(ثريد) تحت هذه #التغريدة سوف اقوم بشرح مبسط عن طب #التخدير لمساعدة المجتمع والمرضى في معرفة هذا #التخصص_النادر والذي نحتاجه عند إجراء العمليات الجراحية او الإجراءات التشخيصية والعلاجية.
ويسعدني الإستماع لأقتراحاتكم واستفساراتكم وأسأل الله أن يشافي جميع المرضى
ويسعدني الإستماع لأقتراحاتكم واستفساراتكم وأسأل الله أن يشافي جميع المرضى
بعد التخرج من كلية الطب (٦ سنوات)يبدأ الطبيب التدريب في التخصصات العامة وتختلف مدة البرنامج حسب التخصص ومنها:
البورد السعودي في طب التخدير ٥ سنوات
ويكون هناك اختبار للترقية السنوية
جراحة العامة
جراحة العضام
نساء وولادة
طب باطني
طب الأطفال
الأشعة
جراحة المسالك
وغيرها
البورد السعودي في طب التخدير ٥ سنوات
ويكون هناك اختبار للترقية السنوية
جراحة العامة
جراحة العضام
نساء وولادة
طب باطني
طب الأطفال
الأشعة
جراحة المسالك
وغيرها
شهادة البورد في تخصص التخدير تؤهل اخصائي التخدير للانضمام إلى برنامج تدريبي في تخصصات التخدير الدقيقة لمدة سنتين وتسمى زمالة التخصص ومنها
تخدير عمليات القلب المفتوح
العناية المركزة
تخدير المخ والأعصاب
علاج الألم
تخدير الأطفال
تخدير عمليات الصدر
تخدير زراعة الأعضاء
تخدير الولادة
تخدير عمليات القلب المفتوح
العناية المركزة
تخدير المخ والأعصاب
علاج الألم
تخدير الأطفال
تخدير عمليات الصدر
تخدير زراعة الأعضاء
تخدير الولادة
في بعض الدول هناك شهادات أخرى مثل
دبلوم التخدير
ماجستير التخدير
دكتوراه التخدير وأغلب شهادات الدكتوراع تعادل البورد السعودي في الهيئة السعودية للتخصصات الصحية
دبلوم التخدير
ماجستير التخدير
دكتوراه التخدير وأغلب شهادات الدكتوراع تعادل البورد السعودي في الهيئة السعودية للتخصصات الصحية
من حقوق المرضى معرفة الدرجات المهنية للطبيب وهي
١. طبيب امتياز
٢.طبيب عام
٣.طبيب متدرب
٤. طبيب مقيم
٥.طبيب أخصائي
٦.طبيب استشاري
وهناك درجات درجات أكاديمية في مستشفيات وزارة التعليم وجميعها بدرجة مهنية الاستشاري وهي
١. استاذ مساعد
٢.استاذ مشارك
٣. استاذ
١. طبيب امتياز
٢.طبيب عام
٣.طبيب متدرب
٤. طبيب مقيم
٥.طبيب أخصائي
٦.طبيب استشاري
وهناك درجات درجات أكاديمية في مستشفيات وزارة التعليم وجميعها بدرجة مهنية الاستشاري وهي
١. استاذ مساعد
٢.استاذ مشارك
٣. استاذ
وهناك مسميات أخرى للدرجات المهنية في المستشفيات التخصصية والمدن الطبية
١.استشاري مساعد مشابه لعمل طبيب مقيم
٢. استشاري مشارك مشابه لعمل طبيب أخصائي
٣. استشاري
ويجب على الطبيب تعريف نفسه للمريض او أقاربه بالدرجة المهنية
