لكل شخص منا طريقته في الفحص والتقييم Clinical assessment من الصعب ان نتعمد طريقة وحده ونعتبرها فقط صح ..
لكن من وجهة نظري في جوانب مهمه ضروري مراعاتها
في هذا الثريد راح اتكلم عن نقطة يعتبرها الكثير الجزء الاسهل ويتجاهل اهميته
Patient history
يتبع
لكن من وجهة نظري في جوانب مهمه ضروري مراعاتها
في هذا الثريد راح اتكلم عن نقطة يعتبرها الكثير الجزء الاسهل ويتجاهل اهميته
Patient history
يتبع
Patient history
خلال فترة دراستي كنت اشوف حالات وابدأ وكان الدكتور المشرف علي يخليني اعيد من البداية حتى من Patient history كنت استغرب وانزعج في البداية واحاول اقوله بشكل مختصر واعيد فقط الفحوصات لكن كان يطلب مني ارجع اسأل كل شيء من البداية
يتبع
خلال فترة دراستي كنت اشوف حالات وابدأ وكان الدكتور المشرف علي يخليني اعيد من البداية حتى من Patient history كنت استغرب وانزعج في البداية واحاول اقوله بشكل مختصر واعيد فقط الفحوصات لكن كان يطلب مني ارجع اسأل كل شيء من البداية
يتبع
مع الوقت فعلاً استوعبت أهمية هذا الجزء
غالباً المختصين حديثي التخرج يقدورن يشخصون ٤٠٪ من الحالات
اعتماداً على Patient history
وبعد ممارسة المهنة واعتماداً على مهاراتهم وع عدد المرضى راح ترتفع النسبة ويكونون قادرين على تشخيص ٦٠ ٪ - ٧٠٪ من الحالات اعتماداً على Patient history
غالباً المختصين حديثي التخرج يقدورن يشخصون ٤٠٪ من الحالات
اعتماداً على Patient history
وبعد ممارسة المهنة واعتماداً على مهاراتهم وع عدد المرضى راح ترتفع النسبة ويكونون قادرين على تشخيص ٦٠ ٪ - ٧٠٪ من الحالات اعتماداً على Patient history
كيف نبدأ وكيف نرتب أنفسنا
يتفرع Patient history الى
1/ demographic data
2/ chief complaint
3/ ocular symptoms
4/ ocular history
5/ general health history
6/ family history
يتفرع Patient history الى
1/ demographic data
2/ chief complaint
3/ ocular symptoms
4/ ocular history
5/ general health history
6/ family history
1/ demographic data
باختصار هي المعلومات الاساسية من الاسم والعمر ( اللي من خلاله ممكن نحصر الأمراض المحتملة بالنسبة لعمره ) والجنس ( الامراض الوراثية للجنسين ) والمهنة وماذا يعمل في اوقات فراغه من حق مريضك تكون حريص على خدمته بحيث تراعي مهنته وهواياته عند اختيار الخطة العلاجية
باختصار هي المعلومات الاساسية من الاسم والعمر ( اللي من خلاله ممكن نحصر الأمراض المحتملة بالنسبة لعمره ) والجنس ( الامراض الوراثية للجنسين ) والمهنة وماذا يعمل في اوقات فراغه من حق مريضك تكون حريص على خدمته بحيث تراعي مهنته وهواياته عند اختيار الخطة العلاجية
2/ chief complaint
نحرص يكون نوع السؤال open ended question سؤال مفتوح
مهم جداً نعطي المساحة للمريض للتعبير لكن ايضاً اعرف متى نوقف ونأخذ المعلومات المهمه
نحرص يكون نوع السؤال open ended question سؤال مفتوح
مهم جداً نعطي المساحة للمريض للتعبير لكن ايضاً اعرف متى نوقف ونأخذ المعلومات المهمه
3/ ocular symptoms
هذا الجزء يعتبر الاسهل ولكن نحرص ان تكون نوعية الاسئلة
اسئلة مغلقه closed ended question
بمعنى تكون الاجابة YES - NO
مثلاً
Have you experienced any flashes or floters ?
Have you experienced itching or burning ?
Do you have double vision ?
هذا الجزء يعتبر الاسهل ولكن نحرص ان تكون نوعية الاسئلة
اسئلة مغلقه closed ended question
بمعنى تكون الاجابة YES - NO
مثلاً
Have you experienced any flashes or floters ?
