Rattibha

#ثريد
Congenital heart diseases

قبل لاندخل في الامراض نحتاج يكون عندنا خلفية عن ال development ، بحط بعض الصور ممكن توضّح الاشياء اللي بذكرها ..

العيوب الخلقية كثير عشان كذا بنقسمها لقسمين واللي هو كالتالي :
-Left to right : بمعنى ان الدم يروح من الجزء الايسر للقلب الى الجزء الايمن
-Right to left : عكس اللي فوق

Left to right :
العيوب الخلقية اللي يكون فيها الدم يروح من الجزء الايسر من القلب الى الجزء الايمن تكون بالغالب A cyanotic ، يعني مايكون فيها cyanosis طيب ليش ؟ لان الدم اللي يوصل للجسم يكون كله مؤكسج ..

ال cyanosis يكون عبارة عن تغير لون الجلد الى الازرق والسبب يكون في نقص الاكسجين للنسيج ، ف في الLeft to right ، الدم بيروح للجزء الايمن ويروح للرئة ويتؤكسج ويرجع للجزء الايسر ويطلع للجسم ف مايصير فيه cyanosis
لان الدم اللي طالع من ال aorta كله مؤكسج

ف عشان نلخص اللي قلته :
•Left to right shunt : Blood from Lt side >> Rt side of heart “ A CYANOTIC”
•Right to left shunt : Blood from Rt side >> Lt side of heart “ CYANOTIC
•CYANOSIS : bluish color in the skin, lips, and nail beds caused by a shortage of oxygen in the blood

طيب ليش دائمًا الدم يروح من الجزء الايسر الى الايمن من القلب ؟ السبب ان ال systemic vascular resistance اعلى من ال pulmonary vascular resistance ودائمًا الدم يروح من الضغط الاعلى الى الاقل عشان كذا يروح من الجزء اليسار من القلب الى اليمين

طيب ايش هي الامراض اللي يكون فيها الدم Lt to Rt :
Atrial septal defect
Ventricular septal defect
Patent ductus arteriosus

Atrial septal defect :
هنا يكون في فتحة بين ال 2 atriums واشهر سبب لها ان ال septum secundum يصير لها defect وماتصير موجودة او ماتلتحم مع ال septum premium
والمريض بيجي فيه murmur بسبب ان الدم اللي روح عن طريق الpulmonary يكون كثير .. وراح يصير فيه تضخم للجزء الايمن من القلب

Ventricular septal defect :VSD
ال interventricular septum يكون لها جزئين اللي هو ال membranous & Muscular .. ال Muscular part يجي من ال Apex ويصير لها growing upward و ال Membranous يجي من ال Endocardial cushion ويصير له growing downward وبعدين يصير لهم fusing ويسوون ال septum

لو مالتحموا ببعض بيصير عندنا فتحة بين ال 2 ventricles و 85% تكون المشكلة من ال Membranous part ال VSD يعتبر اشهر عيب في الاطفال لكن انه ممكن يقفّل مع الوقت عشان كذا قليل في البالغين

في ال VSD في بعض الحالات وبسبب ال hypertrophy راح يصير عندنا تغير في ال resistance وتصير ال pulmonary resistance اعلى من ال systemic resistance ف يصير Right to left shunt ويصير cyanosis ويموت المولود ذا الشي يسمونه shunt reversal

-Patent ductus arteriosus:
هنا يكون في فتحة بين ال Aorta و ال pulmonary artery ف الدم راح ينزل من ال Aorta الى ال pulmonary artery بعدين الى الرئتين ومن الرئتين الى الpulmonary vein وبكذا بترجع كميات كبيرة من الدم الى ال Left atrium ف راح يصير له تضخّم

بسبب ان الدم طول الوقت يمشي من ال Aorta الى ال Pulmonary artery في ال Systole و ال diastole راح يصير عندنا شي يسمونه continues او machinery murmur .. اذا كانت الفتحة صغير بالغالب مايكون فيه symptoms

Right to left shunt :
-Tetralogy of fallot
-Transposition of great vessels
-Eisenmenger syndrome

Tetralogy of Fallot :
تيترا”Tetra” معناتها 4 .. المرض ذي يكون مجموع ٤ defects في القلب وهي كالتالي :
•VSD
•Obstruction of Rt Vent. outflow
•Aorta overriding:
يعني مكانه يكون فوق ال VSD بدال مايكون فوق ال Lt ventricle
•Rt ventricular hypertrophy

طبعًا العيب ذا يكون معتمد ع ال pulmonary stenosis لان كل مازاد ال stenosis او تضيق الشريان الرئوي راح تزيد عندنا ال resistance ف يصير اعلى من systemic vascular resistance ويصير عندنا cyanosis

غالبًا المولود ب اول سنة يكون مافيه اعراض ، لكن مع الوقت يتضيق ال pulmonary artery ويصير في hypertrophy of right ventricle ويزيد الضغط ويكون اكثر من ال left ventricle ويصير عندنا cyanosis

في شي يسمونه Tet spell واللي هو ان الطفل اذا صار يركض وزادت حاجة الجسم للاكسجين يصير عنده shortness of breath و increased cyanosis .. طبعًا في ذي الحالة الطفل راح يحتاج يسوي squatting عشان تزيد ال systemic vascular resistance ويقل ال cyanosis ويصير Lt to right shunt

-Transportation of great vessels :
شرحتها هنا 👇🏻

-Eisenmenger syndrome :
هي تقريبًا نفس اللي شرحتها في ال VSD .. بالبداية بيكون فيه Left to right shunt وبسبب زيادة ال pulmonary blood flow ممكن يصير Irreversible pulmonary vascular injury

اذا صار injury راح يصير عندنا Irreversible pulmonary vascular resistance ويصير عندنا Right to left shunt ويصير cyanosis .. غالبًا المولود مايعيش والامل الوحيد هو Heart lung transplant

إن أحسنت فمن الله، وإن أسأت أو أخطأت فمن نفسي، والشيطان.

Categories

More from this author

Related Threads

Popular Threads

Categories

More from this author

Related Threads

Popular Threads

Unroll Thread