التهاب الكبد الوبائي ب
حقائق وأرقام حول العالم 🌍
📍٢ مليار شخص حول العالم مصاب في العالم ويشمل من تمت اصابتهم وتم الشفاء او لا زالوا مصابين
📍٢٤٨ مليون شخص حامل للمرض في العالم
📍٦٠٠ ألف وفاة في العالم بسبب مضاعفات الفيروس
حقائق وأرقام حول العالم 🌍
📍٢ مليار شخص حول العالم مصاب في العالم ويشمل من تمت اصابتهم وتم الشفاء او لا زالوا مصابين
📍٢٤٨ مليون شخص حامل للمرض في العالم
📍٦٠٠ ألف وفاة في العالم بسبب مضاعفات الفيروس
حقائق وأرقام في السعودية 🇸🇦
📍نسبة الاصابة بفيروس الكبد ب في السعودية 🇸🇦 ٣,٢ ٪ في الدراسات التي تمت بين ١٩٦٤-٢٠١٣م بينما في الدراسات الاحدث وجد ان نسبة الاصابة اقل من ذلك وتصل الى ١.٣٪ بمعدل ٢٦٩ ألف مصاب
📍ساعد برنامج التطعيم المتبع في بلادنا 🇸🇦 على الحد من ظهور الحالات الجديدة
📍نسبة الاصابة بفيروس الكبد ب في السعودية 🇸🇦 ٣,٢ ٪ في الدراسات التي تمت بين ١٩٦٤-٢٠١٣م بينما في الدراسات الاحدث وجد ان نسبة الاصابة اقل من ذلك وتصل الى ١.٣٪ بمعدل ٢٦٩ ألف مصاب
📍ساعد برنامج التطعيم المتبع في بلادنا 🇸🇦 على الحد من ظهور الحالات الجديدة
🔆 طرق انتقال فيروس الكبد ب
1️⃣ انتقال اثناء الولادة (من الأم الى الطفل)
تصل نسبة الاصابة الى ٩٠٪ في حالة لم تتلقى الحامل و الطفل الرعاية الطبية الصحيحة والتي قد تسهم في وضع خطورة الاصابة لمستوى متدني جدا
1️⃣ انتقال اثناء الولادة (من الأم الى الطفل)
تصل نسبة الاصابة الى ٩٠٪ في حالة لم تتلقى الحامل و الطفل الرعاية الطبية الصحيحة والتي قد تسهم في وضع خطورة الاصابة لمستوى متدني جدا
2️⃣ نقل الدم الملوث
وفي الوقت الحالي اصبحت نادرة جدا بسبب قيام بنوك الدم بادراج فحص فيروسات الكبد ضمن الفحوصات الضرورية عند التبرع بالدم
3️⃣ الحجامة اذا كانت في مركز لا يتبع وسائل السلامة المعترف بها او اذا تمت في المنازل
وفي الوقت الحالي اصبحت نادرة جدا بسبب قيام بنوك الدم بادراج فحص فيروسات الكبد ضمن الفحوصات الضرورية عند التبرع بالدم
3️⃣ الحجامة اذا كانت في مركز لا يتبع وسائل السلامة المعترف بها او اذا تمت في المنازل
4️⃣ الاتصال الجنسي
وتجدر الاشارة ان فيروس الكبد ب لا يمنع الزواج حيث يمكن تطعيم الشريك قبل الزواج
وتجدر الاشارة ان فيروس الكبد ب لا يمنع الزواج حيث يمكن تطعيم الشريك قبل الزواج
5️⃣ الابر الملوثة
تشمل الاصابة غير المقصودة في القطاع الصحي
او لدى مدمنين المخدرات حيث وجد ان ٦.٤ مليون سبق ان تعرضوا للفيروس ومن ضمنهم ١.٢ مليون لا زالوا حاملين للفيروس
6️⃣ مشاركة أدوات العناية الشخصية كأدوات الحلاقة الحادة وفرشاة الاسنان وذلك عند اختلاط دم المصاب بالشخص السليم
تشمل الاصابة غير المقصودة في القطاع الصحي
او لدى مدمنين المخدرات حيث وجد ان ٦.٤ مليون سبق ان تعرضوا للفيروس ومن ضمنهم ١.٢ مليون لا زالوا حاملين للفيروس
6️⃣ مشاركة أدوات العناية الشخصية كأدوات الحلاقة الحادة وفرشاة الاسنان وذلك عند اختلاط دم المصاب بالشخص السليم