فإذا كان استشاري مساعد يجب الالتزام بذكر مساعد وليس استشاري
١.استشاري مساعد مشابه لعمل طبيب مقيم
٢. استشاري مشارك مشابه لعمل طبيب أخصائي
٣. استشاري
ويجب على الطبيب تعريف نفسه للمريض او أقاربه بالدرجة المهنية
فإذا كان استشاري مساعد يجب الالتزام بذكر مساعد وليس استشاري
من حقوق المرضى معرفة الدرجات المهنية للطبيب وهي
١. طبيب امتياز
٢.طبيب عام
٣.طبيب متدرب
٤. طبيب مقيم
٥.طبيب أخصائي
٦.طبيب استشاري
وهناك درجات درجات أكاديمية في مستشفيات وزارة التعليم وجميعها بدرجة مهنية الاستشاري وهي
١. استاذ مساعد
٢.استاذ مشارك
٣. استاذ
١. طبيب امتياز
٢.طبيب عام
٣.طبيب متدرب
٤. طبيب مقيم
٥.طبيب أخصائي
٦.طبيب استشاري
وهناك درجات درجات أكاديمية في مستشفيات وزارة التعليم وجميعها بدرجة مهنية الاستشاري وهي
١. استاذ مساعد
٢.استاذ مشارك
٣. استاذ
وهناك مسميات أخرى للدرجات المهنية في المستشفيات التخصصية والمدن الطبية
١.استشاري مساعد مشابه لعمل طبيب مقيم
٢. استشاري مشارك مشابه لعمل طبيب أخصائي
٣. استشاري
ويجب على الطبيب تعريف نفسه للمريض او أقاربه بدرجته المهنية
فإذا كان استشاري مساعد يجب الالتزام بذكر مساعد وليس استشاري
١.استشاري مساعد مشابه لعمل طبيب مقيم
٢. استشاري مشارك مشابه لعمل طبيب أخصائي
٣. استشاري
ويجب على الطبيب تعريف نفسه للمريض او أقاربه بدرجته المهنية
فإذا كان استشاري مساعد يجب الالتزام بذكر مساعد وليس استشاري
تشترط #وزارة_الصحة بأن يكون المسؤول عن تخدير المريض طبيب استشاري مصنف في الهيئة السعودية للتخصصات السعودية وهي أيضاً من اشتراطات الحصول على اعتماد سباهي واللجنة الدولية المشتركة JCI لأكثر التخصصات الجراحية العامة
مع اشتراط شهادة وتصنيف التخصص الدقيق في تخدير القلب لعمليات القلب
مع اشتراط شهادة وتصنيف التخصص الدقيق في تخدير القلب لعمليات القلب
وتخصص دقيق في علاج الألم لعلاج الألم المزمن ويفضل تخصص تخدير الأطفال لعمليات الأطفال تحت ١٢ شهر وتخدير المخ والأعصاب لعمليات المخ والأعصاب وغيرها من التخصصات الدقيق التي ذكرتها في هذه السلسلة من التغريدات للتقليل من نسب المضاعفات الطبية والحصول على نتائج طبية افضل للمرضى.
ويعتبر تخصص #طب_التخدير من التخصصات النادرة عالميا لزيادة الطلب على أطباء التخدير المؤهلين للأسباب التالية
١. الحاجة لطبيب التخدير لجميع العمليات الجراحية وأغلب الإجراءات التشخيصية والعلاجية.
٢.قدرت طبيب التخدير العمل في العناية المركزة اذا دعت الحاجة كما حصل في جائحة #كورونا
١. الحاجة لطبيب التخدير لجميع العمليات الجراحية وأغلب الإجراءات التشخيصية والعلاجية.
