في الثريدات السابقة عرفنا نسوي exam للـMotor system بشكل كامل ، بالثريد رقم ١٢ بنعرف اسباب "ضعف العضلات بعد مانختبرها واختلاف رد الفعل المنعكس الـreflex ودلالتها وارتباطها بالحالات العصبية بالنسبة الـMotor system
بسم الله
🧠🧠🧠🧠🧠🧠🧠🧠🧠
ثريد يحتاج منك تركيز شوّي ☕️
بسم الله
🧠🧠🧠🧠🧠🧠🧠🧠🧠
ثريد يحتاج منك تركيز شوّي ☕️
مراجعة خفيفه وتذكر سريع :
-Upper motor neurone pattern: increased tone, brisk reflexes,
pyramidal pattern of weakness, extensor plantar responses.
-Lower motor neurone pattern: wasting, fasciculation, decreased
tone, decreased or absent reflexes, flexor plantar responses.
-Upper motor neurone pattern: increased tone, brisk reflexes,
pyramidal pattern of weakness, extensor plantar responses.
-Lower motor neurone pattern: wasting, fasciculation, decreased
tone, decreased or absent reflexes, flexor plantar responses.
-Muscle disease: wasting (usually proximal), decreased tone,
decreased or absent reflexes, flexor plantars.
-Neuromuscular junction: fatigable weakness, normal or decreased
tone, normal reflexes, flexor plantars.
.
decreased or absent reflexes, flexor plantars.
-Neuromuscular junction: fatigable weakness, normal or decreased
tone, normal reflexes, flexor plantars.
.
-Functional weakness: no wasting, normal tone, normal reflexes,
flexor plantars, erratic power.
اتمنى اتمنى قراءة المخطط هذا وفهمه ، يختصر كثير جدا جدا
Flow chart:
simplified approach to weakness
flexor plantars, erratic power.
اتمنى اتمنى قراءة المخطط هذا وفهمه ، يختصر كثير جدا جدا
Flow chart:
simplified approach to weakness
بنبدأ في اذا كان عندنا ضعف في كل الاطراف الاربعة :
اما يكون عندنا زيادة بالرفلكس والـextensor plantar responses هذا بيدل على ان المشكلة ؟
Anatomical localisation: cervical cord lesion or bilateral pyramidal lesions.
اما يكون عندنا زيادة بالرفلكس والـextensor plantar responses هذا بيدل على ان المشكلة ؟
Anatomical localisation: cervical cord lesion or bilateral pyramidal lesions.
اذا كان عندنا ضعف في كل الاطراف الاربعة لكن مافي رفلكس ؟
Polyradiculopathy, peripheral neuropathy or a myopathy. Sensory testing should be normal in a myopathy.
Polyradiculopathy, peripheral neuropathy or a myopathy. Sensory testing should be normal in a myopathy.
ملاحظه : سألني عليها احد بالنسبة لبعض الحالات تكون Upper MNL بس الرفلكس تغيب الجواب هنا
بسبب الـ spinal shock
بسبب الـ spinal shock
اذا جاتنا الحالة mixed ، يعني الجزء العلوي LMNW والجزء السفلي UMNW
Suggests motor neurone disease (which has no sensory loss) or mixed cervical myelopathy and radiculopathy (with sensory loss).
Suggests motor neurone disease (which has no sensory loss) or mixed cervical myelopathy and radiculopathy (with sensory loss).
اذا كان في ضعف لكن الرفلكس طبيعي غالبا بتكون :
Fatigable weakness, particularly with associated cranial nerve abnormalities (eye movements, ptosis, facial muscles): myasthenia gravis.
Variable weakness, normal tone: consider functional non-organic weakness.
Fatigable weakness, particularly with associated cranial nerve abnormalities (eye movements, ptosis, facial muscles): myasthenia gravis.
Variable weakness, normal tone: consider functional non-organic weakness.