7️⃣ مرضى زراعة الكبد اذا تمت الزراعة من متبرع مصاب بالفيروس مع عدم تطعيم مريض الزراعة
⛔️ لا توجد دراسات كافية تؤيد انتقال الفيروس للطفل عن طريق الرضاعة الطبيعية بعد اخذ التدابير الوقائية بعد الولادة
⛔️ لا ينتقل الفيروس بالمصافحة او مشاركة الاكل والشرب او بالهواء او الرضاعة
⛔️ لا توجد دراسات كافية تؤيد انتقال الفيروس للطفل عن طريق الرضاعة الطبيعية بعد اخذ التدابير الوقائية بعد الولادة
⛔️ لا ينتقل الفيروس بالمصافحة او مشاركة الاكل والشرب او بالهواء او الرضاعة
الحالات التي تستدعي فحص فيروس الكبد ب
📍الاشخاص الذين لديهم أعراض التهاب الكبد الوبائي ب الحاد او المزمن بالتاريخ المرضي او الكشف السريري
📍ارتفاع انزيمات الكبد
📍عند اكتشاف تليف الكبد
📍الحوامل
📍المواليدوخاصة مواليد الامهات المصابات بالفيروس
⬇️ يتبع
📍الاشخاص الذين لديهم أعراض التهاب الكبد الوبائي ب الحاد او المزمن بالتاريخ المرضي او الكشف السريري
📍ارتفاع انزيمات الكبد
📍عند اكتشاف تليف الكبد
📍الحوامل
📍المواليدوخاصة مواليد الامهات المصابات بالفيروس
⬇️ يتبع
📍المتبرعين بالدم او بالاعضاء
📍قبل بداية الادوية المثبطة للمناعة
📍عند اكتشاف الكبد الوبائي ج او الايدز
📍مرضى الفشل الكلوي المزمن والمعتمدين على غسيل الكلى
📍الممارسين الصحيين
📍المقبلين على الزواج
📍استخدام الابر الملوثة بين المصاب مع الاخرين وتنتشر لدى مدمنين المخدرات
📍قبل بداية الادوية المثبطة للمناعة
📍عند اكتشاف الكبد الوبائي ج او الايدز
📍مرضى الفشل الكلوي المزمن والمعتمدين على غسيل الكلى
📍الممارسين الصحيين
📍المقبلين على الزواج
📍استخدام الابر الملوثة بين المصاب مع الاخرين وتنتشر لدى مدمنين المخدرات
🔆 الوقاية من الفيروس
✳️ يعتبر فيروس الكبد ب من الامثلة الناجحة لبرنامج تطعيم الاطفال في السعودية 🇸🇦
وكانت بداية البرنامج في عام ١٩٨٢ م ويتم اعطائه لجميع المواليد على جرعات محددة
✅ وساهم برنامج التطعيم في تقليل نسبة الاصابة في المجتمع
✳️ يعتبر فيروس الكبد ب من الامثلة الناجحة لبرنامج تطعيم الاطفال في السعودية 🇸🇦
وكانت بداية البرنامج في عام ١٩٨٢ م ويتم اعطائه لجميع المواليد على جرعات محددة
✅ وساهم برنامج التطعيم في تقليل نسبة الاصابة في المجتمع
✳️ ويتم اعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي ب ايضا للفئات التالية الذين لديهم القابلية للتعرض للفيروس
📍العاملين بالمجال الصحي
📍السكان في المناطق الموبوءة بفيروس الكبد ب
📍المصابين بالتهاب الكبد الوبائي ج او الايدز
📍المصابين بأمراض الكبد المختلفة
⬇️ يتبع
📍العاملين بالمجال الصحي
📍السكان في المناطق الموبوءة بفيروس الكبد ب
📍المصابين بالتهاب الكبد الوبائي ج او الايدز
📍المصابين بأمراض الكبد المختلفة
⬇️ يتبع
📍المصابين بالفشل الكلوي المزمن والذين يعتمدون على الغسيل الدموي
