تعرفون ال
Recommended circumferential 2 mm ferrule
المنصوح فيه بالدراسات؟ تحصلونه بالشغل و لا ما تشوفون أثره زيي؟!😩
هل مفروض نخلع كل سن ما يتوفر فيه و لا نخليه و لا وش وضعه؟
هذا المقال البطل جاوب هذه الأسئلة وأكثر، لذا لخصته لكم👇🏻
فضلوا التغريدة وارجعوا لها وقت ما تفضون.
Recommended circumferential 2 mm ferrule
المنصوح فيه بالدراسات؟ تحصلونه بالشغل و لا ما تشوفون أثره زيي؟!😩
هل مفروض نخلع كل سن ما يتوفر فيه و لا نخليه و لا وش وضعه؟
هذا المقال البطل جاوب هذه الأسئلة وأكثر، لذا لخصته لكم👇🏻
فضلوا التغريدة وارجعوا لها وقت ما تفضون.
أولاً تعريف سريع للferrule و أهميته.
Ferrule effect: 360 degrees of metal collar of crown surrounding parallel walls of dentine extending coronally to the margin of preparation.
أهميته تكمن في زيادته لمقاومة الكسر من قبل السن بعد التلبيس و بالتالي زيادة عمره الافتراضي.
Ferrule effect: 360 degrees of metal collar of crown surrounding parallel walls of dentine extending coronally to the margin of preparation.
أهميته تكمن في زيادته لمقاومة الكسر من قبل السن بعد التلبيس و بالتالي زيادة عمره الافتراضي.
ثانياً: نبدأ بالنواحي المهمة لل ferrule اللي يجب مراعاتها و هي:
1.length 2.width 3.number of walls
4.type of tooth & extent of lateral load.
1.length 2.width 3.number of walls
4.type of tooth & extent of lateral load.
1.Ferrule length🔷
شبه متفق عليه بين كثير دراسات أن المفروض يكون مابين1.5mm-2mm
شبه متفق عليه بين كثير دراسات أن المفروض يكون مابين1.5mm-2mm
2.Ferrule width:🔷
موضوع أقل اتفاق عليه و أقل دراسة من الأول
لكن الرأي الأرجح أننا نحتاج على الأقل 1mm سماكة للجزء المتبقي من السن حتى تكون له فائدة في حماية السن من الكسر.
موضوع أقل اتفاق عليه و أقل دراسة من الأول
لكن الرأي الأرجح أننا نحتاج على الأقل 1mm سماكة للجزء المتبقي من السن حتى تكون له فائدة في حماية السن من الكسر.
3.Number of walls & ferrule location:🔷
الوضع المثالي يكون من كل الجهات، لكن هذه أكبر مشكلة نواجهها عملياً إنه يكون متوفر لكن بعض الجهات فقط، ايش الحل؟ هل الوضع زي لو ما فيه ferrule نهائياً؟
لا طبعاً Even partial ferrule works 👍🏻
الوضع المثالي يكون من كل الجهات، لكن هذه أكبر مشكلة نواجهها عملياً إنه يكون متوفر لكن بعض الجهات فقط، ايش الحل؟ هل الوضع زي لو ما فيه ferrule نهائياً؟
لا طبعاً Even partial ferrule works 👍🏻
و موقع هذا ال ferrule المتوفر فارق و مهم جداً،
مثلاً بالنسبة لل
Maxillary anterior teeth, it is palatal wall
لأن هذا أكثر مكان معرض للقوى من الأسنان المقابلة.
Mandibular anterior teeth, it is labial wall
لنفس السبب.
مثلاً بالنسبة لل
Maxillary anterior teeth, it is palatal wall
لأن هذا أكثر مكان معرض للقوى من الأسنان المقابلة.
Mandibular anterior teeth, it is labial wall
لنفس السبب.
4.Type of tooth & lateral forces:🔷
هنا ضروري نفرق بين الأسنان الأمامية و الخلفية و نعرف مين معرض لقوى تتحدى وضع السن أكثر، و هي الأسنان الأمامية طبعاً لأنها تستقبل قوى non-axial بينما الأسنان الخلفية قوى axial مع اتجاه جذر السن.
