د.عبدالملك الوهابي
د.عبدالملك الوهابي

@Drwahabi91

11 تغريدة 69 قراءة May 11, 2021
١
قبل البدء بعلاج عصب اي سن يجب تقييم هذا السن هل هو صالح للتلبيس لاحقا ام لا وهو الاهم وذلك بإزالة جميع الحشوات والتسوسات بالكامل وعدم ترك اي شي بالسن من حشو او تسوس وذلك لغرض اكمال العصب وهنا الخطأ حيث لاحقا بعد ازالته ممكن ان تنصدم بأنه اصلا للخلع .يتبع
٢
استشارة طبيب اللثه هي الاهم هنا حيث يجب ان يعطيك الضوء الاخضر قبل العلاج عند امكانية عمل تطويل للسن لاحقا بجراحة اللثه فهي الاهم وان تعذر يجب خلع السن . ايضا سؤال المريض ان كان سيعمل تقويم ام لا لان هذا السن ممكن ان يكون من خيارات الهلع للتقويم بدل السن الطبيعي . يتبع
٣
طبعا الاشعه اجباريه قبل العلاج دائما وهي الاهم للتقييم وهي اشعة PA وBA وليس البانوراما . عند ازالة الحشوات والتسوسات العميقه والقرب من قنوات العصب يجب استخدام ultrasonic scaler لازالة المتبقي من الحشوات وفتح مكان القنوات فهي الطريقه الآمنه لمنع perforation .يتبع
٤
عند وجود التكلس تابع باستخدام السكيلر حتى تتمكن من الحصول على tugs او stickiness عندها ممكن ان تضع الفايلات الصغيره او المبرد لعمل negotiations للقنوات واستمر بتوسيعها بالفايلات الصغيره ٨،١٠،١٥ حتى تتسع كافيا قبل الدخول بالروتاري فهو خطر جدا في هالحالات لامكانية كسره . يتبع
٥
افضل الطرق لتوسيع فتحة القنوات بشكل صحيح لسهولة عمل العصب وحشوه هو استخدام الروتاري المخصص ولكن ايضا خطر وامكانية كسره عند الضغط يجب استخدامه للتوسيع بدون ضغط . ايضا gates glidden تستخدم بطريقة ال shaving فقط.بعدها وسع القنوات وخذ اشعه بالطول للتاكد مع الابيكس لوكيتر . يتبع
٦
استخدام lubricant مهم جدا سواء مع الهاند فايل او مع الروتاري لتسهيل مروره . وايضا عمل irrigation مستمر و recapitulation مستمر لمنع التسدد ودايما عند الانسداد لا تضغط بقوه ارجع للهاند فايل. عند اكمال فتح القنوات تابع كالعاده مع الروتاري وانهي الحاله وحشوها . يتبع
٧
عند وضع القتابيركا ولا تصل الى الطول الذي وصل اليه الفايل ارجع لفايل اصغر واعمل ربع كاونتر كلوك وايس واسحب للاعلى لازالة ال depri الموجوده او بالدخول بالروتاري بحذر . راجع دايما عدد استخداماتك للمبارد وارمها مباشره بعد ٤ او ٥ استخدامات وايضا حسب صعوبة الحاله من اول استخدام يرمى
٨
اختلاف التكنيكات بحشو العصب حسب ماترغب من ال warm fill اوlateral condensation او حتى نوع السيلر من AH26 او بايوسيراميك المهم لايكون هناك ضعف بحشو العصب ونصيحه اعمل اشعه قبل القص النهائي للتاكد دايما . سارع بغلق السن بالحشو الدايم او الوتد مع الحشو حفاظا على سلامته لحين تلبيسه
٩
عند وجود الصديد من القنوات قم بتنظيفها كاااملا كما لو تكون جاهزه لحشو العصب ولكن ضع الكالسيوم هيدروكسايد لفتره للتاكد من تعقيم القنوات بالكامل ولا يعطى مضاد حيوي الا بوجود التورم او مرضى السكر بالذات او بعض الامراض المعروفه حاجتها
١٠
اخيرا اذا واجهت صعوبه كامله في هذا الشي حول الحاله على مختص اخر وهذا ليس عيبا امام المريض بدل ان تحدث مشكله انت في غنى عنها . وهذا شي طبيعي ويحصل
١١
في حالات اعادة علاج العصب نفس المفهوم لكن باختلاف استخدام مذيبات القتابيركا وتوقع وجود اي مشكله من الطبيب السابق ويجب ابلاغ المريض بها قبل العلاج وعن توقع العلاج بعد اعادته

جاري تحميل الاقتراحات...