٢.قدرت طبيب التخدير العمل في العناية المركزة اذا دعت الحاجة كما حصل في جائحة #كورونا
ارتفاع الطلب على تخصص طب #التخدير وندرته نتج عنه
١. ارتفاع الدخل السنوي لاستشاريين التخدير في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا
٢. إعتماد بعض المستشفيات في العالم على توظيف أطباء تخدير بمؤهلات منخفضة لخفض المصروفات على الرغم من دقة التخصص واهميته لسلامة المرضى وجودة الخدمة الطبية
١. ارتفاع الدخل السنوي لاستشاريين التخدير في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا
٢. إعتماد بعض المستشفيات في العالم على توظيف أطباء تخدير بمؤهلات منخفضة لخفض المصروفات على الرغم من دقة التخصص واهميته لسلامة المرضى وجودة الخدمة الطبية
من حق المريض ان يتم تقييمه الطبي من قبل طبيب التخدير بأخذ التاريخ المرضي والجراحي والتخديري والمضاعفات السابقة والاصابة بالحساسية للادوية وغيرها والفحص السريري والتركيز على تقييم مجرى التنفس وإمكانية صعوبة التنبيب الرغامي ومراجعة الفحوصات المخبرية والتشخيصية قبل إجراء التخدير
هذا التقييم الطبي من قبل طبيب #التخدير وخصوصا في العمليات الجراحية المجدولة للتأكد من جاهزية المريض للتخدير لإجراء العملية او الاجراء التشخيصي او العلاجي وعدم وجود موانع طبية قذ تؤثر على سلامة المريض ويتوجب علاجها او منع حدوث مضاعفات او اعتلالات قبل المضي في إجراء التخدير
بعد الإنتهاء من تقييم المريض قبل التخدير يتوجب على طبيب التخدير اتخاذ القرار في قبول الحالة او تأجيلها لسبب طبي حسب المعايير المتعارف عليها ومناقشة الحالة مع زميله الجراح وشرح الأسباب للمريض او مرافقه بشكل واضح.
قبل البدء باجراء التخدير المجدول وبوقت كافي يجب على طبيب #التخدير إعطاء المريض تعليمات ما قبل التخدير كالصيام واوقات اخذ الادوية والسوائل الشفافة وشرح الخيارات الممكنة لإجراء التخدير مع شرح الفوائد والمضاعفات المحتملة ومساعدة المريض في اتخاذ القرار حسب حاجة المريضة.
من أهم واجبات طبيب #التخدير علاج الألم الحاد بسب الإجراء الجراحي أو الداخلي التشخيصي او العلاجي أثناء وبعد التخدير ويتم شرحه للمريض والإجابة على اسألة واستفسار المريض.
ملاحظة: من اكثر ما يخاف منه المريض هو الألم الناتج من العملية
ملاحظة: من اكثر ما يخاف منه المريض هو الألم الناتج من العملية
من حق المريض او والديه معرفة خيارات التخدير الآمنة والمناسبة لوضعه الصحي والاجراء الجراحي او التداخل التشخيصي او العلاجي والمنفعة والضرر ان وجد لكل إجراء في التخدير بناءأ على الدليل العلمي والإجابة على استفساراته واعطائه الحق في اختيار نوع #التخدير
بناءا على تقييم المريض يقوم طبيب #التخدير بتصنيف حالة المريض من ١ إلى ٦
الجدول يوضح طريقة التصنيف من قبل جمعية التخدير الأمريكية وكلما ازداد الرقم ترتفع نسبة مخاطر التخدير ونسبة الوفيات. وهنا تكمن اهمية مؤهلات طبيب التخدير في سلامة وجودة تخدير المرضى.
حماكم الله من كل مكروه
الجدول يوضح طريقة التصنيف من قبل جمعية التخدير الأمريكية وكلما ازداد الرقم ترتفع نسبة مخاطر التخدير ونسبة الوفيات. وهنا تكمن اهمية مؤهلات طبيب التخدير في سلامة وجودة تخدير المرضى.
