رتبها

إذا مرّ عليك غسيل الكلى في العنايات المركزة "CRRT" أو ودك تفهمه ، هذا الثريد يهمك 📝
لإن هذا الجهاز مثل باقي الأجهزة ، له إعدادات معينة نحددها بناء على حالة المريض
🔴 وبشكل عام هو يقوم مقام الكلى الخارجية إذا الكليتين معد قدرت تسوي جميع أو بعض وظائفها 🤯

تخيل أن الكليتين تسوي فلترة بمعدل يصل إلى 170 لتر في اليوم من دمك
"لتر واحد = حجم علبة الماء في الصورة"
مثلها 170 مرة 😍
ويطلع على هيئة بول من الجسم ما يقارب 1.5 إلى 2 لتر فقط كسوائل وفضلات وأيضًا جزيئات زايده عن حاجة الجسم
كل هذا وحجمها نفس قبضة يدك ، سبحان الله 🙏🏻

وهذه القدرة الهائلة على الفلترة لأن كل كِلية تحتوي على مليون نيفرون 🤯
عشان كذا نسمي طبيب الكلى Nephrologist” 😉
طيب وش فايدة النيفرونز هذي يا ناصر ؟
كل نيفرون فيه وِحدة فلترة نسميها Glomerulus
وهذا معناه ان عندنا في الكلى الطبيعية مليون وِحدة للفلترة "مليون فلتر" 🤩

وطالما أن الجهاز عبارة عن كلى خارجية
يعني "يقلّد" وظيفة الكلى ، اللي هي ⬇️
إزالة السوائل والأملاح الزايدة وبعض الفضلات والجزيئات مثل
- اليوريا BUN
- كرياتينيين creatinine
مثلًا لو هالتحليلين مرتفعات ⬅️ يعني الكليتين ما تسوي شغلها زين وبعرف ان فيها مشكلة 🙂

إذا وصلنا لمرحلة نحتاج فيها جهاز الـ "CRRT"
فلازم نفهم الجهاز وأهم الـ"modalities" اللي نستخدمها فيه
ونعرف أحجام الجزيئات اللي في الدم "الصورة" بحيث اللي مرتفع منهم نحتاج نطلّعه من الجسم بواسطة الغسيل
وبشرحها بطريقة سهلة وبأمثلة بعيدًا عن التفاصيل والضغط .. إلخ

أول شي الـ Hemodialysis catheter
وهي قسطرة اللي ندخلها في أحد الأوردة الرئيسية عند المريض عشان ناخذ من خلالها الدم مثل ماهي موضحة بالصورة
Internal jugular أو subclavian أو femoral
وتُعد نقطة انطلاق الدم في رحلته للجهاز عشان يتفلتر ونقطة وصوله بالسلامة للجسم بعد الفلترة 😊

تمام ، الآن بعد ما قررنا نسوي للمريض CRRT بيكون عندنا أهم 4 Modes نختار واحد منهم
١. الـ SCUF
٢. الـ CVVH
٣. الـ CVVHD
٤. الـ CVVHDF
بنفهم مع بعض وش معنى كل واحد ومتى نختاره وليش نختاره 💡

الأول SCUF نسميه سكف اختصار لـ
Slow Continuous UltraFiltration
وهذا يشيل السوائل الزايدة في جسم الانسان ، تقريبًا زي "المنخل" 😂
شوفوا الصور ، يدخل الدم في الفلتر
وفي نص الفلتر غشاء يمنع خلايا وجزيئات الدم ويسمح بمرور السوائل فقط 🤩
🔴 هذا "المود" ما يطلّع الجزيئات والخلايا

الثاني CVVH
Continuous Veno-Venous Hemofiltration
هنا هدفنا ننظف الدم من الجزيئات الصغيرة والوسطى والكبيرة لذلك يستخدم الجهاز الـ convection
نحط محاليل تدفع الدم عن طريق
الـ pre or post replacement
شوف الصور: المحاليل هذي "تجرف" معها الجزيئات الكبيرة وهي طالعه من غشاء الفلتر

يسمى أيضًا solvent drag
معنى drag سحب ، يعني تدفق المحلول يسحب معه الجزيئات الكبيرة
والمود هذا يقدر يعوض السوائل اللي طلعتها لو هدفك فقط فضلات وجزيئات عكس اللي قبله
ببساطة زي فكرة فلتر الدلّه 😂 وحنا نصب القهوة تدفع حبات الهيل ويطلع في الفنجال جزيئات من الهيل 😉🏃🏻

الثالث CVVHD
Continuous Veno-Venous HemoDialysis
هذا المود ينظف الدم من الجزيئات الصغيرة فقط عن طريق الـ Diffusion
بحيث ما يكون فيه اختلاط بين الدم والمحلول زي اللي قبله
داخل الفلتر: للدم طريق وللمحاليل طريق وبينهم غشاء تهرب من خلاله الجزيئات من الدم لتنتشر في المحلول

أقرب مثال على هذا المود هو الشاهي
"من الأمثلة شكله مشروع قهوجي😂"
مثل ما جزيئات الدم الصغيرة Diffuse تنتشر من خلال الحاجز اللي بينها وبين المحلول
كذلك جزيئات الشاهي الصغيرة Diffuse تنتشر في الماء من خلال الحاجز "الغلاف او الكيس" اللي بينها وبين الماء
ثم يتغير لون الماء وطعمه🤩

الرابع CVVHDF
Continuous Veno-Venous HemoDiaFiltration
وهذا المود يستخدم كل ما سبق ذكره ، زي دعاية بونكس ٣ في واحد 😂🏃🏻
ينظف الجسم من السوائل والجزيئات بجميع أحجامها بواسطة
Ultrafiltration
Diffusion
Convection
🔴 دايم مرغوب لإنك اذا اخترته وحبيت تغير المود تقدر عكس اللي قبله

يعني المريض اللي قلنا فوق أن عنده الكرياتينين واليوريا مرتفعه وش بنختار له ؟
بنختار CVVHD لإن هذا المود يستخرج الجزيئات الصغيرة ، واليوريا والكرياتينين تعتبر جزيئات صغيرة 😉🧠
لا ننسى نحدد فريستنا من الصورة هذي عشان نحدد السلاح "المود" المناسب لاصطيادها ⬇️

الموضوع غني ولو تطرقت لكل الجوانب بيكون الثريد ٥٠ تغريدة 😂
ذكرت أهم الأمور عن الـ CRRT اللي تخليك تفهمه والباقي سهل جدًا
إذا استفدت انشر المعلومة ليستفيد غيرك 🙏🏻

لقطة ختام

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

فك الثريد