عشان نربط المواضيع ببعضها , بعد الDKA ,هنحكي في ثريد بسيط عن الhyperkalemia و رغم انها بسيطه بس مهمه جدا لاي حد شغال طوارئ او باطنه او جراحه او كارديو او عنايه طبعا , هى مهمه لاي دكتور الحقيقه 🙏
بنعتبر البوتاسيوم عالي لو مريضك جاي بserum potassium value >6.0 mmol/L (>6.0 mEq/L).
And Moderate if K level 5-6 mEq/L
And Moderate if K level 5-6 mEq/L
ممكن تلاقي مريض بوتاسيوم بتاعه 6 بس لسه مفيش اي manifestations ظهرت عليه و دا تاخد بالك منه جدا و تفحصه كويس اوي
مهم طبعا الهيستوري كالعاده , اسأله عن DM بيكون معاهم hyperkalemia خصوصا لو uncontrolled , اسأله عن مشاكل في الكلى , ممكن يطلع CKD او ESRD و جاي ب hyperkalemia و ده لان Renal failure is one of causes of hyperkalemia , او عيان جاي بحرق كبير , او عامل حادثه بيدخل ف rhabdomyolsis
حالات الAcidosis كمان بيحصل فيها hyperkalemia و كل نقص في الph بمعدل 0.1 بيزيد معاها البوتاسيوم بمعدل 0.8 عشان كده مهم جدا ابص علي غازات الدم في مريض hyperkalemia
مهم لو هو ماشي علي علاج ف البيت تسأله عنهم ممكن يكون فيه حاجه بتزود البوتاسيوم زي مثلا ماشي علي شراب بوتاسيوم ف البيت او ,ACE ,potassium sparing diuretics او مانيتول او digoxin , NSAIDs
مشكله البوتاسيوم العالي انك متقدرش تشخصه clinical و معظم الناس ممكن ميجيش ف بالهم ان الشكوى دي بسبب نقص بوتاسيوم عشان كده الهيستوري مهم و الفحص مهم
ممكن تلاقي العيان داخل عليك بشكوي انه همدان و جسمه سايب , او مش قادر يقف علي رجليه او شد عضلي في رجليه, او ضربات قلبه سريعه جدا , او مش قادر ياخد نفسه و بيتنفس بصعوبه , او غثيان و ترجيع ,,
hyperkalemia causes Muscles weakness
عشان كده لازم نفرق بينها و بين اعراض hemiplegia
hyperkalemia causes Muscles weakness
عشان كده لازم نفرق بينها و بين اعراض hemiplegia
اهم 3 حاجات ف تشخيص البوتاسيوم العالي هو serum k ,Abg ,ECG , هتلاقي الECG مميز جدا ف الحاله دي دايما tall packed T wave , prolonged PR interval , Wide QRS complex و احيانا absent P wave
لو انت مش عارف الحاجات دي احفظ الصوره دي كويس جدا
طيب اعالجه ازاي ؟ هي حاله عنايه في الاساس بس دورك تلقط الحاله بدري ولو عندك امكانيه عالجها , اولا لو لقيت ecg فيه تغيرات زي دي مع مريض renal failure يبقي لازم تعرضه بسرعه على نايب الكلى ونايب القلب لانه هيحتاج غسيل عاجل جدا و دي بنسميها cardiotoxic ecg changes
لو K عالي و معاه تغيرات في الecg زي اللي فوق هتدي امبول كالسيوم كلوريد 10,% و ميتكررش غير بعد ٥ دقايق , و بيتاخد خصوصا لو في bradycarida or wide QRS ,و مهم جدا المريض يتوصل علي مونيتور و دور الكالسيوم هنا cardioprotective لان المريض ممكن يدخل منك ف اي لحظه ف VF وcardiac arrest
طبعا الكالسيوم مينفعش نهائيا لو مريضك داخل ب digitalis intoxication عشان كده مهم الهيستوري و مهم تسأل العيان ماشي علي ايه
لو k عالي و ecg normal , هتبتدي معاه antihyperkalemic measures
اولهم جلوكوز انسولين يعني ١٠٠ سم جلوكوز و معاه ١٠ وحدات انسولين عشان تدخل ال k جوه الخلايا و طبعا تتابع قياس السكر كويس
اولهم جلوكوز انسولين يعني ١٠٠ سم جلوكوز و معاه ١٠ وحدات انسولين عشان تدخل ال k جوه الخلايا و طبعا تتابع قياس السكر كويس
هتدي جلسات فاركولين ١٥ نقطه علي ١٠ سم ملح و تكرر الجلسات مرتين تلاته بس خد بالك ممنوعه لو الHR اكتر من 100 لانها بتعمل tachycardia
كمان لو العيان ضغطه كويس و بيجيب بول ممكن تديله امبول لازكس 40 و تتابع
كمان لو العيان ضغطه كويس و بيجيب بول ممكن تديله امبول لازكس 40 و تتابع
كل الحاجات اللي فاتت دي بتقلل البوتاسيوم معاك بس لو عملت كل ده و مقلش هتحتاج تعرضه علي نايب الكلي لانه ممكن يغسل و نايب الرعايه لانه هيتحجز
جاري تحميل الاقتراحات...