سأقوم بترجمة الثريد للدكتور أريك دنق بناء على طلب @Scientistmarie وبمساعدة @MNR2o بسم الله نبدأ...
١) لا استطيع النوم لأني عدت للقلق ، اريد ان اخبر اطفالي ان أباهم فعل كل مافي وسعه لوقف الوباء ولكني اخفقت في شهر يناير على الرغم من من محاولاتي المتكرره ( انظر الى NYMag@ بالأسفل ) ولكن لازلنا نستطيع ايقافه قبل ان يتدهور الوضع اكثر عن طريق الابحاث العلميه nymag.com
٢) العالم يعيش حاله من التخبط الآن ، يتأرجح الرأي بين اغلاق الأبواب واعادة فتحها ، وبحجج محتده من كلا الجانبين يعاني الناس من الجوع والبطاله والخوف وتدمر الشركات الصغيره ، لا احد يريد زيارة جوراسيك بارك اذا فيلوسيرابتور كان طليقا .
٤) في الوقت نفسه تشير الأدلة أن الانتشار بنسبة 5-10 ٪ في البلدان الأكثر تضررًا يعني أن سياسة الاعتماد على مناعة القطيع بدون لقاح غير مجديه دون حصول وفيات و اصابات عدوى كثيره . ونحتاج على الأرجح إلى > 75-80٪ مناعة أو أكثر ، مما يعني تكلفة إيذاء 3-4 لحماية 1.
٥) ولكن المجتمع الآن في حالة جمود بشعة ، وتظهر العلامات ان الأضطرابات الاجتماعيه سوف تنمو وتتدهور، والخطابات العنيفة في أزدياد بسبب الاغلاق . ايضا العلوم والحقائق تتعرض للهجوم ويتم تكميم افواه العلماء أو معاقبتهم لمجرد تقديمهم للأدلة
٦) في الوقت نفسه افهم مشاعر الأحباط التي يشعر بها الأمريكيون من الطبقة العاملة واتعاطف معهم . لقد نشأت فقيرا اعتمد على جيش الخلاص والنوايا الحسنه وبرامج الغذاء المجانية . نبحث انا وأبي عن بقايا طعام من مطعم البيتزا المجاور لنا ومازلت احب واكره 🍕
٨) لذلك لا ألوم الناس على إحباطهم من عمليات الإغلاق. لا يمكن للأشخاص "رؤية" الفيروس مباشرة ، ولكن يمكنهم رؤية عمليات الإغلاق. والطبيعة البشرية تنجذب إلى ما يمكننا رؤيته ، وتلقي باللوم على ذلك باعتباره الجاني ، في حين ان الجاني الحقيقي في ظل انحدار الاعمال التجاريه كان هو الخوف🦠
٩) والخوف عاطفة قوية تدفع الى العديد من الأعمال والآراء المشوهه، خاصة عندما يكون الناس معزولين وجائعين ومرضى ويخافون من المستقبل. لقد كنت هناك. أبي ، الذي صاغ ألعاب بلاستيكية في عمله في المصنع ، تم تسريحه عندما أغلق مصنع Little Tykes ...
٣) لا يمكننا ابقاء كل شيء مغلق حتى وصول اللقاح ، ارهاق الحجر الصحي لا يطاق ، الناس مخلوقات اجتماعية ، نحن بحاجه الى ايجاد حلول مستهدقه نهائيه ، وعمل المزيد من الفحوصات والتعقب ولكن هناك الكثير من الرياح المعاكسه ، بدون القدرة على تعقب اكثر من ٧٠ ٪ من الناس قد نغفل عن الكثير .
١٠) ثم حصلت على تشخيص شخصي لورم بحجم البيسبول في تجويف صدري. أخبرني الأطباء أنه من المحتمل أن تكون ليمفوما اللاهودجكين وهو نوع من انواع سرطان الغدد اللمفاويه ، ويقدر نسبة العيش خلال خمس سنوات ضئيل جدا . كان عمري 17 عامًا وكان ذلك بمثابة لكمة لأحشائي . ثم بدأ الشعور بالخوف...
٧) لقد ترعرعت وعشت في نبراسكا وساوث داكوتا والمناطق الريفية ، وقد شهدت النضال الحقيقي في حياة الأرياف - الفقر والإحباط حقيقيان. كانت عائلتي واحدة منهم لفترة من الوقت. وغالبا ما يتم دفع الصحة الشخصية جانبا عندما يقاتل الناس من أجل البقاء.
