Donabedian | دونابديان
Donabedian | دونابديان

@Q_Improvement

40 تغريدة 47 قراءة Mar 30, 2022
📍.. ثريد
.
.
هندسة العوامل البشرية
Human Factors Engineering “ HFE “
.
.
هو علم وموضوع دسم ومهم جداً في جميع القطاعات لكن بحكم التخصّص راح أتكلّم من جانب #الجودة و #سلامة_المرضى المرتبطة بهذا العلم .
1️⃣
.
.
راح يكون موضوع طويل وشيّق إن شاء الله ، راح نتناول فيه :
١- ماهي العوامل البشرية Human Factors
٢- تعريف HFE
٣- سبب إستخدامنا لعلم الـ HFE
٤- الهدف من HFE
٥- مباديء وانواع الـ HFE وراح نتكلّم عن كل نوع مع مثال عشان نفهم هذا العلم المهم بالجودة وسلامة المرضى 👏🏻✔️
2️⃣
.
.
الله أعلم متى أنتهي منه لأنه شوي طويل ، لكن كل يوم راح أحدّث عليه حتى النهاية، ومتأكد حتى اللي ما عنده خلفيّة عن هذا الموضوع راح يفهم بشكل كويس ان شاء الله .
3️⃣
.
.
ما المقصود بهندسة العوامل البشرية ؟
بإختصار اني أعمل أو أخترع أو أوحّد طريقة في بيئة العمل وذلك بمساعدة أداة عشان أمنع الخطأ 🥲 !
.
.
الأداة tool : قد تكون نموذج، جهاز ، أو مثلاً أعمل تعديل على تصميم الشي اللي عندي بحيث أخلّيه مختلف…الخ - راح نفهمها مع الأمثلة لاحقاً 🙏🏻
4️⃣
.
.
العوامل البشرية - Human Factors :
فيه عوامل كثير تؤثر على سلامة وجودة وصحّة العمل اللي يقوم به الموظف، على سبيل المثال
1- Personal issues مشاكل شخصية
2- sleep deprivatien قلة وعدم النوم
3- Fatigue التعب والإجهاد
4- Stress الضغط
5- Illness المرض
6- Others أشياء اخرى كثيرة
5️⃣
.
.
قد تكون انت موظف متمكّن من عملك وفاهم ولكن بسبب قلّة النوم أو الضغط والارهاق تخطئ !
وطالما إحنا في مجال صحّي ونتعامل مع مريض والخطأ ممكن يؤدي لضرر دايم او وفاة، فلازم نشوف حل ونحاول نضمن حتى وان كان الموظف سرحان أو مرهق أو أو نعمل حاجة تنبّهه وبنسبة كبيرة تمنع حدوث الخطأ
6️⃣
.
.
تعريف Human Factors Engineering :
هو العلم الذي يدرس العلاقة بين الإنسان human وبين الأدوات tools وبين البيئة environment 🥲 !
.
.
تعريف مو مفهوم لدى البعض ، لكن مع الإسترسال بالموضوع راح يكون واضح جداً للجميع .
7️⃣
.
.
السبب والهدف من استخدام أو تطبيق الـ HFE :
مثل ما ذكرت سابقاً ، السبب هو ان الانسان معرّض للخطأ لعدة عوامل والمجال اللي احنا فيه حسّاس ، لذلك الهدف أمنع أو أقلّل أو اخفّف من الأضرار اللي تحدث نتيجة الأخطاء البشرية قدر الإمكان.
8️⃣
.
.
فيه مقولة مشهورة يمكن إسقاطها على هذا الموضوع :
" لا يمكننا تغيير ظروف الإنسان، ولكن يمكننا تغيير الظروف التي يعمل بها 👏🏻👏🏻👏🏻 "
9️⃣
.
.
مباديء أو انواع الـ HFE :
.
.
