إذا جاء مريض عنده يرقان Jaundice
كيف نعرف أن المشكلة كبدية ام قبل الكبد أو بعده باختبار البيليروبين؟!
كيف نعرف أن المشكلة كبدية ام قبل الكبد أو بعده باختبار البيليروبين؟!
اولا : ماهو البليروبين؟!
البيليروبين هو نتاج تحلّل الهيموجلوبين (وهو بروتين الدم الذي يعطيه لونه الأحمر).
بعد أن تتقدم خلايا الدم الحمراء بالسن، تتكسّر وتقوم الخلايا البالعة بأكلها، ثم ينقسم بروتين الهيموجلوبين إلى قسمين: "هيم" و"جلوبين".
البيليروبين هو نتاج تحلّل الهيموجلوبين (وهو بروتين الدم الذي يعطيه لونه الأحمر).
بعد أن تتقدم خلايا الدم الحمراء بالسن، تتكسّر وتقوم الخلايا البالعة بأكلها، ثم ينقسم بروتين الهيموجلوبين إلى قسمين: "هيم" و"جلوبين".
يتحول جزيء الـ"هيم" إلى بيليروبين، ويتم نقله إلى الكبد، حيث يتم إفرازه من الكبد عبر سائل المرارة. في الكبد، تكون معظم كمية البيليروبين مرتبطة بمادة تدعى الـ"غلوكورونيد" (Glucuronide)، وذلك قبل أن يتم إفرازها عبر المرارة. البيليروبين غير المتصل بالغلوكورونيد يُسمّى " غير مباشر"
بعد هذه العملية، يتم نقل البيليروبين إلى المرارة، ومن هناك -وبواسطة الجراثيم - يتحول إلى مادة اليوروبلين (Urobilin)- وهي المادة التي تعطي البراز لونه البني. بالمقابل، يتم إفراز قسم صغير من البيليروبين عبر البول على شكل يوروبيلينوجين (Urobilinogen).
ملاحظة :
لماذا يكون البرقان واضح للعيان؟!
لأن فائض البيليروبين يترسب في عدة أماكن: الجلد، العينين وفي الأغشية المخاطية، بحيث يتسبب باليرقان (Jaundice).
لماذا يكون البرقان واضح للعيان؟!
لأن فائض البيليروبين يترسب في عدة أماكن: الجلد، العينين وفي الأغشية المخاطية، بحيث يتسبب باليرقان (Jaundice).
المهم
1️⃣
إن ارتفاع نسبة البليروبين غير المباشر تدل، بشكل عام على وجود خلل في الكبد، وتشير إلى أن خلايا الكبد لم تعد قادرة على ربط البليروبين بالغلوكورونيد.
غالبا المشكلة تكون قبل الكبد pre hepatic
إذا كان مستوى البليروبين غير المباشر أعلى من المباشر
وتكون كبديه إذا تساويا
1️⃣
إن ارتفاع نسبة البليروبين غير المباشر تدل، بشكل عام على وجود خلل في الكبد، وتشير إلى أن خلايا الكبد لم تعد قادرة على ربط البليروبين بالغلوكورونيد.
غالبا المشكلة تكون قبل الكبد pre hepatic
إذا كان مستوى البليروبين غير المباشر أعلى من المباشر
وتكون كبديه إذا تساويا
2️⃣
يشير ارتفاع مستوى البيليروبين المباشر إلى وجود مشكلة في عملية إفراز البيليروبين المتصل من الكبد عبر المرارة.
هذا يحدث عند انسداد الصفراء
هنا المشكلة بعد الكبد post hepatic
يشير ارتفاع مستوى البيليروبين المباشر إلى وجود مشكلة في عملية إفراز البيليروبين المتصل من الكبد عبر المرارة.
هذا يحدث عند انسداد الصفراء
هنا المشكلة بعد الكبد post hepatic
جاري تحميل الاقتراحات...