الفيروسات الكبديه (ِA , B, C)
و نبدء بالفيروس المسبب للالتهاب الكبدي الوبائي A
فيروس A من الفيروسات التى تتنقل عن طريق الاكل او الشراب الملوث بالفيروس (fecal-oral route)و عن طريق الوريد البابي حيث يذهب الفيروس الى الكبد و يبدء التكاثر داخل (hepatocytes)محدثا لها (damage) فيخرج
و نبدء بالفيروس المسبب للالتهاب الكبدي الوبائي A
فيروس A من الفيروسات التى تتنقل عن طريق الاكل او الشراب الملوث بالفيروس (fecal-oral route)و عن طريق الوريد البابي حيث يذهب الفيروس الى الكبد و يبدء التكاثر داخل (hepatocytes)محدثا لها (damage) فيخرج
منها الفيروسات لاصابه باقي الخلايا الكبدية الاخرى و يفرز جزء منها مع الصفراء ثم للامعاء مره اخرى ثم تنزل مع (stool)و تستمر دوره الاصابه
ملحوظه: مريض فيروس A من الممكن ان يكون معدى لغيره قبل ظهور اي اعراض عليه باسبوع كامل
تختلف شده الاصابه و ظهور الاعراض من مريض لاخر و تشمل بعض
ملحوظه: مريض فيروس A من الممكن ان يكون معدى لغيره قبل ظهور اي اعراض عليه باسبوع كامل
تختلف شده الاصابه و ظهور الاعراض من مريض لاخر و تشمل بعض
هذه الاعراض
-الم فى الجانب الايمن نتيجه لل (liver enlargement) و القيئ و الاسهال و ظهور الصفراء على المريض (بتظهر فى حوالى 70% من المرضي)
ملحوظه:
الصفراء فى مرضي الالتهاب الكبدى الفيروسي من نوع ال (Hepatic jaundice) او (Mixed Hyper-conjugated and Hyper-unconjugated)
-الم فى الجانب الايمن نتيجه لل (liver enlargement) و القيئ و الاسهال و ظهور الصفراء على المريض (بتظهر فى حوالى 70% من المرضي)
ملحوظه:
الصفراء فى مرضي الالتهاب الكبدى الفيروسي من نوع ال (Hepatic jaundice) او (Mixed Hyper-conjugated and Hyper-unconjugated)
هنا (hepatocyte damage) بتقلل من كفاءه الكبد فى استقبال (indirect bilirubin) فيرتفع فى الدم و فى نفس الوقت يحدث انسداد في القنوات المرارية (canaliculi) نتيجه للالتهاب و تكسير الخلايا يتسبب فى صعوبه نزول الصفراء (direct bilirubin) الى المراره ثم الى الامعاء و بالتالي تجد الصفراء
طريقها الى الدم فترتفع نسبتها (intra-hepatic cholestasis)
التشخيص الطبي لفيروس A يعتمد فى الاساس على الاعراض و شكوى المريض مع ال history
اما معمليا فاغلب الاطباء يميلون لتأكيد تشخيصهم بتحليل انزيمات الكبد و تحليل البول
اما بالنسبه لانزيمات الكبد فمن المعروف ان فيروس A
التشخيص الطبي لفيروس A يعتمد فى الاساس على الاعراض و شكوى المريض مع ال history
اما معمليا فاغلب الاطباء يميلون لتأكيد تشخيصهم بتحليل انزيمات الكبد و تحليل البول
اما بالنسبه لانزيمات الكبد فمن المعروف ان فيروس A
من الفيروسات المسببه لل (Acute hepatitis) و بالتالي ترتفع مستوى الانزيمات فى الكبد بشكل كبير مميز لحالات فيروس A
اما هدف تحليل البول هو الكشف عن وجود الصفراء حيث ظهورها فى البول يعنى بالضروره ارتفاع نسبه (direct bilirubin) فى الدم
و هكذا مع الاعراض على المريض يتم تاكيد التشخيص
اما هدف تحليل البول هو الكشف عن وجود الصفراء حيث ظهورها فى البول يعنى بالضروره ارتفاع نسبه (direct bilirubin) فى الدم
و هكذا مع الاعراض على المريض يتم تاكيد التشخيص
و لا حاجه لاجراء فحوصات اخرى
للتذكير سبق وتحدثنا عن دور البروثرومبين فى الحالات (Acute hepatitis) و قولنا ممكن يطلب فى حاله الشك ان الحاله very severe اى ان ممكن يحصل (Acute liver failure)و لو النتيجه prolonged اعلى من الطبيعى ب 5-6 ثوانى فاحتماليه الفشل الكبدى الحاد قائمه بشده