حماكم الله من كل مكروه
قبل البدء في الحديث عن انواع #التخدير والإجراءات المتبعة لتخدير المرضى سوف اتوقف للاستماع لمداخلاتكم واستفساراتكم وأتمنى ان تعم الفائدة قدر المستطاع
يعتبر تقييم المريض من قبل طبيب التخدير من أهم الإجراءات التي تساعد على اختيار انواع التخدير ووضع الخطة المناسبة وكيفية مراقبة العلامات الحيوية لتفادي المضاعفات والأخطار المحتملة وقوعها أثناء الإجراء الجراحي اوالتداخلي وخطة بعدالإنتهاء من العملية وحاجة المريض للعناية مركزه من عدمه
ارجوكم منكم الإجابة على اسألة طبيب او طبيبة التخدير بكل شفافية أثناء اخذ التاريخ المرضي واتباع تعليماته بدقة وذلك لسلامتكم فبناءا على التقييم يتم وضع خطة التخدير كاملة وكذلك الخطط الأخرى البديلة بناءا على الأحداث المتوقعه (بلان A, بلان B, بلان C)
أنواع #التخدير
١.التخدير العام
٢.التخدير النخاعي ويسمى النصفي
٣.التخدير فوق الجافية ويسمى النصفي أيضا
٤.التخدير الطرفي (الناحي)
٥.التخدير الواعي
٦.التخدير الموضعي
وهناك بعض الانواع الغير متعارف عليها عالميا مثل #التخدير باستخدام #الإبر_الصينية والذي اثبت فعاليته في الصين
١.التخدير العام
٢.التخدير النخاعي ويسمى النصفي
٣.التخدير فوق الجافية ويسمى النصفي أيضا
٤.التخدير الطرفي (الناحي)
٥.التخدير الواعي
٦.التخدير الموضعي
وهناك بعض الانواع الغير متعارف عليها عالميا مثل #التخدير باستخدام #الإبر_الصينية والذي اثبت فعاليته في الصين
للتوضيح هناك واجبات أخرى لطبيب #التخدير ويتم طلبه في اكثر الحالات الحرجة على سبيل المثال:
١.المشاركة في الإنعاش القلبي الرئوي
٢.القساطر الوريدية او المركزية وخصوصا الصعبة لإعطاء الأدوية او الدم ومراقبة العلامات الحيوية اوالغسيل الكلوي وغيره
٣.العناية المركزة حسب الحاجة
٤.الاصابات
١.المشاركة في الإنعاش القلبي الرئوي
٢.القساطر الوريدية او المركزية وخصوصا الصعبة لإعطاء الأدوية او الدم ومراقبة العلامات الحيوية اوالغسيل الكلوي وغيره
٣.العناية المركزة حسب الحاجة
٤.الاصابات
تقييم وتجهيز طبيب #التخدير لمريض العمليات الطارئة مختلف عن المجدولة ولا يمكن تأجيلها بناءا على تقييم المنافع والضرر علما انها تحمل مخاطر أعلى.
العملية او التدخل الطارئ طبيا: هو الإجراء الذي يجب القيام به لإنقاذ حياة المريض او عضو من الجسم مباشرة او خلال ساعات معينة حسب الحالة.
العملية او التدخل الطارئ طبيا: هو الإجراء الذي يجب القيام به لإنقاذ حياة المريض او عضو من الجسم مباشرة او خلال ساعات معينة حسب الحالة.
تعريف #التخدير العام: هو حالة غيبوبة وفقدان ردود الأفعال الحمائية مفتعلة طبيا وتنجم عن إعطاء مجموعة متنوعة من الأدوية والغازات الطبية هدفها الرئيسي هو ضمان النوم أو الإغماء،تسكين الألم،استرخاء العضلات الهيكلية وفقدان السيطرة على ردود الفعل في الجهاز العصبي الإرادي واللاإرادي.
اذا #التخدير العام هو حالة فقدان ردة الفعل العصبيه وهذا ما قد يؤثر على ضغط الدم وتروية الأعضاء واسترخاء للعضلات الهيكلية بما فيها عضلات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي وهنا يأتي احد مهام طبيب التخدير في المحافظة على العلامات الحيوية في المستوى الطبيعي وإيصال الاوكسجين للمريض.
في يوم العملية وقبل البدء بالتخدير يقوم طبيب التخدير بالتأكد من سلامة عمل جهاز التخدير حسب الإجراءات وتجهيز الأدوية الطارئة وأدوية التخدير والتأكد من توفر الدم في بنك الدم اذا كان هناك حاجة له وحسب خطة التخدير واعادة تقييم حالة المريض والتأكد من جاهزيته لإجراء التخدير.
يقوم طبيب التخدير بمرافقة المريض عند نقله لداخل غرفة العمليات ونقله لطاولة العمليات ويتم توصيل اجهزة مراقبة العلامات الحيوية حسب خطة التخدير.
