فهم الأوبئة والأرقام اللي تصدر كل يوم يتطلب فهم لبعض المصطلحات الفنية في علم #الوبائيات. ايش الفرق بين معدل الوفيات mortality rate مقابل الـcase fatality rate (CFR) و الـInfection fatality rate (IFR)؟ ايش عوامل انتشار الوباء وكيف تقاس؟ وكيف نسيطر عالوباء؟ هنا الشرح المبسط👇🏽
حسبة معدل وفيات الأوبئة هي حسبة ديناميكية، تتغير مع الوقت وحسب المعطيات، أهمها القدرة عالفحص. الـmortality rate هي حسبة معدل الوفاة لمرض ما في الجموع المعرضة (population at risk) في فترة زمنية ما. ومن هذا التعريف، الـmortality rate ليست الحسبة المعنية في وباء الكورونا.
الـCFR هو حسبة معدل الوفيات في الحالات ذات الأعراض والمثبتة بالفحص المخبري. وهذه الحسبة هي الحسبة المعنية. أما الـIFR فهو حسبة معدل الوفيات في الحالات المثبتة بالفحص المخبري بأعراض أو بغير أعراض. وهذا الفرق مهم جدا، لأن معدل الـCFR دائما أعلى من معدل الـIFR.
اعرف انه ما يتم ذكره في وسائل الإعلام هو الـCFR، واليوم معدل CFR الكورونا بلغ 2.6% في الولايات المتحدة. لكن في الواقع وكطبيب يرى تطبيقات هذا الفحص عملياً في غرفة الطوارئ، هذا الرقم لا يزال متضخما وذلك لشح أجهزة الفحص... لذلك، لربما التسمية الأصح هي للـ sick case fatality rate؟
مو كل مريض كورونا جالس ينفحص مخبريا، نحن نفحص فقط من يتم تنويمه (the sickest of the sick). إن كنا مشتبهين بحالة كورونا في مريض بسخونة واعراض تنفسية والمريض بحالة جيدة، هذا المريض لا يفحص مخبريا ونرسله البيت! وما اكثر هذه الفئة... لانه اجهزة الفحص لا تكفي.
هذه هي التبعات الاكلينيكية لشح الفحص، ما رح نعرف ان كان المريض مصاب ام لا، وقد تبدو بسيطة. لكن، على الصحة العامة وعلى الاقتصاد، تبعات شح الفحص كارثية. وهذا اللي جالس يصير في ولايات نيويورك، لويزيانا، ميشيغان خاصة وفي امريكا ككل.
في تغريدات قادمة، رح أتكلم عن عوامل انتشار الأوبئة ووحدة قياسها (R naught)، الفرق بين استراتيجيات حصر الوباء containment مقابل mitigation وتأثير شح الفحص المخبري عليهم. والى ذلك الحين نقول، تحيا الصحة العامة!😍
#PublicHealth
#Epidemiology
#Biostatistics
#PublicHealth
#Epidemiology
#Biostatistics
تكلمنا👆🏼عن بعض التعريفات الاحصائية لقياسات الأوبئة. كما وعدتكم، سأتحدث اليوم عن طرق قياس نشاط الأوبئة والتي بها تراقب السلطات مدى الانتشار لإدارة الموارد في مواجهة الوباء. بشكل عام، نشاط الوباء يعتمد على أمرين، الشراسة الجرثومية virulence و القدرة على العدوى contagiousness.
الـvirulence هو شراسة الفيروس وقدرته على انهاك الجسد وإنهاءه. الشراسة تعتمد بشكل مباشر الى خصائص الڤيروس ذاته. كمثال، فيروس الكورونا خطورته أكبر من الانفلونزا. لكن بشكل غير مباشر، قدرة النظام الصحي بتوفير الخدمة الطبية المناسبة والعلاج للمرضى المصابين يعتبر عامل في المسألة.
أما الـcontagiousness، فهي قدرة العدوى للانتشار. وتقاس بما يسمى بالـR naught، أو R0. وببساطة هي معدل تكاثر العدوى... يعني لو انت أصبت، كم شخص رح تعدي بالمعدل؟ حسبتها تكون بعدد الإصابات الجديدة (new cases) قسمة عدد الإصابات الحالية (existing cases).