١١) ومع ذلك ، بعد جراحة الصدر المفتوحة ، أدركوا أنه كان ورمًا آخر. لكن الورم كان كبيرًا جدًا لدرجة أن الجراحين اضطروا أيضًا إلى إزالة جزء من رئتي اليمنى والغدة الصعترية وجزء من الغلاف الخارجي لقلبي. عشت ، لكنها علمتني الخوف ، وعلمتني المخاطرة ، وغيرت حياتي ...
١٢) أصبحت مهووسًا بالمخاطر ... وبالتالي ، علّقت كلية الطب في @jhonshopkins ودرست دكتوراه علم الأوبئة فيHarvardChanSPH@ وانتهت في 2.5 سنة. لقد قضيت حياتي المهنية منذ ذلك الحين في الصحة العامة أحاول التنبأ بالخطر عن طريق قراءة مؤشرات الخطر
١٣) ومحاولة معرفة ما هو الخطأ في النظام وبخلاف ما هو واضح طبعا . كانت البيانات الغريبة هي ما قادني إلى تحقيق كبير لمدة عامين في عقار ميرك Vioxx في 2004-2006. كان يتسبب في تلف الكلى وعدم انتظام ضربات القلب ، وكشفنا أنه كان يجب على شركة ميرك للأدوية أن تعرف وتحاسب.
١٤) ولكن كان قد فات الآوان. أصيب الناس / قتلوا بواسطة Vioxx ، وهو عقار بمليارات الدولارات ، لأن العالم اكتشف بعد فوات الآوان وهكذا تعلمت درسًا وانا مازلت طالب دكتوراه في جامعة هارفارد حيث ابلغ من العمر 23 عامًا ، انه لافائده من كشف الفساد في وقت متأخر وبطريقه مكتومه بل بالعكس،
يجب عليك ان تفعلها بوقت مبكر وبطريقه واضحه وصوت مسموع.
١٥) لهذا السبب أنشأت أيضًا في عام 2007 حملة للوقاية من السرطان - وبنيتها لأكثر من 6.2 مليون شخص ، لأن الكثير مما نعرفه عن السرطان هو أن الكثير منه يمكن الوقاية منه. الناس لا يعرفون. well.blogs.nytimes.com
١٦) الأمر الذي قادني أيضًا إلى إنشاء نظام تنبيه للسموم أثناء الإحباط الذي أصابني بعد أزمة مياة نهر فلينت المشبعة بالرصاص . لو كان الناس يعرفون فقط ... وكان بإمكانهم أن يفعلوا ذلك لأن البيانات كانت موجودة (وتستر عليها حكام المدن والمقاطعات في التقارير الجديدة). ولم يعرف الناس ..
١٧) وهو ما يعيدنا إلى عام 2020 و جائحة فيروس كورونا الملعون. لم يكن الناس يعرفون في كانون الثاني (يناير) وتم تجاهلهم لفترة طويلة ماعدا عدد قليل من مراسلي الصحة ومجتمع علم الفيروسات / علم الأوبئة. عرف الكثيرون الخطر و لكن خافوا من الصراخ والتصريح مبكرًا .
١٨) أنا لا ألوم الزملاء الذين لم يصرخوا أنه قد يكون "مستوى نووي حراري سيئ" - لديهم سمعة مهنية يفقدونها. وفي الأوساط الأكاديمية يمكن أن يكون الصراخ خارج دوره نهاية مهنية. لكنني لم أكترث ، وقد دعمني مستشار هارفارد السابق وضابط من جهاز الاستخبارات الوبائي .
١٩) لقد رأيت حطاما قادمًا مشابهًا في وقت سابق من مسيرتي ، وشعرت بالذنب بسبب عدم السماح للعالم بمعرفة الكثير إلا بعد فوات الأوان (أي Vioxx ، مخاطر السرطان ، وأزمة مياه نهر فلينت ). نعم لقد قمت بعمل أخطاء وكان ذلك مبكرًا في حياتي ، لكنني فعلت ذلك لأن البيانات قالت ان الخطر حقيقي.
٢٠) لن أناقش ما حدث في H في الوقت الحالي لأنني أريد من الناس أن يركزوا على المخاطر الوجودية الجديدة التي تواجهنا الآن في حالة إغلاق / إعادة فتح اللتي نعيشها حاليا ، وإحباطات من عمليات الإغلاق في مجتمعات الطبقة العاملة الفقيرة ...
