رتبها

اسئله كثيره توصلني بخصوص هشاشة العظام
اسبابه؟
التشخيص ؟
العلاج؟
الوقاية ؟
#من_الخاص_روماتزم
التفاصيل هنا 👇🏼

العظم اجمالا عباره عن خلايا متجدده باستمرار .. نسيج حي يستبدل بشكل دائم وطبيعي.. مايحدث في مرض هشاشة العظام تماما العكس!
يتوقف تجديد بشكل دائم نتيجه عوامل كثيره وبالتالي يضعف العظم و يدخل مرحلة الوهن ثم الهشاشة!

وبدلا ان يكون العظم نسيج صلب وقوي ويتحمل الصدمات يبدأ الى نسيج هش ومتهالك اقرب مايكون للفلين !
ونتيجة لما تقدم تحدث الكسور بعد التعرض لادنى درجه من الصدمات او حتى بدونها نتيجه انحناء الجسم وحركته - كسر تلقائي

هشاشة العظام من اكثر الامراض شيوعا في العالم! وعلى حسب الابحاث ان ٢٥٪ من من هم اكبر من ٦٥سنه عمرا.. راح يصير عندهم على الاقل مره واحده!
وهذه هي الاشكالية في الموضوع..

الكسر الناتج عن هشاشة العظام من الصعب جدا ان يجبر.. والجراح احيانا مايقدر يجبر الكسور كونها هشه ولا هو بالضرورة تتحمل اي قطع معدنية للتثبيت ..

وفي حاله الكسور خصوصا في منطقه الحوض تتضاعف المشاكل الصحيه كون المريض مايقدر يتحرك وعرضه للالتهاب المسالك والجلد وتقرحات وغيره من المضاعفات اللي كان ممكن تجنبها بالوقاية!

هشاشة العظام عموما من الامراض الصامته.. يعني لا تظهر اي اعراض الى ان تحدث الكسور!
قد يصاحبها انحناءات في العمود الفقري،، قصر القامة بمرور الوقت مع او بدون الآلام خفيفه في الظهر

عوامل الخطوره كثيره نذكر اهمها:
>> الجنس: عند النساء اكثر خصوصا بعد انقطاع الطمث
>> العمر: كل ماتقدم الانسان بالعمر تقل فعالية بناء العظم واستبداله
>> التاريخ العائلي: خصوصا عند الوالدين او الاخوه.. ويزيد الخطر في حاله حدوث كسور سابقة في الورك عند احد الوالدين تحديدا

>> امراض الغدد اجمالا.. وهذه لا تخضع لعامل العمر وممكن الهشاشة تحدث مبكرا وفي اعمار صغيره -اطفال- .. منها امراض الغده الكظرية/ الدرقيه/ النخاميه وغيرها..اضافه الى امراض العظام الوراثيه او المكتسبة مثل العظم الزجاجي وغيره

>> عوامل التغذيه: وهذا موضوع كبير لكن اي مرض التهابي في القناه الهضمية يؤثر بشكل على أمتصاص الكالسيوم مثل السيلياك او الكرونز وغيرهم.. او بعض الامراض النفسيه مثل فقدان الشهية الحاد او جراحات الجهاز الهضمي واللي تطلبت استئصال جزء من الامعاء مثل الاورام او الكرونز وغيره كثير

>> احد العوامل المهمه والمرتبط بشكل مباشر في هشاشة العظام هو نقص مستوى فيتامين دال و/او الكالسيوم.. واللي ممكن يكون سببه غذائي او مرضي في حالات اورام الغده الدرقيه مثلا او امراض الكلى او الكبد المزمنه وغيره

>> مرض #الروماتويد بحد ذاته يعد عامل خطوره لحدوث هشاشة العظام.. وتعتبر الهشاشة احد اعراض الروماتويد بشكل عام.. امراض روماتزميه اخرى مثل التهاب الفقارات التلاصقي اذا كان في مرحلة متقدمة..

>> الكثير من العلاجات المستخدمة قد تكون سبب او عامل مؤثر في حدوث مرض هشاشة العظام.. ولعل الاشهر والاكثر استخداما الكورتزون!
الكورتزون يؤثر على عملية بناء العظم بشكل مباشر ويعتمد على المدة والجرعه على حد سواء.. يعني كل مازادت المدة و/او الجرعه زاد خطر الهشاشة..

وعليه تحث التوصيات على استخدام الكالسيوم وفيتامين دال بشكل دائم في حاله استخدام الكورتزون.. ويزيد الخطر عند وجود عوامل اخرى مثل الروماتويد او العمر او غيره مماتقدم
وهذا احد الاسباب لتقليل من استخدام الكورتزون خصوصا لمرضى الروماتويد- توصيات ٢٠٢١

علاجات اخرى/
مثل ادوية الصرع.. العلاجات الكيماوية للاورام.. ابر السيوله.. علاجات الارتجاع المريئي وعلاجات الايدز والقائمه تطول !