لو كانت الـR0 أكبر من 1، فذلك يعني أن الوباء باتساع. وإن كانت تساوي 1، فتعني ان الوباء في ثبات. وإن كانت أقل من 1، فتعني ان الوباء في انحسار. في قمة نشاطهم، الـ R0 للإنفلونزا 1.5، للكورونا 2.5، والحصبة 15! لذلك، يطلق على الـR0 بالـbasic reproductive number... التكاثر.
وهذا يجيبنا لمقياس معدل الاصابات، أو الـattack rate، هو عدد الاصابات ضمن الجموع المعرضة (population at risk). هو رقم تنبؤي حتى الآن ما حنعرف حقيقته الا بفحص عام surveillance testing للأجسام المضادة لمعرفة عدد الاصابات الكلية. الكورونا متوقع أن تصيب بين 20-40% من المجتمع الامريكي.
هذا باختصار حديثنا عن مقاييس انتشار الأوبئة. في تغريدات قادمة رح نتكلم عن الـhot topic 🔥، ألا وهو استراتيجيات السيطرة عالأوبئة (containment vs mitigation) ودور الفحص المخبري في ذلك. وإلى ذلك الحين نقول ونردد... تحيا الصحة العامة!😍
#PublicHealth
#Epidemiology
#Biostatistics
#PublicHealth
#Epidemiology
#Biostatistics
بعد ما تكلمنا عن التعاريف المهمة في علم الأوبئة، ومقاييس انتشار الأوبئة، وكما وعدتكم، سأتكلم باختصار عن استراتيجيات حصر الأوبئة. تحديدا، الفرق بين الـcontainment الحصر، و الـmitigation التدارك. هي استراتيجيتين مهمتين للسيطرة عالوباء.
أول ما يظهر وباء جديد، زي الكورونا، تبدأ السلطات بجهود الـcontainment بمراحلها الأربعة: 1- test الفحص 2- Identify التعرف عالحالات الموجبة 3- isolate العزل 4- contact tracing تتبع المخالطين. تُحكم هذه الاجراءات على البؤر المصابة حتى يتم إخماد الوباء.
في حالة بداية فقدان السيطرة وبداية ظهور العدوى المجتمعية community spread، تبدأ إجراءات الـmitigation، وهي باختصار التدارك بالحجر المنزلي العام وحظر التجول وإغلاق المدارس والركود العام... اللي صاير الآن. والهدف من هذه هو كبح جماح انتشار الوباء كي لا يغرق النظام الصحي بالمصابين.
في وجود القياس والمراقبة، تستمر عملية الـmitigation حتى يجتاز النظام الصحي المرحلة الحرجة، وهي قمة الطلب على النظام الصحي. وبعد هبوط منحنيات المراقبة للمستويات المقبولة يتم رفع إجراءات الـmitigation وتعود السلطات استراتيجية الـcontainment مرة أخرى.
لكن في هذه المرة، يكون النظام قد استعد بأدوات الفحص المخبري الكافية، حتى يتم تحديد البؤر المصابة الجديدة ومعالجتها بالخطوات الأربعة التي ذكرت سلفاً 1- test الفحص 2- Identify التعرف عالحالات الموجبة 3- isolate العزل 4- contact tracing تتبع المخالطين. ملاحظين التكتيك؟
مايحتاج اشرح ان الـmitigation عملية باهظة الثمن... الاقتصاد العالمي تم إطفاءه في يوم وليلة. لكن، كلما كانت قدرة النظام على الفحص أكبر، كل ما كانت فترة الـmitigation أقل، وبالتالي التكلفة الاقتصادية اقل والخسائر في الأرواح اقل... القدرة على الفحص تكاد تكون القدرة على إنهاء الوباء.
وبكذا ننهي هذه السلسلة الإبائية عن العلوم الوبائية والتي شرحت أهم ملامح الأوبئة وطرق قياسها واستراتيجيات مواجهتها. انشالله تكون تغريدات مفيدة. أهم شي الآن اركدوا في بيوتكم واغسلوا اياديكم، ثم قولوا ورددوا معي... تحيا الصحة العامة!😍
#PublicHealth
#Epidemiology
#Biostatistics
#PublicHealth
#Epidemiology
#Biostatistics
جاري تحميل الاقتراحات...