لماذا ظهرت متلازمة التجلط ونقص الصفائح الدموية (VITT) في بعض اللقاحات ولم تظهر في البعض الاخر؟ وماهي المحفزات (Triggers) ؟
ارتبط ظهور التجلطات باللقاحات التي تعتمد على تقنية الناقل الفيروسي (adenovirus DNA vectors) وهي استرازنيكا وجونسون اند جنسون واسبوتنيك ٤/١

لذلك يعتقد ان الناقل الفيروسي هو السبب.
بعض الفرضيات للمحفزات (Triggers):
-     ارتباط  الحمض النووي DNA  الموجود في الناقل الفيروسي بعامل الصفائح الدموية ٤ (PF4) وتكوين مركب وظهور اجسام مضادة ترتبط بالمركب، (هذا المركب من DNA-PF4-antibodies) يحفز الصفائح الدموية وتحدث تجلطات ٤/٢

عن طريق تحفيز وتجمع الصفائح كما ذكر سابقا وتشبه هنا متلازمة نقص الصفائح بسبب الهيبارين (HIT) . هذه الفرضية واردة لان DNA  يعتبر سالب الشحنة و PF4 موجب الشحنة.
-       ارتباط الناقل الفيروسي بعامل التخثر العاشر (FX) وتحفيزه وتتكون التجلطات نتيجة تكوين كمية عالية من الثرومبين ٤/٣

-       القشرة البروتينية للفيروس (Viral capsid) الموجودة في اللقاح عند ارتباطها ب PF4 تكون مستضد (Novel antigen) يؤخذ عن طريق monocytes الى العقد اللمفاوية ويتم تكاثر anti-PF4 memory B cells
-       بعض مكونات اللقاح مثل (edetic acid يعزز لبيئة التهابية تحدث استجابة مناعية قوية