٢١) يمكننا جميعًا أن نتفق على أن العلم والبيانات الجديدة حول الوباء يجب ألا يتم كتمها ، وأن العلم يجب أن يوجهنا خلال ضباب الحرب العاصفه . لكن علم علم الأوبئة لهذا الفيروس المستمر لعنة الله بالفعل يحتاج إلى توازن مع الواقع الاجتماعي والاقتصادي.
٢٢) والحقيقة هي أننا قد نرى أشخاصًا يعانون من أشياء مثل سوء التغذية ، والعنف المنزلي وجرعات الأفيون الزائدة والانتحار وغيرها من مشاكل عدم اليقين الاقتصادي. لقد رأيت ذلك في المناطق الريفية حيث نشأت - والمناطق المحافظة حيث المعاناة حقيقية للغاية ...
٢٣) لا يمكننا تجاهل هذه الحقائق. لكني قلق من أن برامج المساعدة العامة بطيئة جدًا او غير كافية. لم تتمكن العديد من الشركات الصغيرة من الحصول على PPP ، أو CARES وهي برامج تقديم قروض واعانات ،
كما أن تطبيقات البطالة صعبة للغاية في العديد من الولايات. ونفس متطلبات تطبيق برنامج المعونة الغذائية التكميلية SNAP
٢٤) وبالتالي ، نحن لا نحتاج فقط إلى مشروع مانهاتن للقاح وحده ، أو برنامج Apollo للاختبار + التتبع ، أو جهد شاق لصنع أقنعة N95 (نحتاج اليهم معا جميعًا ) ، ولكننا نحتاج أيضًا إلى الإغاثة الأساسية العامة الشاملة برنامج للعاطلين عن العمل من حالات التسريح الجماعي .
٢٥) برنامج يشبه الدخل الأساسي ، ولكن مع وضع الوباء الحالي يجب إنفاقه على الفور خلال سنة 2020 وبشكل محلي . إن الإنفاق الفوري أمر بالغ الأهمية - وفي علم الاقتصاد نعرف أنه سيكون له تأثير مضاعف فوري في تنشيط المجتمعات.
٢٦) فقط مثل هذا البرنامج سيضمن أنه سيساعد الفقراء والطبقة العاملة وتحسين المجتمعات المحلية ومساعدة العائلات سريعا. عاشت عائلتي خلال الجوع (وهذا جزء من حصولي على شهادة دراسية في التغذية أيضا ) ، و يعد التدفق النقدي المباشر في المجتمعات الفقيرة أمرًا بالغ الأهمية.
٢٧) ولإعادة الفتح ، نحتاج إلى نظام أحمر أو برتقالي أو أصفر أو أخضر أكثر استهدافًا. ولكن يجب تنفيذه على مستوى محلي مستوى المقاطعة / المدينة ، بدلاً من مستوى الولاية. تختلف المناطق الريفية في الريف عن فيلي ، وتختلف المناطق الريفية في فرجينيا عن نوفا.
٢٨) يجب أن يكون هذا مدفوعًا بعوامل محلية مثل البنية التحتية للرعاية الصحية ،كمية الفحوصات و معدلات الإصابة ، وكثافة السكان، والمناخ ،وظروف العمل ، والموارد الاقتصادية في المجتمع ، ومخازن المواد الغذائية ، وعوامل خطورة COVID ،والمزيد. ولكن يجب أن تكون مثبته بالأدلة وليس التكهنات
٢٩) هذا هو السبب في أن العلم يجب ان ينتصر وليس فقط مدفوعًا بعلم الأوبئة بالأمراض المعدية وحدها ، ولكن أيضًا علم الأوبئة الاجتماعي / السلوكي ، علم الأوبئة السريري ، اقتصاد الصحة ، اقتصاد الغذاء وموارد الغذاء ، والقوانين العامه المستندة إلى أدلة - التي يجب على السياسيين اتباعها.
٣٠) بعد هذه الإصلاحات الرئيسية في تفكيرنا واستراتيجيتنا - أنا قلق جدًا من أننا قد نواجه قريبًا نوعًا من الاضطرابات الكبرى التي يمكن أن تؤدي إلى اعداد ضخمة من الضحايا بسبب الفقر هذا غير القضاء على مجتمعاتنا والاضطراب الاجتماعي لديمقراطيتنا - إذا لم نقوم بتغييرات جذرية.
جاري تحميل الاقتراحات...