1- Simplify - التبسيط
2- Usability Testing - اختبار قبل الاستخدام
3- Standardized - التوحيد
4- Forcing actions & Constraints - أجبرك على خطوة او إجراء لازم تسوّيه واحط لك قيود
5- Redundancies - التكرار
1️⃣0️⃣
.
.
6- Avoid reliance on memory - أتجنّب الإعتماد على الذاكرة
7- Take advantage of habits - إستفد من العادات
8- Encourage teamwork - تشجيع العمل الجماعي
9- Visual Control - التحكّم البصري
10- Automate carefully - الأتمتة
.
.
راح اتكلم عن كل نوع بتفصيل مبسّط مع مثال ✋🏻
1️⃣1️⃣
.
.
1- Simplify
يعني أبسّط العملية process أو الآلية اللي عندي ، فرضاً صار عندي خطأ طبّي وبعد التحليل وجدت ان العملية فيها خطوات كثير ومعقّدة Complicated ، فلازم أبسّطها عشان أقلّل من فرصة حدوث الخطأ مرة أخرى.
1️⃣2️⃣
.
.
مثال :
عند تسليم الشفت ما يصير endorsement كويس بين النيرس او الاطباء ولا يصير بينهم Communication كويس وبالتالي ممكن نفقد معلومات عن حالة المريض ويحصل تقصير بالخدمة.
الحل: أبسّط العملية ، يعني مثلاً أقلّل عدد الشفتات الى 2 بدلاً من 3 وبالتالي تقلّ فرصة حدوث الخطا
1️⃣3️⃣
.
.
بشكل آخر ..
عندي عملية فيها خطوات كثير ، احلّلها وأراجعها وألغي الخطوات اللي غير مهمة - كل ما كانت العملية او الطريقة بسيطة كل ما كانت أكثر آماناً .
.
الصورة عبارة عن Spaghetti Digram
يسار الصورة - لاحظ خط التنقّل قبل التبسيط
يمين الصورة - لاحظ خط التنقّل بعد التبسيط
1️⃣4️⃣
.
.
🚩 ملاحظة مهمة
في أشياء لا يمكن أسوّي فيها تبسيط 🌚✋🏻 مثل :
1- Hand Hygiene ( 5 moments )
2- Time Out ( surgical Checklist)
3- Patients Rights ( 10 Rights )
هذي إجباري تسوّيها زي ما هي بدون تبسيط ابداً لأنها خطوات أساسيّة
1️⃣5️⃣
.
.
2- Usability Testing
يعني نعمل إختبار لتجربة الجهاز الجديد او الـ equipment الجديدة عشان نشوف هل فيه إحتماليّة حدوث خطأ منها أو خطأ في إستخدامها وبالتالي تتأثر سلامة المريض !
.
يعني نشوف هل له تأثير غير مرغوب على سلامة المرضى وهل الستاف يقدر يستخدمه بشكل آمن مع المرضى !
1️⃣6️⃣
.
.
مثال: فيه حاجة إسمها تقنية المحاكاة “ simulation technique “ - مثلاً لمّن أستخدم تدريب الإنعاش القلبي والصعق الكهربائي على دُمية - هذا التدريب المحاكي يعطيني فرصة أشوف الخطأ بالجهاز فين ؟ وأعرف فين الصعوبة أو الخطوة اللي ممكن الناس تتجاهلها بالتقنية الجديدة اللي وفّرتها
1️⃣7️⃣
.
.
فيديو توضيحي : youtu.be
.
.
لذلك أي جهاز أو تقنية قبل أستخدمها لازم أعمل لها Usability test خصوصاً مع الأجهزة والتقنيات الإلكترونية IT ( برنامج السجلات الطبية، الوصفة الإلكترونية، باركود الأدوية …الخ)
1️⃣8️⃣
.
.
إسلوب المحاكاة أو التقليد موجود في التجربة الإفتراضية للكوارث ، يجيبو ستاف ( كومبارس ) ويطبّقوا الفرضيّة ويشوفو فين الخلل بالفرضية ، عشان لمّن تجي كارثة فعلياً يكونوا ناجحين والخطة تمشي بشكل ناجح.