للتذكير سبق وتحدثنا عن دور البروثرومبين فى الحالات (Acute hepatitis) و قولنا ممكن يطلب فى حاله الشك ان الحاله very severe اى ان ممكن يحصل (Acute liver failure)و لو النتيجه prolonged اعلى من الطبيعى ب 5-6 ثوانى فاحتماليه الفشل الكبدى الحاد قائمه بشده
فى بعض الاحيان يلجأ الطبيب لطلب تحاليل تكشف بشكل مباشر عن وجود الفيروس (HAV serology)
و هى التحاليل المعتمده على الكشف عن وجود الاجسام المضاده التى يكونها الجسم ضد فيروس A
و بشكل عام هناك نوعان من الاجسام المضاده يتم انتاجهم من (B cell)كرد فعل ضد infection
الاول هو من نوع IgM
و هى التحاليل المعتمده على الكشف عن وجود الاجسام المضاده التى يكونها الجسم ضد فيروس A
و بشكل عام هناك نوعان من الاجسام المضاده يتم انتاجهم من (B cell)كرد فعل ضد infection
الاول هو من نوع IgM
(immunoglobulin M) و هو جسم مضاد كبير الحجم يتم انتاجه فى بدايه الاصابه (اول جسم مضاد يظهر فى الدم) و يساهم فى التخلص السريع من مسبب الاصابه ثم ينتهى دوره و يتوقف انتاجه
الثانى هو من نوع IgG (immunoglobulin G) و هو جسم مضاد صغير الحجم يبدا انتاجه بعد فتره من ظهور IgM
الثانى هو من نوع IgG (immunoglobulin G) و هو جسم مضاد صغير الحجم يبدا انتاجه بعد فتره من ظهور IgM
و يستمر فى الدم فترات طويله للحمايه
و بناء على ذلك يتم معمليا استخدام تحليل IgM للكشف عن الاصابات الحديثه وIgG للكشف عن الاصابات القديمه
نرجع لتشخيص فيروس A
عندنا تحليلين اسمهم HAV IgM و HAV IgG
و بالتالي عندى اربع حالات مختلفه
✅الحالة الاولي هى ان يكون HAV IgM
و بناء على ذلك يتم معمليا استخدام تحليل IgM للكشف عن الاصابات الحديثه وIgG للكشف عن الاصابات القديمه
نرجع لتشخيص فيروس A
عندنا تحليلين اسمهم HAV IgM و HAV IgG
و بالتالي عندى اربع حالات مختلفه
✅الحالة الاولي هى ان يكون HAV IgM
سلبي و HAV IgG سلبي وهذا يدل على ان المريض غير مصاب بالفيروس و لاحظ انه اذا كان الصفراء قد ظهرت على المريض و هذه النتيجه موجوده فتاكد ان المسبب شئ غير فيروس A (طبعا بفرض دقه النتائج)
✅الحالةالثانيه هى ان يكون HAV IgM ايجابي و HAV IgG سلبي وهذا يدل على
✅الحالةالثانيه هى ان يكون HAV IgM ايجابي و HAV IgG سلبي وهذا يدل على
ان الحاله early infection بدليل ظهور ال IgM فقط فى الحاله
✅الحالة الثالثه هى ان يكون HAV IgM ايجابي و HAV IgG ايجابي و هذا يدل على ان الحاله acute infection بدليل وجود IgM المميز للاصابات الحديثه و بدايه ظهور IgG
✅الحالة الرابعه هى ان يكون HAV IgM سلبي و HAV IgG ايجابي
✅الحالة الثالثه هى ان يكون HAV IgM ايجابي و HAV IgG ايجابي و هذا يدل على ان الحاله acute infection بدليل وجود IgM المميز للاصابات الحديثه و بدايه ظهور IgG
✅الحالة الرابعه هى ان يكون HAV IgM سلبي و HAV IgG ايجابي
وهذا يدل على ان الحاله old infection بدليل اختفاء IgM و استمرارية وجود IgG الذى سيعطى مناعه للمريض ضد الاصابه بالفيروس مره اخرى
ملحوظه: فى كل الاحوال يشفى المريض باذن الله تعالى بعد مده فى حدود ثلاث اسابيع الى شهر من الاصابه و تعود انزيمات الكبد و الصفراء لطبيعتها و لم تسجل اى حاله chronic لفيروس A
ونستكمل باقي انواع الفيروسات الكبدية في ثريد لاحق
شكرا د/ خالد مجدى على الشرح نفع الله به وبعلمه
ونستكمل باقي انواع الفيروسات الكبدية في ثريد لاحق
شكرا د/ خالد مجدى على الشرح نفع الله به وبعلمه
جاري تحميل الاقتراحات...