رتبها

ايه العامل المشترك الي يخلي لعيبة ال handball و عمال البناء يجيلهم نفس الاصابه و هل الحركات الي بيعملوها تخلي لاعب محترف أو شخص بحكم شغله بيشيل حاجات تقيله فوق رأسه يوصل لمرحلة العمليات و يؤعد من شغله ، دا الي حنعرفه في ال thread دا.

حنتكلم عن ال shoulder impingement إصابة شائعه جدا في شغلنا . دكاتره كبار ال topic دا عاملهم عائق في فهمه فا ايه هو و ايه انواعه و أسبابه و بنشخصه ازاي و بنقرأ ال MRI ازاي و كمان علاجه

ال thread دا للناس الي بتشتغل مع مرضي فلو لسه موصلتش للمرحله دي . Scroll down و مش لازم تقرأه ... بس اكيد مفيد للي بيشتغل جدا

ال impingement من اسمه يعني حاجه مخنوقه أو مزنوقه و الحاجه دي هنا هي ال tendons بتاعة shoulder muscles و بالاخص
Supraspinatus , infraspinatus , teres minor , subscapularis
و دول علي بعض اسمهم
rotator cuff muscles ..

ال shoulder impingement ليه تلات انواع أو تلات اشكال لخنقة العضله

اول واحد ال primary ، دا بيحصل لما tendon عضله من عضلات ال rotator cuff يتزنق مبين ال (humeral head ) و ال ( coracoid أو ال acromion أو ال coracoacromial ligament أو ال acromioclavicular joint ) فبيحصله تآكل

أسبابه : لو حد بيعمل throwing لحاجه فوق مستوي رأسه كتير زي لعيبة ال hand ball أو tennis أو الطايره

و هو الوحيد الي اتقسم 3 stages
Stage 1 : pain / weakness / edema / hemorrhage
Stage 2 : fibrosis / tendonitis
Stage 3 : bone spurs / tendons partial - full thickness tear

اما ال secondary من معناه ثانوي، يعني بسبب مشكله تانيه أو بمعني تاني مش حركة المريض هي الي مسببه الالم و إنما ال instability في المفصل زي ان التحميل علي ال labrum و ال capsule زايد فتقوم ال head بتاعة ال humerus تتحرك لقدام كتير عشان تقلل الحمل دا فا المفصل يبقي مش ثابت أو متلخلخ

فدا يزود شغل ال rotator cuff اكتر لأن شغلها تثبيت ال humerus فيحصلها impingement و ممكن كمان ال biceps tendon يتزنق أو يتوجع من كتر الحمل عليه لان هو الي بياخد ال head لقدام و كمان ال instability بتزيد جامد جدا بعد ما ال rotator cuff يتعبوا من الحمل عليهم يعني instability اتضاعفت

سبب تاني انه ممكن ال rotator cuff يكونوا ضعاف فال deltoid تشد ال head of humerus لفوق و دا يزنق ال rotator cuff مبين ال acromion و ال head

سبب تالت أن ال upward rotation بتاع ال scapula يكون فيه مشكله بمعني أن ال force couple بتاع العضلات الي بتعمل ال upward rotation يكون فيه مشكله او مبيحصلش فا دا يخللي الشخص ييجي يعمل sh. Abduction فا ال scapula وقفه مكانها فتقوم ال rotator cuff تتزنق تحت ال acromion .

(لو ال secondary فضل مكمل و الشخص مستحمل ساعتها بيحصل tear لل tendons )

آخر نوع ال internal و دا يا posterior يا anterior
ال posterior : بيحصل لو عملت °90 abduction مع °90 external rotation كتير فال supra و ال infraspinatus بيلفوا posteriorly و دا بيخليهم يحتكوا كتير بالجزء (العلوي) من ال (glenoid (lib فكثرة الاحتكاك تزنق العضلتين مبين ال head

الجزء (الخلفي) من ال (glenoid (rim ..عشان كدا اسمه internal يعني زنقه جوه المفصل بس النوع دا فيه مشكله أن لو مع ال °90 abd و °90 ext rot ال humeral head راحت قدام فا دا بيخللي ال post deltoid تشد ال head لورا عشان ميحصلش خلع و لكن الشده دي أو ال angle of pull دي بتاعة ال deltoid

بتخللي المسافه بتاعة المفصل الي مبين ال head و ال glenoid تقل و دا ممكن يعمل tear لل rotator cuff و labrum lesion كمان ،يعني الموضوع مش حيقتصر علي internal impingement فقط ساعتها
اما ال anterior internal ;هو مش impingement و لكن بيعتبروه impingement لانه نفس أعراضه بس الي بيحصل

فيه احتكاك لعضلات ال rot cuff فقط بال lubrum
طيب ازاي افرق بين الالم في كل نوع...
في ال primary و ال secondary الناحية العلويه من وتر العضله هي الي بيحصلها احتكاك عشان كدا العيان بيحس الالم ant . superior في كتفه

و في ال post internal الناحيه ال articular من الوتر (بالذات الجزء الخلفي منها) هي الي بيحصلها احتكاك عشان كدا العيان بيحس الالم post . superior في كتفه

اما ال ant internal الناحيه ال articular بالذات الجزء الامامي هي الي بيحصلها احتكاك فا الالم هنا ant . Superior زي ال primary و ال secondary و لكن العيان هنا بيحس بيه لما بينزل ايده من وضع ال 90:90 الي قولته فوق. يعني مشروط الحركه عشان يحصل ألم عشان كدا السباحين اكتر حد بيحس بيه

طبعا كل المعلومات دي الدكاتره الي اكتشفوها ، عرفوها باستخدام ال arthroscopic evaluation و دا علي مدار سنين
بالنسبه لل assessment ... في ال thread الي حاطت ال link بتاعه في ال comment

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

فك الثريد