1️⃣9️⃣
.
.
3- Standardization
يعني نوحّد طريقة العمل في المستشفى ( كلنا زي بعض )مثلاً عندي جهاز Defibrillator لازم يكون موحّد بكل الأقسام ونفس الشركة " الـ Brand " ما ينفع كل قسم شركة مختلفة وطريقة تشغيل مختلفة !
عشان لمن انتقل من الطواريء الى العناية المركزة ما أغلط في إستخدامه.
2️⃣0️⃣
.
.
جميع الـ equipments والـ Process في كل المستشفى لازم تكون موحّدة عشان نتجنّب الـ Variation .
مثلاً أخلّي النموذج الورقي موحّد بكل الأقسام أو طريقة الطلب من المستودع موحّدة بالتالي راح تقلّ الأخطاء لأن طريقة العمل موحدة بكل الأقسام لمن أنتقل من قسم لآخر.
2️⃣1️⃣
.
.
مثال : Color wristband
لو نلاحظ موحّدة في كل الأقسام ، لذا ما راح اغلط فيها لمن انتقل من قسم لآخر.
2️⃣2️⃣
.
.
4- Forcing Function/action & Constraints
♦️ الـ Forcing Function هو Tools or aspects أو تصميم أعمله ويمنع الخطأ، يعني يصير صعب جداً حدوث الخطأ.
.
مثلاً السيارة الأوتوماتيك ؛ ما تقدر تعشّق وتمشي إلّا اذا دست ع الفرامل 🥲 !
2️⃣3️⃣
.
.
المصعد elevator ما راح يتحرّك اذا وزن اللي فيه اكثر من الوزن المحدّد، لو المصعد تحرّك بوزن أعلى من تحمّله ممكن يخرب أو يسقط !
لذلك من الأساس ما راح يتحرّك طالما الوزن اعلى من التحمّل.
2️⃣4️⃣
.
.
مثال : الـ gas canisters كل وحدة لها شكل مختلف ف بالتالي صعب تشبك هذا بمكان هذا 👏🏻 ( لاحظ الصورة oxygen is differ from medical Air )
.
كمان الـ I.V tube يختلف عن الـ Feeding tube ! صعب تحط هذا بدل هذا !
2️⃣5️⃣
.
.
♦️ الـ Condtraints أحط قيود أو سياج لمنع حدوث الخطأ !
مثال: الـ K injection أضعه في الصيدلية فقط أو في القسم اللي يحتاجه فعلاً ( عملت قيود لحدوث الخطأ فيه )
.
كمان الـ Floor stock تبع أدوية الأقسام مو لكل الادوية ، أحدّد أدوية معيّنة كـ فلور ستوك ( نوع من القيود )
2️⃣6️⃣
.
.
5- Use Redundancy
.
يعني أكرّر الحاجة مرتين عشان أضمن ما يصير خطأ، يفضّل إستخدامه بالإجراءات الخطرة مثل blood transfusion أو صرف High aler medication .
.
مثال: الـ double check يكون عن طريق شخصين أو شخص وجهاز ( كرّرت العملية )
2️⃣7️⃣
.
.
6- Avoid Reliance On Memory
يعني أتجنّب الإعتماد على ذاكرتي في أداء المهام والعمل، علمياً ذاكرة الإنسان لا تستطيع تذكّر أكثر من ٧ معلومات في نفس اللحظة ✋🏻!
لذلك أستخدم وسائل تساعدني على أداء جميع المهام وتذكّرني لو نسيت أداء جزء منها .
2️⃣8️⃣
.
.
مثلاً الـ Checklist تساعدني اعمل المهام المكتوبة فيها بدون اعتمد على ذاكرتي، اقرا المهمة واعملها.
.
الشكلست هو دليل يقودك لأداء المهام المطلوبة منك ، وليس فقط ورقة تكتب عليها ✔️✔️✔️ 🥲 !
.
