17 تغريدة 289 قراءة Jul 25, 2020
ثريد :
- بكتب كل يوم معلومة بسيطة و مهمة عن تحضير IV Admixture راح تكون المعلومات عبارة عن جرعات ادوية او متعلقة بتحضيرات الادوية او المحاليل الوريدية ..
- بكتبها من واقع ممارسة و عمل في المستشفى .. 😅
- USP Chapter <797>
هذا هو المرجع او القايدلاين اللي ينظم تحضير الادوية الوريدية و المحاليل الوريدية
- الهدف منه تحقيق اعلى معايير السلامة و حماية المرضى من اي تلوث ممكن يحدث لهم عن طريق اخذ الادوية وريدياً ..
- للمزيد هذا رابط المرجع : sefh.es
نبدا ب IV Fluid بتكلم عن جانبين فيها
1- Dose , Administration rate
2-Standard Dilutions
POTASSIUM CHLORIDE (KCL):
- The dose and rate of administration are dependent upon the speci!c condition of each patient.
يعني تعتمد على حالة كل مريض و لها تفصيل معين على حسب المرض
اهم دواعي استخدامه :
hypokalemia
DKA
Recommended administration rates should not usually exceed 10 mEq/hour or 200 mEq for a 24 hour period if the serum potassium level is greater than 2.5 mEq/liter.
-هنا ضروري يكون الصيدلي عارف هل المريض على Peripheral line or Central line
لانه من خلالها راح يتحكم في infusion
Standard Dilutions : ضروري نعرف 3 اشياء مهمة جدا ..
Amount of drug: المقصود هنا هي الجرعة في البوتاسيوم عادة تكون ب meq او mmol لا فرق بينها
1 mmol = 1 meq
Infusion volume : مهم جدا نعرف نحسبه عادة يعتمد على نوع اللاين (سنترال او بيرفيرال ) في المريض
Infusion rate : 10meq/hr
*never give a bolus or IV push*
لكل صيدلي او ممرض البوتاسيوم ما ينحقن مباشرة نهائياً 💉❌..
لازم نخففه اولا في NS, D5W و ننتبه للثلاث اشياء اللي تكلمت عنها
الان بحط لكمkcl order STAT و اللي يحله صح بعطيه حساب فعال لتطبيق Lexi-comp ..
300 ml normal saline + 30 meq kcl over 2 hours ..
Peripheral line , k level : 1.9 meq/L
Is this order correct? If not, modify the order to be 100% correct ..
يعني الزبدة ابغى الاورد صحيح و كامل 100٪ عشان يتحضر وياخذه المريض يلا انطلقو 😅..
كثير سألوني عن وش معنى isotonic , Hypotonic , Hypertonic .. راح اشرحها وحده وحده :
اول شيء لازم نفهم حاجة مهمة و هي osmolarity
والمقصود بها قياس تركيز المذاب او جزيئات المذاب في المحلول بالليتر 😅..
يعني لكل محلول osmolarity معينة و نقدر نحسبها عن طريق معادلة خاصة فيها
Isotonic : does not result in a fluid shift between fluid compartments because the osmolarity is
similar to plasma.
يعني انه متعادل ، ان له نفس (osmolality)للبلازما او الدم وبالتالي ماراح يتغير شيء في الخلايا في الجسم
موضح انواعه بالتفصيل و استخداماته 👇🏻
Hypertonic : cause fluid to shift from the Intracellular to the Extracellular compartment, with subsequent cellular dehydration and shrinkage.
يعني ان (osmolarity) للمحلول اعلى من البلازما او الدم و راح تسبب جفاف او انكماش للخلية
الصور توضح استخداماته ..
Hypotonic: cause fluid to
shift from the EC to the IC compartment, with subsequent cellular overhydration and swelling.
يعني عكس الهايبر تماما لان (osmolarity) اقل من البلازما و بالتالي راح يسوي تشبع في الخلية
Plasma osmolarity is normally 275–290 mOsm/kg.
👇🏻👇🏻
فيه نقاط مهمة بتكلم عنها في Hypertonic fluids ..
- Concentration:
Typically prepared as 3% (954 mOsm/L), 7.5% (2393 mOsm/L), or 23.4% (7462 mOsm/L)
تركيز الهايبر لازم يكون عالي و ايضا الاوزمولاريتي لازم تكون عالية ..
وله استخدام مهم جدا في symptomatic hyponatremia
اللي اقصده بالتحديد Hypertonic saline
عادة ما يكون جاهز عندك فلازم تحضره من اي تركيز متوفر عندك باستخدام عدة طرق مثل Alligation method
Doses of Hypertonic saline :
- traumatic brain injury :
3% hypertonic saline 250 mL or 2–4 mL/kg intravenously over 1–15 minutes administered for elevated ICP
- symptomatic hyponatremia :
0.75–1 mEq/L/hour to a concentration of 120 mEq/L not more than 10–12 mEq in 24 hours.
راح نحتم IV Fluids ببعض الصور تلخصها بشكل مبسط ..
اللي يبغى مراجع او ملفات تشرحها بشكل موسع يتواصل معي في الخاص ..

جاري تحميل الاقتراحات...