📍المرضى الذين يحتاجون لنقل الدم لفترات عديدة
📍مرضى السكري من اعمار ١٩-٥٩ سنة
📍من لديهم أمراض مزمنة قد تستدعي علاجات مثبطة للمناعة
📍المرضى الذين يحتاجون لنقل الدم لفترات عديدة
📍مرضى السكري من اعمار ١٩-٥٩ سنة
📍من لديهم أمراض مزمنة قد تستدعي علاجات مثبطة للمناعة
🔆 أنواع و أعراض التهاب الكبد الوبائي ب
📍فترة حضانة المرض من ١-٤ أشهر وتعني الفترة بين الاصابة بالفيروس وظهور الاعراض لأول مرة
1️⃣ التهاب حاد (مبدئي او وقتي) ⬅️ أقل من ٦ أشهر
2️⃣ التهاب مزمن ⬅️ اذا استمرت الاصابة اكثر من ٦ أشهر
📍فترة حضانة المرض من ١-٤ أشهر وتعني الفترة بين الاصابة بالفيروس وظهور الاعراض لأول مرة
1️⃣ التهاب حاد (مبدئي او وقتي) ⬅️ أقل من ٦ أشهر
2️⃣ التهاب مزمن ⬅️ اذا استمرت الاصابة اكثر من ٦ أشهر
✳️ الالتهاب الحاد (خلال ٦ أشهر من الاصابة)
قد يلاحظ المصاب ظهور خمول وتعب بالجسم مع الغثيان في بداية الاصابة ولكن معظم الافراد لا تظهر عليهم اي أعراض حيث أن :
📍٧٠ ٪ ⬅️ تظهر عليهم اعراض غير محسوسة او لا تظهر عليهم اي دلالات للاصابة ومن اهمها اليرقان (صفار العين والجلد)
قد يلاحظ المصاب ظهور خمول وتعب بالجسم مع الغثيان في بداية الاصابة ولكن معظم الافراد لا تظهر عليهم اي أعراض حيث أن :
📍٧٠ ٪ ⬅️ تظهر عليهم اعراض غير محسوسة او لا تظهر عليهم اي دلالات للاصابة ومن اهمها اليرقان (صفار العين والجلد)
📍٣٠٪ ⬅️ تظهر عليهم الاعراض مثل اليرقان وارتفاع درجة الحرارة والقيء والالام المفاصل والعضلات ويذهبون لاخذ المشورة الطبية
📍أقل من ١٪ ⬅️ فشل حاد في الكبد ويتطلب عناية طبية عاجلة وقد يستدعي الامر لزراعة كبد
📍أقل من ١٪ ⬅️ فشل حاد في الكبد ويتطلب عناية طبية عاجلة وقد يستدعي الامر لزراعة كبد
✳️ يتعافى ٩٠-٩٥ ٪ من البالغين من الاصابة وتتكون لديهم مناعة ضد الفيروس بسبب قدرة الجسم على التغلب على الفيروس
✳️ ٥-١٠٪ من المصابين يبقى الفيروس في الدم لمدة تزيد عن ٦ أشهر وعندها يشخص المصاب بالتهاب الكبد الوبائي ب المزمن وفي هذه الحالة :
❌ يكون الفيروس خامل (٨٠٪ )⬅️ يكون الشخص حامل للمرض وقد ينشط الفيروس ولذلك المتابعة مهمة
✅ يكون الفيروس نشط (٢٠ ٪)⬅️ ويكون عرضة لتليف الكبد ومضاعفاته
❌ يكون الفيروس خامل (٨٠٪ )⬅️ يكون الشخص حامل للمرض وقد ينشط الفيروس ولذلك المتابعة مهمة
✅ يكون الفيروس نشط (٢٠ ٪)⬅️ ويكون عرضة لتليف الكبد ومضاعفاته
✳️ توجد أمراض قد تصاحب التهاب الكبد الوبائي ب المزمن مثل التهابات الاوعية الدموية والمفاصل وبعض الامراض الروماتزمية والتهاب الكل
طرق التشخيص
1️⃣ انزيمات الكبد LFT
2️⃣ تحاليل خاصة بالفيروس HBsAg-HBeAg-HBeAb
3️⃣ تحليل نسبة الفيروس HBV DNA بتقنية PCR
4️⃣ الفايبروسكان مع الاشعة الصوتية للكبد
5️⃣ خزعة الكبد (ولا نلجأ اليها الا في حالات محدودة)
1️⃣ انزيمات الكبد LFT
2️⃣ تحاليل خاصة بالفيروس HBsAg-HBeAg-HBeAb
3️⃣ تحليل نسبة الفيروس HBV DNA بتقنية PCR