مثال : الـ Surgical Checklist توجهك على التحقّق من هوية المريض ونوع العملية ..الخ
2️⃣9️⃣
.
.
7- take advantage of habits or patterns
يعني استفيد من عادات وأنماط المرضى، ونستفيد منها في سلامة المرضى.
مثلاً أحتاج كل مريض يجي العيادة يجيب معاه أدويته ، مو معقول اخلّيه يجيب معاه الكيس في كل موعد واصلاً راح ينسى 🥲 !
3️⃣0️⃣
.
.
لذلك في أمريكا بحثو عن حاجة لا يمكن ينساها المريض اذا راح للمستشفى ، وجدو ان كرت التأمين insurance Card شي ما ينساه للمريض ، لذلك صارو يعلّقون قائمة الأدوية اللي يستخدمها المريض مع كرت التأمين 👏🏻 .
.
طريقة لسلامة المريض بدون اي مجهود عالي 🙏🏻
3️⃣1️⃣
.
.
8- Encourage Team Work ( Encourage effective team functioning )
.
هي طريقة لتعزيز الأداء وسلامة المرضى، بحيث يكون لدي فريق أو أشخاص لديهم مهارات فعّالة ومهمة مثل leadership, communication الخ ، وبالتالي من خلالهم راح يتحّسن اداء المستشفى او القسم وتكون نتائج الأداء آمنة
3️⃣2️⃣
.
.
مثال : فيه كذا برنامج أو شهادة موجودة ومفيدة لتحسين الأداء ونتائجها تنعكس على سلامة المرضى مثل TeamSTEPPS
3️⃣3️⃣
.
.
9- Using Visual Controls & Cognitive aids
.
يعني أستخدام أشياء لمّن أشوفها تنبّهني او تمنعني من عمل الخطأ، مثلاً قسم العمليات أو قسم الأشعة تلاقي فيه مُلصق restricted area على الباب أو الأرض ، هذا تنبيه بصري لك ان المنطقة محظورة او تأخذ احتياطاتك
3️⃣4️⃣
.
.
كمان لون عُلب وأكياس النفايات الطبية مختلفة، عشان لمّن تشوف اللون تنتبه ما تلخبط 🥲!
.
مثال : الـ I.V Canulla كل لون يشير الى مقاس فهذا يمنعك ما تلخبط بينهم ويعطيك تنبيه قبل تغلط ⚠️!
3️⃣5️⃣
.
.
مثال آخر : لمن تبغى تحذف ملف من اللابتوب يطلعلك تنبيه ( هل تريد حذف هذا الملف ؟ ) وتضطر تضغط نعم عشان ينحذف - هذا تنبيه لان ممكن إخترت حذف للملف بالخطأ 🙂 !
3️⃣6️⃣
.
.
10- Automate Carfully
.
يعني أتمتة ورقمنة عملك ، الأتمتة او التنقية تقلّل من الأخطاء وتعزّز سلامة المرضى .
.
.
ملاحظة ؛ التقنية تقلّل الأخطاء ولا تمنعها كلياً ✋🏻
مثلاً الطبيب يضطر يعطي verbal order لأن الجهاز بالمكتب او في مو قريب منه ونكون عُرضة للخطأ 🥲 !
3️⃣7️⃣
.
.
مثال : Barcode System Medication Administration BCMA
.
.
وغيره من التقنيات المستخدمة في المستشفيات اللي تعزّز سلامة المرضى " وتقليل " الأخطاء وليس منعها .
3️⃣8️⃣
.
.
ليه الفلوس ما تطلع إلّا بعد ما نسحب البطاقة ؟
.
.
بالضبط نفس اللي ببالك 👏🏻👏🏻
.
.
لولا تطبيق الـ HFE في صرافات البنوك كل يوم راح نطلّع بطاقة بدل فاقد 😅✋🏻 !
3️⃣9️⃣
.
.
انتهى ..
.
.
اذا استفدت واعجبك الثريد فضلاً لا امراً ريتويت 🙏🏻

جاري تحميل الاقتراحات...