سؤال يوجه لي يوميا، الكرياتينين كان على سبيل المثال ١٠٠٠ قبل جلسة #الغسيل_الدموي و نزل بعده الي ٦٠٠ ! يعتبر جيد ام غير جيد؟ الرد يكون ان طبيب الكلى لا ينظر الكرياتينين في الفحوصات الشهرية كدلالة لجودة الغسيل لان هناك معيار اخر مستخدم و سأتحدث عنه في التغريدات القادمة
مريض #الفشل_الكلوي الذي يتعالج #الغسيل_الدموي يكون في العادة ٣ مرات بالأسبوع ، كل جلسة ٤ ساعات ، و تحدثت عن هذا الرقم سابقا ولكن كفاءة الغسيل الدموي نقيسها كاطباء الكلى بما يسمى kt/v كي تي اوفر في كاختصار
التوصيات تقول ان kt/v المفروض تكون أكثر من ١.٤ و يتم حسابها بمعادلة خاصة نحتاج فيها مستوى اليوريا و لكن الأجهزة المستخدمة ل #الغسيل_الدموي الجديدة بإمكانها تحديد هذا المستوى خلال الجلسه و بدقة
بعض المراكز تقيس كفاءة #الغسيل_الدموي ب نسبة انخفاض اليوريا urea reduction ratio و المفروض تكون فوق ٦٥ ٪. بما معناه اي مريض تكون kt/v او URR اقل مما ذكرت فعنده مشكلة بكفاءة الغسيل و ستلاحظ هناك ارتفاع في الفوسفات و البوتاسيوم و زيادة في حموضة الدم و كذلك اعراض زيادة السموم
كيف نحسن كفاءة #الغسيل_الدموي ، لا بد من معرفة ما ذا تعني kt/v .
K تعني كفاءة الفلتر بإزالة اليوريا و موجودة على كل فلتر
أما t فتهني الوقت و v فتعني حجم التوزع و تعتمد على وزن الجسم بشكل اساسي.
K تعني كفاءة الفلتر بإزالة اليوريا و موجودة على كل فلتر
أما t فتهني الوقت و v فتعني حجم التوزع و تعتمد على وزن الجسم بشكل اساسي.
الان و بعد معرفة ما سبق، فرفع كفاءة #الغسيل_الدموي تكون بأحد الأمور :
١- استخدام فلتر غسيل دموي بمساحة اكبر يعني لو كان ١.٦ نستخدم ٢ او اكبر
٢- زيادة فترة الغسيل الدموي فلو كانت اقل من ٤ فلا بد أن تكون ٤ او اكثر
٣-اذا كان هناك قسطرة / فيستيولا نزيد سرعة التدفق
١- استخدام فلتر غسيل دموي بمساحة اكبر يعني لو كان ١.٦ نستخدم ٢ او اكبر
٢- زيادة فترة الغسيل الدموي فلو كانت اقل من ٤ فلا بد أن تكون ٤ او اكثر
٣-اذا كان هناك قسطرة / فيستيولا نزيد سرعة التدفق
لذلك الأرقام التي ذكرتها من سرعة تدفق الدم و استخدام الفيستيولا او الوصلة بدل القسطرة كلها تلعب دور في رفع كفاءة الغسيل
جاري تحميل الاقتراحات...