Have you experienced itching or burning ?
Do you have double vision ?
لما تكون الاجابة نعم ننتقل
ل open ended question
- متى بدت الاعراض ؟ - اين عين - مامدى شدة الاعراض خفيفه متوسطه شديدة ؟ هل لاحظت شيء معين ساعدك او جعل الاعراض تختفي ؟
ل open ended question
- متى بدت الاعراض ؟ - اين عين - مامدى شدة الاعراض خفيفه متوسطه شديدة ؟ هل لاحظت شيء معين ساعدك او جعل الاعراض تختفي ؟
4/ ocular history
نسأل عن اي نظارة او عدسات او اصابات للعين او عمليات للعين او ادوية للعين
5/ general health history
تكون نوعية الاسئلة مغلقه closed ended question
عندك سكر ؟ عندك ضغط ؟ عندك كولسترول ؟ عندك اي مشاكل في القلب ؟ عندك اي مرض مزمن ؟ هل تستعمل اي ادوية ؟
نسأل عن اي نظارة او عدسات او اصابات للعين او عمليات للعين او ادوية للعين
5/ general health history
تكون نوعية الاسئلة مغلقه closed ended question
عندك سكر ؟ عندك ضغط ؟ عندك كولسترول ؟ عندك اي مشاكل في القلب ؟ عندك اي مرض مزمن ؟ هل تستعمل اي ادوية ؟
لما نحصل على اجابة نعم نبدأ ننتقل open ended question
مثلاً كم له السكر معك ؟ كم اخر قياس للسكر التراكمي HA1C ؟ وهكذا ؟
بالحديث عن الادوية حاول تكون مطلع على اسماء الادوية الخاصة بالامراض المزمنة راح يساعدك كثير
مثلاً كم له السكر معك ؟ كم اخر قياس للسكر التراكمي HA1C ؟ وهكذا ؟
بالحديث عن الادوية حاول تكون مطلع على اسماء الادوية الخاصة بالامراض المزمنة راح يساعدك كثير
كثير مرضى تسأله عندك سكر يقولك لا ولما تسأل عن الادوية يقولك اسم دواء خاص بالسكر
كذلك معرفة نوع العلاج اللي يستخدمه المريض راح يساعدك بمعرفة وضعه
مثلاً مريض السكر لو كان يستعمل الحبوب او الابر بعرف انه بشكل مبدئي وضع السكري عنده
كذلك معرفة نوع العلاج اللي يستخدمه المريض راح يساعدك بمعرفة وضعه
مثلاً مريض السكر لو كان يستعمل الحبوب او الابر بعرف انه بشكل مبدئي وضع السكري عنده
مثلا معدل السكر التراكم يساعد ايضاً
6 الوضع تحت السيطرة
اكثر من 7 غير مسيطر عليه
وكذلك اكثر من 7.9 starting to see retinal hemorrhage
مثال اخر الاغلب للي عنده ضغط لما يستعمل دواء واحد او اكثر يكون الضغط عنده قبل استعمال الدواء
1 drug = < 160/90
2 drugs or more = > 160/90
6 الوضع تحت السيطرة
اكثر من 7 غير مسيطر عليه
وكذلك اكثر من 7.9 starting to see retinal hemorrhage
مثال اخر الاغلب للي عنده ضغط لما يستعمل دواء واحد او اكثر يكون الضغط عنده قبل استعمال الدواء
1 drug = < 160/90
2 drugs or more = > 160/90
6/ family history
closed ended question
مثلاً
does anyone in your family have or had AMD, Glaucoma Diabetes?
بعد كذا تقدر تقرر اي فحوصات تختار والاشياء المحتملة والمستبعدة ومع الوقت والخبرة راح تكون سريع وتعرف الطريقة الامثل لك .. أتمنى كان مفيد لكم
closed ended question
مثلاً
does anyone in your family have or had AMD, Glaucoma Diabetes?
بعد كذا تقدر تقرر اي فحوصات تختار والاشياء المحتملة والمستبعدة ومع الوقت والخبرة راح تكون سريع وتعرف الطريقة الامثل لك .. أتمنى كان مفيد لكم
جاري تحميل الاقتراحات...