Rattibha

سلسلة | أنواع نزيف الجمجمة
Intracranial hemorrhage types
Epidural Vs Subdural Vs Subarachnoid
#MedTwitter #CNS

في السلسلة نتكلم عن كل نوع من أنواع النزيف
-الفروق بينهم
-وأعراضهم
-ملخص يجمع كل الأنواع

بدايةً:
الجمجمة مكونة من
جلد > عظم > سحايا meninges > دماغ
طبقات السحايا (من الخارج للداخل)
1- Dura mater
“الطبقة الخارجية”
طبقة قوية وقاسية
مكونة من طبقتين
Periosteal and meningeal layers
ومن بينهم تمر شرايين السحايا (نعرف أهميتها في التغريدة القادمة)

2- Arachnoid mater
“الطبقة في المنتصف”
3- Pia mater
“الطبقة الداخلية”

أول نوع من أنواع النزيف
Epidural hemorrhage
ذكرنا سابقاً أن شرايين السحايا تمر من خلال الطبقة الخارجية Dura mater
الضربة في الرأس تسبب ضرر لهذه الشرايين ويحدث النزيف, لكن الدم يكون محصور داخل Dura mater ويتشكل بشكل عدسة
Lens shape hematoma
عادة ما يكون مصحوبا بـ Lucid interval

ماهو (Lucid Interval) ؟
defined as a time between initial injury and loss of consciousness
بمعنى قد لا يشعر المصاب بشيء وقت الحادث, ثم يغمى عليه بعد ساعات

النوع الثاني من أنواع النزيف
Subdural hemorrhage
usually caused by damage to the cerebral (bridging veins)
بمعنى:
الأوردة التي توصل بين الجمجمة تكون مشدودة من جهة الجمجمة
لكن مرتخية من جهة الدماغ
ماذا نستفيد من هذه المعلومة؟
مع التقدم في السن يتضاءل حجم الدماغ وتصبح الأوردة…

وتصبح الأوردة المرتخية مشدودة
مع الحركة والتوقف المفاجئ قد يصاب الوريد cerebral (bridging) vein
ويسبب نزيف على شكل هلال
أيضاً قد يصيب الأشخاص الذين يتناولون المسيلات
patients with ant-coagulant
الأعراض: فقدان الوعي

النوع الثالث:
Sub-Arachnoid hemorrhage
Causes:
-Spontaneous rupture of Berry aneurysm
-Arteriovenous malformations
Diagnosis
عند سحب عينة من سائل الدماغ نلاحظ وجود الدم
Lumbar puncture finding: Blood in the CSF
الأعراض:
يشتكي المريض من أسوء صداع في حياته