قبل إعطاء ادوية التخدير يجب ان تكون نسبة الاوكسجين في الدم لدى المريض مرتفعة وآمنة ولذلك يتم إعطاء الاوكسجين بالكمام للمريض.
قبل إعطاء ادوية التخدير يجب ان تكون نسبة الاوكسجين في الدم لدى المريض مرتفعة وآمنة ولذلك يتم إعطاء الاوكسجين بالكمام للمريض.
بعد إعطاء الاوكسجين بالكمام لما يقارب ٣ دقائق يتم حقن ادوية التخدير عن طريق الوريد وفي هذه المرحلة يفقد المريض الوعي واكثر الاستجابات العصبية بما فيها الجهاز التنفسي العلوي ويقوم طبيب التخدير بعمل التنفس الصناعي عن طريق الكمام ومن ثم اجراء التبيب الرغامي لإعطاء المريض الاوكسجين
للتوضيح يتم اختيار ادوية التخدير بناءا على الحالة الطبية للمريض والتي تم تقييمه قبل التخدير وتحسب وتجهز بدقة بناءا على وزن المريض ويتم التأكد من صحتها من طبيب آخر ويتم كتابة اسم الدواء وتركيزه لكل مريض وذلك لتفادي إعطاء أي دواء بالخطأ واتلافها بعد خروج المربض من غرفة العمليات.
دائما اشبه البدء بالتخدير باقلاع الطائرة والإجراءات المتبعة قبل الإقلاع للتأكد من جاهزية جميع الاجهزة وأثناء الإقلاع تعتمد على كفائة وبراعة الطيار لكون الاقلاع من اصعب وادق خطوات الطيران واي خطأ قد يتسبب في كارثة لا سمح الله.
التخدير من افضل التخصصات تركيزا على السلامة.
التخدير من افضل التخصصات تركيزا على السلامة.
ملاحظة:في اغلب الأحيان يتم تنويم المريض بإستخدام الادوية الوريدية ولكن يتم وضع الكمام للمريض لإعطائه اوكسجين ١٠٠٪لتبديل غاز النايتروجين بالاوكسجين في الرئة للمحافضة على نسبة الاوكسجين في الدم لفترة زمنية يقوم فيها طبيب #التخدير بالتنبيب الرغامي وايصال المريض بجهاز التنفس الصناعي.
ملاحظة:قد يكون هناك صعوبة في التنبيب الرغامي وايصال المريض بجهاز التنفس الصناعي لإعطائه الأوكسجين بناءا على تقييم المريض قبل #التخدير أو صعوبة غير متوقعة في هذه الحالة يتم التعامل مع الحالة حسب التوصيات العالمية لصعوبة التنبيب ويتوجب على طبيب التخدير طلب المساعدة من زملائه
في مثل هذه الحالات تكمن ضرورة تواجد استشاري تخدير مؤهل وبكفائة عالية للتعامل مع مثل هذه الحالات (صعوبة التنبيب الرغامي) بإستخدام اجهزة وادوات للتنبيب الرغامي للمحافظة على سلامة وحياة المريض من نقص الأوكسجين للجسم وخصوصا الدماغ ومنع حصول تلف للدماغ لا سمح الله
لعل من سأل ويسأل عن "جرعة #تخدير زائدة" عرف الإجابة الآن
من مسؤوليات طبيب #التخدير أثناء العملية مهما كانت نوع العملية الجراحية صغيرة ام كبيرة مراقبة العلامات الحيوية (سوف اذكرها لاحقا) حسب الحالة الصحية للمريض وحسب تقييم التخدير وتحليل المتغيرات وارتباطها مع الأخرى للوصول لتشخيص معين لاستباق الحدث الذي قد يؤثر على سلامة وحياة المريض.
