🚨The Dilemma of K+ and DKA :-
الكثير يتساءل ويلخبط في مستوى البوتاسيوم الحقيقي في الدم في حالات الDKA هل هو عالي يكون ام واطي ؟!
🧑⚕️ طيب خلونا اول شي نتفق "بشكل عام" انه بسبب الhypertonicity حقت الglucose العالي بالدم بتخليلنا البوتاسيوم يطلع من جوا الخلايا الى الدم ..
الكثير يتساءل ويلخبط في مستوى البوتاسيوم الحقيقي في الدم في حالات الDKA هل هو عالي يكون ام واطي ؟!
🧑⚕️ طيب خلونا اول شي نتفق "بشكل عام" انه بسبب الhypertonicity حقت الglucose العالي بالدم بتخليلنا البوتاسيوم يطلع من جوا الخلايا الى الدم ..
طيب الان راح نجاوب عالسؤال حقنا :
1️⃣ مرضى الDKA بيكون عندهم السكر عالي بالدم مع احماض الكيتون وبيحصلنا بالدم Acidosis برضو دا راح يساعد في طلوع البوتاسيوم من جوا الخلايا ، يعني اول خلاصة حنستنتجها انه حيكون في ⬇️ نقصان للبوتاسيوم داخل الخلية مع ⬆️ زيادة نسبية للبوتاسيوم بالدم..
1️⃣ مرضى الDKA بيكون عندهم السكر عالي بالدم مع احماض الكيتون وبيحصلنا بالدم Acidosis برضو دا راح يساعد في طلوع البوتاسيوم من جوا الخلايا ، يعني اول خلاصة حنستنتجها انه حيكون في ⬇️ نقصان للبوتاسيوم داخل الخلية مع ⬆️ زيادة نسبية للبوتاسيوم بالدم..
2️⃣ مرضى الDKA بسبب السكر العالي بالدم عندما يمر بالكلى راح يعملنا حاجة اسمها
(Osmotic Diuresis)..
زيادة التبول مع طرد الصوديوم و"البوتاسيوم" والسوائل مما يسبب جفاف Dehydration ونقص البوتاسيوم الكلي بالدم
Total body putassium ⬇️
(Osmotic Diuresis)..
زيادة التبول مع طرد الصوديوم و"البوتاسيوم" والسوائل مما يسبب جفاف Dehydration ونقص البوتاسيوم الكلي بالدم
Total body putassium ⬇️
🚨 مثال خيالي :
لو قلنا مستوى البوتاسيوم الكلي الطبيعي بالجسم 10 حيكون مثلا :
داخل الخلية دايما اكثر من خارجها
داخل الخلايا 6 .
خارج الخلايا (الدم) 4 .
🧑⚕️مريض الDKA حيكون عنده نقص في البوتاسيوم الكلي لانه بعضه يخسره مع البول فحيصير مستوى البوتاسيوم الكلي عندهم 8 بدلا من 10 .
لو قلنا مستوى البوتاسيوم الكلي الطبيعي بالجسم 10 حيكون مثلا :
داخل الخلية دايما اكثر من خارجها
داخل الخلايا 6 .
خارج الخلايا (الدم) 4 .
🧑⚕️مريض الDKA حيكون عنده نقص في البوتاسيوم الكلي لانه بعضه يخسره مع البول فحيصير مستوى البوتاسيوم الكلي عندهم 8 بدلا من 10 .
🧑⚕️وايضا كما اتفقنا ان مرضى الDKA بسبب السكر العالي بالدم فالبوتاسيوم حيطلع من جوا الخلية الى خارجها وحيصير تقسيم مستوى البوتاسيوم بالدم ال8 كالآتي :
داخل الخلايا 1 .
خارج الخلايا (الدم) 7 .
اذا بيحصل لهم بشكل عام "Hyperkalemia"✅
داخل الخلايا 1 .
خارج الخلايا (الدم) 7 .
اذا بيحصل لهم بشكل عام "Hyperkalemia"✅
نجي لنقطة مهمة في بروتوكول العلاج لحالات الDKA :
🧑⚕️ خلونا نتفق ان الانسولين بيدخلنا الجلوكوز وايضا البوتاسيوم لجوا الخلايا وبيعمل Hypokalaemia ..
👌🏾 فدايما عند اعطاءك للانسولين لمريض DKA راقب مستوى البوتاسيوم لديهم ..
🧑⚕️ خلونا نتفق ان الانسولين بيدخلنا الجلوكوز وايضا البوتاسيوم لجوا الخلايا وبيعمل Hypokalaemia ..
👌🏾 فدايما عند اعطاءك للانسولين لمريض DKA راقب مستوى البوتاسيوم لديهم ..
طيب احد يقول ليه البروتوكل العلاجي لحالات الDKA يقول انه نديهم كمان بوتاسيوم مع انه يكون عالي في دمهم ؟!
اوك فكر معاي مو قلنا انه مرضى الDKA بيكون عندهم نقص كلي بالبوتاسيوم وداخل الخلايا ؟! فانا راح احاول اعوض هذا النقص الكلي مع انه البوتاسيوم عندهم بالدم عالي ..
اوك فكر معاي مو قلنا انه مرضى الDKA بيكون عندهم نقص كلي بالبوتاسيوم وداخل الخلايا ؟! فانا راح احاول اعوض هذا النقص الكلي مع انه البوتاسيوم عندهم بالدم عالي ..
🧑⚕️ملاحظة : البوتاسيوم يعطى مع او بعد اعطاء الانسولين ✅ لكن ليس قبل اعطاء الانسولين ❌ لانهم بيكون عندهم Hyperkalemia اصلا ، فبدي انسولين اول يدخلي البوتاسيوم للخلايا ويقلله من الدم ثم اعطي بوتاسيوم اعوض النقص الكلي ..
جاري تحميل الاقتراحات...