اذا كان عندنا الضعف بالـ
both legs
على حسب اذا كان عندي الرفلكس زايد وفي عندي extensor plantar responses
هذا يدل على ؟
Suggests a lesion in the spinal cord. The lesion must be above the root level of the highest motor abnormality. A level may be ascertained with sensory signs
both legs
على حسب اذا كان عندي الرفلكس زايد وفي عندي extensor plantar responses
هذا يدل على ؟
Suggests a lesion in the spinal cord. The lesion must be above the root level of the highest motor abnormality. A level may be ascertained with sensory signs
طيب اذا الضعف بالرجلين كلهم مع بعض لكن مافي رفلكس ؟
ممكن تكون
Polyradiculopathy, cauda equina lesions or peripheral neuropathy
ممكن تكون
Polyradiculopathy, cauda equina lesions or peripheral neuropathy
اذا كان عندنا مثلا Unilateral arm and leg weakness
الصورة بتشرح الشي الكبير
الصورة بتشرح الشي الكبير
فضلاً اقرأ هذه الصفحات :
في عندنا حالات يجي فيها الضعف بجزء محدد من الجسم مثلا الديلتويد اذا جاء فيها ضعف بسبب مشكله بالـ Axillary nerve وهكذا ..
في عندنا حالات يجي فيها الضعف بجزء محدد من الجسم مثلا الديلتويد اذا جاء فيها ضعف بسبب مشكله بالـ Axillary nerve وهكذا ..
بالنسبة للـ Myopathy خلونا نعرف اول شي انه Rare وينقسم الى عدّة انواع
ممكن يكون inherited مثل دوشين !
او ممكن يكون inflamatory مثل polymyotitis
ممكن يكون endocrine ممكن بسبب مشاكل الـ thyroid ، hyop,hyper
ممكن metabolic مثل مرض pompe's
او يكون toxic بسبب alcohol ..etc
ممكن يكون inherited مثل دوشين !
او ممكن يكون inflamatory مثل polymyotitis
ممكن يكون endocrine ممكن بسبب مشاكل الـ thyroid ، hyop,hyper
ممكن metabolic مثل مرض pompe's
او يكون toxic بسبب alcohol ..etc
كلكهم سمعتوا بالـ myasthenia gravis وهي حالة غالبا تكون idiopathic وتندرج تحت قائمة الـMyasthenic syndromes
هو وحالة ثانيه اسمها Lambert–Eaton syndrome تعتبر نادره جدا وهي autoimmune ، لكن بنجيب كل الحالات الي ممكن تسبب ضعف العضلات
هو وحالة ثانيه اسمها Lambert–Eaton syndrome تعتبر نادره جدا وهي autoimmune ، لكن بنجيب كل الحالات الي ممكن تسبب ضعف العضلات
في حالات نسميها
Mononeuropathies وهي شائعة جدا ونشوفها كثير الي منها الـ Compression الضغط الي يجي على عصب الradial مثلا او الضغط الي يجي على الـsciatic
والنوع الثاني يكون Entrapment
انحشار خلنا نقول مثل النفق الرسغي للـmedian nerve وغيرها الكثير
Mononeuropathies وهي شائعة جدا ونشوفها كثير الي منها الـ Compression الضغط الي يجي على عصب الradial مثلا او الضغط الي يجي على الـsciatic
والنوع الثاني يكون Entrapment
انحشار خلنا نقول مثل النفق الرسغي للـmedian nerve وغيرها الكثير
حالات شائعة جدا بعد وهي Radiculopathies ، مثل مشاكل الديسك يالـ cervical بالرقبة او الفقرات القطنية
الـ lumbar ، يصير فيها ضغط على العصب وقد تسبب ضعف بالعضلات ايضاً
الـ lumbar ، يصير فيها ضغط على العصب وقد تسبب ضعف بالعضلات ايضاً
باقي الحالات اترككم مع الكتاب تقرونها بشكل سريع
نقدر نقول اننا خلصنا الـMotor system كامل ، الحمدلله ، وفي وقت لاحق بنتكلم عن الـ sensory لين نخلص الـ neuro examكامل وبيمتد معنا الى مابعد رمضان .
المراجع المستخدمة جميعها في قناة التلجرام
الثريدات ال١٢ كلها في قناة التلجرام مرتبة بالترتيب بالفهرس الثاني .
و كل عام وانتم بخير
المراجع المستخدمة جميعها في قناة التلجرام
الثريدات ال١٢ كلها في قناة التلجرام مرتبة بالترتيب بالفهرس الثاني .
و كل عام وانتم بخير
جاري تحميل الاقتراحات...