4️⃣ الفايبروسكان مع الاشعة الصوتية للكبد
5️⃣ خزعة الكبد (ولا نلجأ اليها الا في حالات محدودة)
✳️ وبناء على هذه الفحوصات يتم تحديد اذا كان الفيروس خامل او نشط
👨🏻⚕️🩺 للمختصين
How to interpret HBV serology
How to interpret HBV serology
👨🏻⚕️🩺 للمختصين
Natural history of HBV and the new nomenclature of HBV phases based on European Association for the Study of the Liver (EASL)
Natural history of HBV and the new nomenclature of HBV phases based on European Association for the Study of the Liver (EASL)
🔆 الحاجة للعلاج
1️⃣ الالتهاب الحاد لا يتطلب ابتداء اي علاج ضد الفيروس ويكتفى بالمتابعة و التغذية الجيدة وتناول السوائل والراحة ولكن قد يتطلب العلاج بالادوية في حالات محددة مثل فشل الكبد او اعتلال وظائف الكبد لشدة الاصابة
1️⃣ الالتهاب الحاد لا يتطلب ابتداء اي علاج ضد الفيروس ويكتفى بالمتابعة و التغذية الجيدة وتناول السوائل والراحة ولكن قد يتطلب العلاج بالادوية في حالات محددة مثل فشل الكبد او اعتلال وظائف الكبد لشدة الاصابة
2️⃣ الالتهاب المزمن يتطلب العلاج اذا كان الفيروس نشط او اذا كان هناك تليف بالكبد مع وجود اي اثر للفيروس في الدم
✳️ قديما كانت تستخدم ابر الانترفيرون (تحت الجلد) لعلاج الفيروس ولها آثار جانبية عديدة
✳️ ولكن في الوقت الحالي ومع وجود ادوية تؤخذ عن طريق الفم وتبقي الفيروس في حالة خمول وبفعالية كبيرة يتم استخدام هذه الادوية عوضا عن الابر
✳️ ولكن في الوقت الحالي ومع وجود ادوية تؤخذ عن طريق الفم وتبقي الفيروس في حالة خمول وبفعالية كبيرة يتم استخدام هذه الادوية عوضا عن الابر
✳️ تجدر الاشارة بأن أدوية الفم لا تقضي على المرض نهائيا وانما تضعف الفيروس وتجعله في حالة خمول فقط وفي حال توقف العلاج ينشط الفيروس مرة اخرى
✳️ أدوية الكبد ب ليست مثل أدوية الكبد ج المعروفة والتي تقضي على الفيروس وتؤدي للشفاء من فيروس الكبد ج باذن الله
✳️ أدوية الكبد ب ليست مثل أدوية الكبد ج المعروفة والتي تقضي على الفيروس وتؤدي للشفاء من فيروس الكبد ج باذن الله
✳️ وتوجد أنواع عديدة للأدوية
📍القديمة منها قد يقاومها الفيروس بشكل كبير وهي
اللاموفيدين والادوفرفير والتلبوفيدين
📍القديمة منها قد يقاومها الفيروس بشكل كبير وهي
اللاموفيدين والادوفرفير والتلبوفيدين
📍الحديثة منها وهي الافضل وتكون مقاومة الفيروس لها ضئيلة جدا وهي التينوفوفير والانتيكفير
🔆 مضاعفات فيروس الكبد ب
1️⃣ تليف الكبد ومضاعفاته وغالبا يتم احالة المريض وقتها لتقييم الحالة للتاكد من امكانية زراعة الكبد
2️⃣ سرطان الكبد سواء قبل حصول تليف الكبد او بعده
وسنتحدث عن تليف الكبد بشكل تفصيلي في وقت لاحق
1️⃣ تليف الكبد ومضاعفاته وغالبا يتم احالة المريض وقتها لتقييم الحالة للتاكد من امكانية زراعة الكبد
2️⃣ سرطان الكبد سواء قبل حصول تليف الكبد او بعده