هنا ضروري نفرق بين الأسنان الأمامية و الخلفية و نعرف مين معرض لقوى تتحدى وضع السن أكثر، و هي الأسنان الأمامية طبعاً لأنها تستقبل قوى non-axial بينما الأسنان الخلفية قوى axial مع اتجاه جذر السن.
نوعية الإطباق (canine guidance vs group function) و طول ال cusp أيضاً تفرق معنا في تحديد كمية القوى الجانبية اللي يتعرض لها السن الخلفي.
في حالات ال
group function + long cusps
تكون الأسنان الخلفية معرضة لnon axial loads أكثر من حالات
canine guidance + short cusps
لهذا تكون ضرورة وجود
buccal & lingual wall ferrule أهم لأنهم يتعرضون للقوى بشكل أساسي بخلاف ال proximal walls.
group function + long cusps
تكون الأسنان الخلفية معرضة لnon axial loads أكثر من حالات
canine guidance + short cusps
لهذا تكون ضرورة وجود
buccal & lingual wall ferrule أهم لأنهم يتعرضون للقوى بشكل أساسي بخلاف ال proximal walls.
بوضع كل هذه العوامل السابقة في الاعتبار، المقال قسم الأسنان إلى
4 Risk categories
تحدد وضع السن و تقدر نسبة النجاح المتوقعة له من عدمها عشان نقرر نحافظ عليه أو لا.
4 Risk categories
تحدد وضع السن و تقدر نسبة النجاح المتوقعة له من عدمها عشان نقرر نحافظ عليه أو لا.
2.Low Risk:♦️
تم فقد one or two proximal walls
+light lateral forces
وضع السن أيضاً ممتاز و نحافظ عليه.
تم فقد one or two proximal walls
+light lateral forces
وضع السن أيضاً ممتاز و نحافظ عليه.
3.Medium risk:♦️
تم فقد two proximal walls with high lateral load
أو تم فقد one buccal or lingual wall with light lateral forces
وضع السن جيد و من الممكن المحافظة عليه.
تم فقد two proximal walls with high lateral load
أو تم فقد one buccal or lingual wall with light lateral forces
وضع السن جيد و من الممكن المحافظة عليه.
4.High Risk:♦️
تم تقسيمها لثلاث حالات:
🔹تم فقد buccal or lingual wall with high lateral loads
🔹تم فقد سطحين متجاورين بمعنى أن السطحين المتبقين ليسو متقابلين
🔷تم فقد ٣ أسطح و سطح واحد فقط متبقي.
تم تقسيمها لثلاث حالات:
🔹تم فقد buccal or lingual wall with high lateral loads
🔹تم فقد سطحين متجاورين بمعنى أن السطحين المتبقين ليسو متقابلين
🔷تم فقد ٣ أسطح و سطح واحد فقط متبقي.
في هذه الحالات وضع السن غير جيد و يجب وضع طرق أخرى بالاعتبار عوضاً عن الحفاظ عليه بحالته الحالية.
مثال/ crown lengthening, forced eruption, extraction & implant placement
أو يتم الحفاظ عليه مع معطى أن عمره الافتراضي سوف يكون قصير.
مثال/ crown lengthening, forced eruption, extraction & implant placement
أو يتم الحفاظ عليه مع معطى أن عمره الافتراضي سوف يكون قصير.
5.Risk X♦️
هنا ال ferrule غير موجود نهائياً في جميع الجهات لا طول و لا عرض.
و هذا السن متفق عليه أنه للخلع اذا لم يتم تحسين وضعه بأي إجراءات أخرى.
هنا ال ferrule غير موجود نهائياً في جميع الجهات لا طول و لا عرض.
و هذا السن متفق عليه أنه للخلع اذا لم يتم تحسين وضعه بأي إجراءات أخرى.
المقال عبارة عن literature review و ثري جداً و مليان نقاط تساعد على اتخاذ القرار الاكلينيكي بعيداً عن التخمين و العشوائية
و جاوب على أسئلة دامت معي شخصياً حوالي السنة بدون ايجاد إجابات شافية بعد كل البحث.
و جاوب على أسئلة دامت معي شخصياً حوالي السنة بدون ايجاد إجابات شافية بعد كل البحث.
هذا التلخيص لا يغني عن قراءته، مرفق لكم رابطه، أنصحكم بقراءته للاستفادة الكاملة و بالتوفيق لكم.
nature.com
nature.com
جاري تحميل الاقتراحات...