وآن الأوان نحكي حكاية ال C. difficile
اللي وعدتكم بها
زي ما أنتم عارفين انه الأمعاء فيها
normal bacterial flora
متنوعة وكثيرة جدا
Aerobes and anaerobes
ووجودهم مع بعض في توازن بيخليهم يتعايشوا مع بعض بدون ما يعملوا أي أمراض
المشكلة بتبدأ منين؟
اللي وعدتكم بها
زي ما أنتم عارفين انه الأمعاء فيها
normal bacterial flora
متنوعة وكثيرة جدا
Aerobes and anaerobes
ووجودهم مع بعض في توازن بيخليهم يتعايشوا مع بعض بدون ما يعملوا أي أمراض
المشكلة بتبدأ منين؟
المشكلة بتبدأ من إن المريض ياخد مضاد حيوي.
طبعا المضاد له selective spectrum
يعني هيموت بعض البكتريا ويترك البعض الآخر
طبعا البعض الآخر دا هينظر حوله يلاقي نفسه في الساحة لوحده
الشيطان يوزه ويتحول ل
Opportunistic pathogen
يعني ميكروب ممرض انتهازي
مع إنه كان ابن حلال
مين السبب؟
طبعا المضاد له selective spectrum
يعني هيموت بعض البكتريا ويترك البعض الآخر
طبعا البعض الآخر دا هينظر حوله يلاقي نفسه في الساحة لوحده
الشيطان يوزه ويتحول ل
Opportunistic pathogen
يعني ميكروب ممرض انتهازي
مع إنه كان ابن حلال
مين السبب؟
بعض المضادات مشهورة انها بتعمل المشكلة دي
Ciprofloxacin
Cephalosporins
Clindamycin
وصاحبنا الأخير ده رغم إنه بيشتغل على البكتريا اللاهوائية
إلا إنه ملوش تأثير على ال C. difficile
(Anaerobic bacteria)
اللي هي موضوعنا اليوم
والنتيجة؟
Ciprofloxacin
Cephalosporins
Clindamycin
وصاحبنا الأخير ده رغم إنه بيشتغل على البكتريا اللاهوائية
إلا إنه ملوش تأثير على ال C. difficile
(Anaerobic bacteria)
اللي هي موضوعنا اليوم
والنتيجة؟
النتيجة إن المضادات المذكورة أعلاه هتموت البكتريا اللي في الأمعاء وتترك ال
C. difficile
عشان تفتري
لأنها بقت لوحدها في الأمعاء
تبدأ تاكل في ال
Intestinal mucosa
لحد ما تعمل
Severe diarrhea& mucosa necrosis
و
Guess what??
C. difficile
عشان تفتري
لأنها بقت لوحدها في الأمعاء
تبدأ تاكل في ال
Intestinal mucosa
لحد ما تعمل
Severe diarrhea& mucosa necrosis
و
Guess what??
Severe diarrhea
دي ممكن تموت المريض
يعني حاجة في غاية الخطورة
ال necrosis يا عزيزي يظهر للدكتور في المنظار على هيئة بطش بيضا كأنها
membrane
عشان كدا بيسموا المرض ده
Pseudomembranous colitis
لأنه دا necrosis
Not a memberane
طيب نشخص الحالة دي ازاي؟
دي ممكن تموت المريض
يعني حاجة في غاية الخطورة
ال necrosis يا عزيزي يظهر للدكتور في المنظار على هيئة بطش بيضا كأنها
membrane
عشان كدا بيسموا المرض ده
Pseudomembranous colitis
لأنه دا necrosis
Not a memberane
طيب نشخص الحالة دي ازاي؟
قدامنا كذا طريق للتشخيص
ممكن نبحث عن ال gene بتاع البكتريا دي عن طريق أجهزة gene xpert
أو نبحث عن ال
C. diff toxin
أو نعمل مزرعة لا هوائية ونشوف الميكروب بذات نفسه
.....
هتقول لي بس الميكروب دا موجود طبيعي في الأمعاء زي ما قلت في الأول!!
ممكن نبحث عن ال gene بتاع البكتريا دي عن طريق أجهزة gene xpert
أو نبحث عن ال
C. diff toxin
أو نعمل مزرعة لا هوائية ونشوف الميكروب بذات نفسه
.....
هتقول لي بس الميكروب دا موجود طبيعي في الأمعاء زي ما قلت في الأول!!
فعلا ال C. diff
موجودة في أمعاء اي شخص حتى لو غير مريض
لذلك ممكن تعطينا
False positive
لذلك احنا مش هنعمل لها أي اختبارات إلا لو العينة
Diarrhea stool sample
ولذلك
Formed sample should be rejected
والان ننتقل لأهم نقطة :
موجودة في أمعاء اي شخص حتى لو غير مريض
لذلك ممكن تعطينا
False positive
لذلك احنا مش هنعمل لها أي اختبارات إلا لو العينة
Diarrhea stool sample
ولذلك
Formed sample should be rejected
والان ننتقل لأهم نقطة :
العلاج
أولا نوقف المضاد الحيوي اللي عامل المشكلة إذا أمكن ذلك
ثانيا نعطي مضاد يموت ال C. diff
لو الحالة mild to moderate
نعالجها بال
Metronidazole
لو severe
الحل هو ال Vancomycin, oral
هو صحيح مش بيمتص من الأمعاء
واحنا مش عاوزينه يمتص
احنا هنستخدمه local في داخل الأمعاء فقط
أولا نوقف المضاد الحيوي اللي عامل المشكلة إذا أمكن ذلك
ثانيا نعطي مضاد يموت ال C. diff
لو الحالة mild to moderate
نعالجها بال
Metronidazole
لو severe
الحل هو ال Vancomycin, oral
هو صحيح مش بيمتص من الأمعاء
واحنا مش عاوزينه يمتص
احنا هنستخدمه local في داخل الأمعاء فقط
أرجو أكون افدتكم
دمتم بخير
🌹🌹
@Rani_lab @MLS_2015 @ghayda_basfar @dr2alshehri @SA_Microbiology @alrziny_labs @labstudents @lab_phot
دمتم بخير
🌹🌹
@Rani_lab @MLS_2015 @ghayda_basfar @dr2alshehri @SA_Microbiology @alrziny_labs @labstudents @lab_phot
جاري تحميل الاقتراحات...