وسنتحدث عن تليف الكبد بشكل تفصيلي في وقت لاحق
فيروس الكبد ب والحمل
💊 الأدوية التي اثبتت امانها اثناء الحمل هما التينوفوفير Tenofovir
التلبوفيدين Telbivudine
✳️ منذ الزيارة الاولى للحمل يتم عمل فحص الكبد الوبائي ب من ضمن حزمة تحاليل بداية الحمل للاطمئنان واذا كانت النتيجة ايجابية فيكون تفصيل الحالة كالتالي
⬇️ يتبع
💊 الأدوية التي اثبتت امانها اثناء الحمل هما التينوفوفير Tenofovir
التلبوفيدين Telbivudine
✳️ منذ الزيارة الاولى للحمل يتم عمل فحص الكبد الوبائي ب من ضمن حزمة تحاليل بداية الحمل للاطمئنان واذا كانت النتيجة ايجابية فيكون تفصيل الحالة كالتالي
⬇️ يتبع
🟢 ان تكون الأم حامل للمرض ( الفيروس خامل) وعندها نقوم بتحليل نسبة الفيروس PCR قبل الولادة بثلاثة أشهر واذا كانت النسبة اعلى من ٢٠٠ ألف ينصح بابتداء العلاج لتقليل خطر اصابة الجنين بالفيروس ويستمر بعد الولادة لفترة قصيرة ومن ثم يتم تحديد إيقافه من استمراره بناء على تقييم الطبيب
🔴 ان تكون الأم مصابة بالمرض (الفيروس نشط) قبل الحمل او أثناء الحمل وفي هذه الحالة تنصح الحامل باكمال او ابتداء العلاج
✳️ وفي كلتا الحالتين بعد الولادة يجب أن يتم إعطاء الرضيع جرعة واحدة فقط من الاجسام المناعية (Immunoglobulin) مع الجرعة الاول من التطعيم مباشرة وخلال ١٢ ساعة من الولادة وتليها الجرعة الثانية للتطعيم بعدها بشهر ثم الجرعة الاخيرة بعد ٦ أشهر من الولادة
🔆 فيروس الكبد ب والرضاعة
تنصح الجمعيات العلمية ومنظمة الصحة العالمية الامهات المصابات بممارسة الرضاعة بشكل طبيعي
حيث لا يوجد دليل علمي على انتقال المرض كما أن دواء التينوفوفير يعتبر خيار آمن أثناء الرضاعة
تنصح الجمعيات العلمية ومنظمة الصحة العالمية الامهات المصابات بممارسة الرضاعة بشكل طبيعي
حيث لا يوجد دليل علمي على انتقال المرض كما أن دواء التينوفوفير يعتبر خيار آمن أثناء الرضاعة
🔆 فيروس الكبد ب وأدوية تثبيط المناعة
✳️ يقوم الاطباء المعالجون لمرضى السرطانات بأنواعها والامراض المزمنة كالامراض الروماتيزمية وغيرها والذين تتطلب الخطة العلاجية لهم باستخدام الادوية الكيماوية او المثبطة للمناعة او جرعات الكورتيزون العالية بالتاكد من عدم الاصابة بالفيروس
✳️ يقوم الاطباء المعالجون لمرضى السرطانات بأنواعها والامراض المزمنة كالامراض الروماتيزمية وغيرها والذين تتطلب الخطة العلاجية لهم باستخدام الادوية الكيماوية او المثبطة للمناعة او جرعات الكورتيزون العالية بالتاكد من عدم الاصابة بالفيروس
✳️ ويتم تحديد حاجة المريض لعلاج الفيروس من عدمه بناء على الفحوصات المخبرية ونوع العلاج المثبط المراد استخدامه
👨🏻⚕️🩺 للمختصين
Recommendations for HBV prophylaxis with the use of immunosuppressive therapy
Recommendations for HBV prophylaxis with the use of immunosuppressive therapy
جاري تحميل الاقتراحات...