonin اذا كانا الاثنين مرتفعات فهو من الدرقية واذا كان الكالستونين طبيعي والبروكالستونين مرتفع هو خارج الدرقية.
ما هو الفرق بين PCT وال CRP؟!
ال CRP ينتج في جميع التهابات الجسم المعدية مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات..الخ، وايضا في الامراض المناعية.
بينما PCT ينتج بكمية قليلة في الامراض المناعية والعدوى الفيروسية والفطرية ونادراً ما يتجاوز 0.5،بينما العدوى البكتيرية يرتفع اكثر من 2
ال CRP ينتج في جميع التهابات الجسم المعدية مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات..الخ، وايضا في الامراض المناعية.
بينما PCT ينتج بكمية قليلة في الامراض المناعية والعدوى الفيروسية والفطرية ونادراً ما يتجاوز 0.5،بينما العدوى البكتيرية يرتفع اكثر من 2
لو سألتني ما هو السبب يقول الميداسكاب ان السبب هو اعاقة PCT عن طريق إنترفيرون جاما
interferon gamma
وهذا طبعًا ينتج في التهابات الفيروسية.
interferon gamma
وهذا طبعًا ينتج في التهابات الفيروسية.
من متى يبدأ بالارتفاع؟!
يرتفع بعد 2-4ساعات من العدوى البكتيرية ويبقى لمدة 7ايام... لماذا يبقى كل هذا الفترة ؟!
السبب هو لا يوجد انزيمات في البلازما تقوم بتكسيره لذلك لا يوجد حل غير ان ننتظر للكلى حتى يتخلص منه وهذه الفترة تعتبر نصف عمره.
يرتفع بعد 2-4ساعات من العدوى البكتيرية ويبقى لمدة 7ايام... لماذا يبقى كل هذا الفترة ؟!
السبب هو لا يوجد انزيمات في البلازما تقوم بتكسيره لذلك لا يوجد حل غير ان ننتظر للكلى حتى يتخلص منه وهذه الفترة تعتبر نصف عمره.
لقد أجريت دراسات وكانت النتائج تشير الى انخفاض في مستوى الوفيات للذين يتم مراقبة PCT لسير عمل المضادات الحيوية.
وفي المقابل لقد اظهرت دراسات ان مرضى ICU المصابين بالإنتان يكون PCT مرتفع ويدل على خطر تقدم الإنتان وقد يدخلون في الغيبوبة الإنتانية اذا لم يتم علاجهم.
وفي المقابل لقد اظهرت دراسات ان مرضى ICU المصابين بالإنتان يكون PCT مرتفع ويدل على خطر تقدم الإنتان وقد يدخلون في الغيبوبة الإنتانية اذا لم يتم علاجهم.
وقد ينخفض مستوى PCT مع العلاج الناجح للعدوى البكتيرية الشديدة....
ملاحظة..
يكون مستوى pct مرتفع اكثر في العدوى البكتيرية سالبة الجرام اكثر منه في الموجبة.
ملاحظة..
يكون مستوى pct مرتفع اكثر في العدوى البكتيرية سالبة الجرام اكثر منه في الموجبة.
ما فائدة PCT ؟!
1.للمساعدة في تشخيص الإنتان البكتيرية.
2.لتشخيص مشاكل الكلى للاطفال الذين يعانون منUTI.
3.لتمييز بين العدوى البكتيرية والفيروسية.
4. لمراقبة الاستجابة للمضادات الحيوية التي تعالج العدوى البكتيرية وتقليل من التعرض للمزيد من المضادات الحيوية.
1.للمساعدة في تشخيص الإنتان البكتيرية.
2.لتشخيص مشاكل الكلى للاطفال الذين يعانون منUTI.
3.لتمييز بين العدوى البكتيرية والفيروسية.
4. لمراقبة الاستجابة للمضادات الحيوية التي تعالج العدوى البكتيرية وتقليل من التعرض للمزيد من المضادات الحيوية.
دمتم سالمين
المصدر. Medscap
المصدر. Medscap
جاري تحميل الاقتراحات...