من مسؤوليات طبيب #التخدير التعامل مع ما تتطلبه الحالة أثناء الجراحة كنزيف الدم الحاد بنقل الدم والمحافظة على نسبة خضاب الدم في المستوى الأمن والتعامل مع اختلال تجلط الدم بنقل مشتقات الدم والصفائح الدموية والادوية الخاصة لمساعدة الجراح في التحكم بالنزيف الحاد لانجاح العملية
في نهاية العملية يبدء طبيب #التخدير باجراءات لإفاقة المريض بإيقاف غاز التخدير واعطائه ادوية لارجاع وضائف العضلات الهيكلية التي تم ارخائها للتنبيب الرغامي والجراحة ورجوع ردود الفعل العصبية وقدرة المريض على التنفس والمحافظة على نسبة الاوكسجين الطبيعية يسحب جهاز التنفس عن المريض.
بعد التأكد من العلامات الحيوية المستقرة وتسكين الألم يقوم طبيب #التخدير بمرافقة المريض الى غرفة الافاقة ليكون تحت الملاحظة لمدة ٣٠ الى ٦٠ دقيقه للتأكد من استقرار العلامات الحيوية والاوكسجين في الدم وتسكين الألم وعدم وجود اي مضاعفات جراحية كالنزيف وغيره ومن ثم ينقل لقسم التنويم.
@rattibha
مع خالص الشكر والتقدير
مع خالص الشكر والتقدير
"الوعي" أثناء #التخدير العام
قد يشعر المريض تحت التخدير بمن حوله عندما يكون عمق التخدير غير كافي.
يعتبر السمع أقوى الحواس لدى الانسان وهي اخر حاسة تفقد أثناء التخدير وأول حاسة ترجع للمريض في الافاقة
قال تعالى (فضربنا على اذانهم في الكهف سنين عددا) وذلك للتأكيد على النوم العميق.
قد يشعر المريض تحت التخدير بمن حوله عندما يكون عمق التخدير غير كافي.
يعتبر السمع أقوى الحواس لدى الانسان وهي اخر حاسة تفقد أثناء التخدير وأول حاسة ترجع للمريض في الافاقة
قال تعالى (فضربنا على اذانهم في الكهف سنين عددا) وذلك للتأكيد على النوم العميق.
الحالات العالية الاحتمال للوعي تحت #التخدير هي حالات العملية القيصرية وحالات جراحة الاصابات وذلك بسبب تخفيف ادوية التخدير ويتوجب على طبيب التخدير مراقبة عمق التخدير بجهاز خاص مشابه لجهاز تخطيط المخ للتأكد من عمق التخدير العم ومنع حدوث حالة الوعي وخصوصاً في الحالات عالية الاحتمال.
قد يقرر استشاري #التخدير في بعض الحالات طلب سرير عناية مركزة للمريض بعد العملية لاسباب طبية او جراحية أو الإستمرار في التنفس الصناعي لدواعي طبية او لمراقبة المريض وعلاماته الحيوية عن قرب لمدة معينة حسب التوصيات العلمية وهذا القرار يؤخذ عند القيام بتقييم الحالة قبل التخدير.
ولقد ساعدت الاكتشافات #الحديثة لأدوية وغازات #التخدير والتطور #التكنولوجي في #صناعة #أجهزة التخدير ومراقبة العلامات الحيوية وأجراس الانذار المبكرة والاستعانة بأجهزة طبية اضافية في التخدير كالأشعة فوق الصوتية واشعة القلب فوق الصوتية عبر المرئ في رفع مستوى الأمن والسلامة للتخدير
هذا التطور في #الأجهزة الطبية و #الأدوية المستخدمة في طب #التخدير بالإضافة إلى جودة التدريب رفع من مستوى السلامة والأمان وأدى إلى تطور وتقدم طب التخدير والذي ساعد في تطور #العمليات_الجراحية النوعية واستنتجت الأبحاث الطبية بأن التخدير له دور مهم في نجاح ونتائج العمليات الجراحية.
على سبيل المثال تجهيز وتخدير مريض لعملية مخ بدون #التخدير العام من قبل استشاري التخدير لمساعدة زميله استشاري جراحة المخ والأعصاب للمحافظة على المراكز العصبية القريبة من موقع العملية ويتم نشره في وسائل التواصل الاجتماعي من قبل بعض الزملاء الجراحين دون ذكر نوعية التخدير والمراقبة
جاري تحميل الاقتراحات...