نقص أكسجة الدم الصامت أو السعيد ( Happy or silent hypoxemia) مع مرضى COVID-19 : ماهو؟ كيف نفسره ؟ : سلسلة تغريدات.
- نقص أكسجة الدم الصامت هي صورة اكلينيكية غريبة يواجهها الكثير من الممارسين الصحيين مع مرضى COVID حيث ينخفض مستوى الأوكسجين Spo2 الى مستويات منخفضة جداً تصل الى 50%
( الطبيعي اعلى من ٩٥٪ بدون امراض تنفسية أو ٩٠٪ مع موجود امراض تنفسية مزمنة) ومع ذلك لا يعاني المريض من أي أعراض.
( الطبيعي اعلى من ٩٥٪ بدون امراض تنفسية أو ٩٠٪ مع موجود امراض تنفسية مزمنة) ومع ذلك لا يعاني المريض من أي أعراض.
ماهو التفسير الأقرب لك؟
أسباب متعلقة ب:
أسباب متعلقة ب:
هناك العديد من النظريات لتفسير هذة الحالة:
١- pathophysiology
٢- نظريات عصبية ( neurological ).
٣- نظريات متعلقة بتجلط الدم في الرئة أو افراز الهيستامين.
١- pathophysiology
٢- نظريات عصبية ( neurological ).
٣- نظريات متعلقة بتجلط الدم في الرئة أو افراز الهيستامين.
• باثو فسيولوجية التنفس :
قد تحدث هذة الظاهرة حتى مع نوع اخر من المرضى اذا توافرت هذة الشروط:
١- right to left shunt ( لا يمر الدم للحويصلات الهوائية المشبعة بالاوكسجين)
٢-عدم وجود dead space كافي.
٣- عدم تأثر ال compliance and resistance للرئة ( مستويات طبيعية).
قد تحدث هذة الظاهرة حتى مع نوع اخر من المرضى اذا توافرت هذة الشروط:
١- right to left shunt ( لا يمر الدم للحويصلات الهوائية المشبعة بالاوكسجين)
٢-عدم وجود dead space كافي.
٣- عدم تأثر ال compliance and resistance للرئة ( مستويات طبيعية).
-أبسط مثال على نقص تأكسج الدم السعيد هو مريض لديه تحويلة من اليمين إلى اليسار داخل القلب. قد يكون لدى مثل هذا المريض رئتان طبيعيتان وبالتالي لا توجد صعوبة في التخلص من ثاني أكسيد الكربون (مع التنفس الطبيعي). ومع ذلك ، قد يكون المريض يعاني من نقص تأكسج الدم.
• نظرية عصبية :
حسب دراسة نشرت هذا الشهر فإن COVID-19 قد يتسبب في الف الخلايا العصبية في الشبكة القشرية ( corticolimbic) مما قد يؤثر على قدرة المريض على تصور ضيق التنفس ( perception of dyspnea ) فلا يُظهر المريض أي اعراض ضيق تنفس.
المصدر:
ncbi.nlm.nih.gov
حسب دراسة نشرت هذا الشهر فإن COVID-19 قد يتسبب في الف الخلايا العصبية في الشبكة القشرية ( corticolimbic) مما قد يؤثر على قدرة المريض على تصور ضيق التنفس ( perception of dyspnea ) فلا يُظهر المريض أي اعراض ضيق تنفس.
المصدر:
ncbi.nlm.nih.gov
• نظريات متعلقة بتجلط الدم في الرئة:
- حسب دراسة نشرت في مجلة scinence تبين ارتباط نقص تأكسج الدم الصامت وتطور الجلطات داخل الأوعية الرئوية. لوحظ زيادة تجلط الدم لدى مرضى كورونا وهذا يفسر النقص الشديد في الأكسجة في الدم.
- حسب دراسة نشرت في مجلة scinence تبين ارتباط نقص تأكسج الدم الصامت وتطور الجلطات داخل الأوعية الرئوية. لوحظ زيادة تجلط الدم لدى مرضى كورونا وهذا يفسر النقص الشديد في الأكسجة في الدم.
- يمكن أن ينشأ ضيق التنفس أيضاً من افراز الهيستامين او تحفيز المستقبلات المجاورة ( juxtacapillary receptors) داخل الأوعية الدموية الرئوية. من المعروف ان وجود thrombi قد يسبب في ضعف ظهور ضيق التنفس ( blunting of dyspnea) كعارض صحي ولكن لا يوجد آليه بيولوجية واضحة تفسر الظاهرة.
- الكثير من الدراسات مطلوبة للإجابة على العديد من الأسئلة على المستوى الخلوي ( cellular level ) مثل تأثير غاز النيتروجين ( NO) أو دراسة الخلايا المبطنة للشريان الرئوي.
- بالأضافة الى دراسات تتعلق بمراكز تحكم التنفس في الدماغ، تأثير السيتوكينات والالتهابات الفايروسية.
- بالأضافة الى دراسات تتعلق بمراكز تحكم التنفس في الدماغ، تأثير السيتوكينات والالتهابات الفايروسية.
جاري تحميل الاقتراحات...