>> اثار التدخين معروفه على القلب والشرايين والسرطان وغيره.. لكن ايضا وجد ان المدخنين عُرضه اكبر للكسور وهشاشة العظام.. ونفس الكلام ينطبق على شرب الكحول وهذا مثبت

>> نمط الحياة السيء.. الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في الجلوس يكونون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام مقارنةً بالأشخاص الأكثر نشاطًا. أي تمرينات للوزن والأنشطة التي تعزز التوازن والموقف الجيد تعود بالنفع على عظامك، ولكن المشي والجري والقفز ورفع الأثقال تبدو مفيدة بشكل خاص.

التشخيص:
كما تقدم مرض هشاشة العظام من الامراض الصامته مثل ارتفاع ضغط الدم.. يعني ماله اعراض.. وهذا هو التحدي!
وللاسف الكثير من المرضى ينكسر وبعدها يكتشف انه يعاني من الهشاشة.. او حتى البعض يجرى له عملية جراحية في الكتف ويتفاجأ الجراح ان العظم جدا رقيق وهش!

لابد من الاشاره الى ان الطريقه الصحيحة للتشخيص المبكر لا يمكن ان تتم عبر الاشعه السينية المعتادة.. وانما باشعة خاصه لقياس كثافه العظام DXA scan
تبين الكثافه ومدى حاجه المريض للعلاج خصوصا بوجود عامل خطر من العوامل السابقه الذكر

انواع الاشعات الاخرى مثل السينيه او الرنين المغناطيسي مهمه وماتقدم لا ينفي دورها لكنها تستخدم في حالات الكسور واللي مانبي نوصلها ابد!

التوصيات بين جمعيات والكليات المعتمدة متفاوته شوي لكن اجمالا يوصى بعمل اشعه كثافه العظام بشكل دوري للاتي:
> الاناث فوق عمر ٥٥ - ٦٥ او اكثر
> الرجال عمر ٦٥ - ٧٢ او اكثر
> يستثنى من ذلك من يستخدم بعض العلاجات خصوصا الكورتزون.. وينظر على حسب نوع المرض المعالج وحاله المريض

بالاضافة الى اشعة كثافة العظام.. يتم اجراء بعض التحاليل المخبرية اهمها الكالسيوم وفيتامين دال اضافه الى تحليلات الكلى والكبد وبعض الهورمونات بناء على حاله المريض ووضعه..

العلاج يبدأ بالوقاية
والوقاية خير من الف علاج!
وهذا يكون باتباع نمط حياة صحي وحركي ورياضي مناسب للشخص.. التغذية الجيدة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ضرورية للحفاظ على صحة عظامكَ طوال حياتكَ.
اضافه الى الابتعاد عن التدخين تمامآ !

العلاج ممكن يتم في عيادات مختلفه.. مثل عيادات الباطنه.. الغدد.. العظام.. طب الاسرة.. واكيد عيادات الروماتزم 🙂
وهذا يخضع لعوامل كثيره اهمها سبب او عامل الخطورة وعمر المريض ووجود الكسور من عدمها

العلاجات لمرض هشاشة العظام كثير واشكال وانواع.. منها بالفم وبالوريد وابر تحت الجلد.. منها اليومي والاسبوعي والشهري والسنوي.. على اعتبار ان مستوى الكالسيوم وفيتامين دال في الطبيعي..

الهدف الرئيسي من العلاج هو منع الكسور إبتداءً وليس علاجها.. لانه وكما اشرت علاج الكسر صعب وتجبيره اصعب ومايحمله من تبعات مرضية جدا كثيره.. كسر الورك مثلا قد سبب مباشر للاعاقه ويؤدي الى الوفاة عند ربع المرضى!

بينما كسور الفقرات واللي فعليا تكون على شكل تآكل في الفقرات وانصهارها مع الوقت واللي ممكن تكون سبب لانحناءات في العمود الفقري مما بدوره يؤثر على الجهاز التنفسي ووظيفه الرئتين!

أخيرًا وليس آخرًا..
هشاشة العظام موضوع متشعب وله تفاصيل اكثر ومضاعفات اشد الا انه احد الامراض الممكن تجنبها والوقاية منها ومن مضاعفاتها بشكل فعال فقط باتباع ما تقدم

يمكنك طرح استفسار هنا والاشاره للزملاء
@DrWaleedalbaker
@asimmakhdom
@A_alkhalaf143
@dalalortho
@drjoharji1
@saadalharaqi

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

نسخ سلسلة