وثيقة الضمان الصحي الأساسية
الجديده التي تبدا الشهر القادم
2022/7/1 ان شاءالله
اهداف الوثيقة الاساسية
تبدا من وقاية المستفيدين وتعزيز الصحة والحد من مضاعفات المرض وتحسين القدرة وتسهيل وصول المستفيدين للخدمة وتمكين المستفيدين واخيرا تعزيز جودة كفاء الخدمة
#شركة_الصحة_القابضة
الجديده التي تبدا الشهر القادم
2022/7/1 ان شاءالله
اهداف الوثيقة الاساسية
تبدا من وقاية المستفيدين وتعزيز الصحة والحد من مضاعفات المرض وتحسين القدرة وتسهيل وصول المستفيدين للخدمة وتمكين المستفيدين واخيرا تعزيز جودة كفاء الخدمة
#شركة_الصحة_القابضة
عرفت الوثيقة شبكة مقدمي الخدمة المعتمدة الى ثلاث مستويات
-مستوى الأول-الرعاية الصحية الاؤلية
-مستوى الثاني- المستشفيات العامة
- مستوى الثالث- المستشفيات التخصصية او المرجعية..، ومراكز تقديم الخدمات المكملة( الرعاية المنزلية ،الصيدليات، العلاج الطبيعي....)
-مستوى الأول-الرعاية الصحية الاؤلية
-مستوى الثاني- المستشفيات العامة
- مستوى الثالث- المستشفيات التخصصية او المرجعية..، ومراكز تقديم الخدمات المكملة( الرعاية المنزلية ،الصيدليات، العلاج الطبيعي....)
من أهم التغيرات في الوثيقة هي نسبة التحمل والمشاركة في الدفع
حيث حددت نسبة المشارك والتحمل حسب نوع الرعايه المقدمة
مثلا زياره عيادات الرعايه الاؤلية(طب الاسره، الباطنه، العام، اطفال، والنساء) هي 0-5٪ بحد اقصى25 ريال بغض النظر عن مكانه العيادة
#شركة_الصحة_القابضة
#التأمين
حيث حددت نسبة المشارك والتحمل حسب نوع الرعايه المقدمة
مثلا زياره عيادات الرعايه الاؤلية(طب الاسره، الباطنه، العام، اطفال، والنساء) هي 0-5٪ بحد اقصى25 ريال بغض النظر عن مكانه العيادة
#شركة_الصحة_القابضة
#التأمين
-زيارة المستشفيات التخصصية بعد الحصول على تحويل من قبل عيادات الرعاية الاولية او الطوارى التحمل0-10٪ بحد اقصى 75 ريال
-زيارة المستشفيات التخصصية دون الحصول على على التحويل نسبة التحمل 0-50٪ بحد اقصى500 ريال
في حالة المتابعه يطبق التحمل 10٪ كحد اقصى75 ريال
#التأمين_الصحي
-زيارة المستشفيات التخصصية دون الحصول على على التحويل نسبة التحمل 0-50٪ بحد اقصى500 ريال
في حالة المتابعه يطبق التحمل 10٪ كحد اقصى75 ريال
#التأمين_الصحي
في الخدمات المكملة( الصيدلية)
يوصف الطبيب اسم المادة العلمية
للعلاج اي يتحمل المستفيد 20٪ بحد اقصى 30 ريال
لكن اذا المستفيد رغب في بديل يتحمل 50٪ دون حد اقصى
(( حسب فهمي: عندما يصرف الدكتور مخفض حراره) وتم تقديم لك دواء فيفادول وانت تريد بنادول انت تتحمل نصف قيمه بنادول
وهكذا
يوصف الطبيب اسم المادة العلمية
للعلاج اي يتحمل المستفيد 20٪ بحد اقصى 30 ريال
لكن اذا المستفيد رغب في بديل يتحمل 50٪ دون حد اقصى
(( حسب فهمي: عندما يصرف الدكتور مخفض حراره) وتم تقديم لك دواء فيفادول وانت تريد بنادول انت تتحمل نصف قيمه بنادول
وهكذا
جاري تحميل الاقتراحات...