د.معتز هاشم
د.معتز هاشم

@drmoutaz

27 تغريدة 122 قراءة Mar 25, 2020
هل تعرف إنك ممكن تتبرع بأكثر من نصف كبدك وتعيش حياة طبيعية بعدها
إيش يعني زراعة كبد ومين يحتاجها
وكلمة أدوية مثبطة للمناعة اللي بنسمعها في كل مكان في أيام #كورونا ماهي علاقتها بزراعة الكبد
هذا موضوع #ثريد الليلة
فضل التغريدة❤️
#livertwitter
أول عملية لزراعة الكبد تمت في ١٩٦٣ بقيادة الجراح الراحل توماس ستارزل
نسبة البقاء على قيد الحياة بعد العملية في السبعينات كانت لا تتجاوز ٣٥٪
اليوم نسبة نجاح العملية أكثر من ٩٠٪ والحمدلله
سعيد إني حضرت له محاضرتين❤️
خلينا نعرف إيش هوا الكبد وإيش يسوي
هذا العضو هو أكبر عضو داخلي في جسم الإنسان
وله وظائف عدة
منها
تنظيم عملية تصنيع البروتينات
وعوامل تخثر الدم
المساعدة على التخلص من السموم
وغيرها كثير مما له علاقه بالكوليسترول والسكر وبعض الفيتامينات وغيره
بالعربي
العضو هذا مهم جداً جداً
في أمراض عدة ممكن تصيب الكبد
منها أمراض حادة بحيث إنه يكون يعمل بكفاءه لكن فجأه يتوقف عن عمله
أو أمراض مزمنة تأخذ سنوات حتى تصل لمرحلة تليف الكبد وأحياناً يصل ذلك التليف لمرحلة لا يستطيع معها الكبد أن يؤدي وظائفة (تليف الكبد المتقدم)
وفي حالات حتى ممكن يحدث سرطان بالكبد
فشل الكبد الحاد
أو تليف الكبد المزمن المتقدم
أو سرطان الكبد
قد تكون أهم ٣ أسباب في الكبار نحتاج معها زراعة كبد جديد
حيث أن الكبد الموجود لم يعد لديه القدرة أن يعمل بنفس الكفاءه
تعالو ناخدها وحده وحده
فشل الكبد الحاد
من أهم أسباب فشل الكبد الحاد بالعالم
?جرعة زائدة من البنادول(باراسيتامول)
?ڤيروسات الكبد (مثل ڤيروس A أو ڤيروس B
?الخلطات العشبية مجهولة المصدر
وبعض حوارق الدهون وهرمونات العضلات ومكملات التحكم بالوزن
الجرعة القصوى المسموحة من البنادول باليوم
هي ٤ غرام
مما يعادل ٨ حبات (إذا كان التركيز ٥٠٠ مغ)
يعني حبتين كل ٦ ساعات
أخذك لجرعة أعلى من هذه في اليوم يعرضك لفشل الكبد
أهم أمراض الكبد التي تسبب تليف مزمن هي
إلتهاب الكبد الدهني
ڤيروسات الكبد (بي وسي)
الكحول
الإلتهابات المناعية للكبد
وبعض الأمراض النادرة(تخزن الحديد والنحاس بالكبد كمثال)
الصورة توضح الفرق بين كبد عادي وكبد متليف
هذا التليف لو فقدت معه الكبد وظائفها
وتسبب في
١- الإستسقاء( تجمع الماء بالبطن)
٢- عدم القدرة على التخلص من السموم (تصل للغيبوبة الكبدية)
٣- النزيف من دوالي المريء
فعندها ومع النظر للتحاليل نفكر في زراعة الكبد
سرطان الكبد : يمكن التعامل معه إن تم تشخيصه بوقت مبكر
كمثال هنا ما يسمى Milan criteria
وهي تعني وجود ورم واحد حجمه أقل من ٥ سم أو ٣ أورام حجمها أقل من ٣ سم كل واحد فيها
وعدم وجود إنتشار في أعضاء اخرى أو أورده مجاورة
عندها الزراعة ستكون علاج يشفي المريض من السرطان بإذن الله
بعض التحاليل المهمة بالنسبة لطبيب الكبد لمعرفة تقدم الحالة في التليف
هي CP score: ويعتمد على (albumin ,INR ,bilirubin والاستسقاء والغيبوبة الكبدية
أو معادلة MELD وتعتمد على تحليل (INR ,bilirubin,creatinine )
وحسب الأرقام ممكن معرفة تقدم الحالة وسرعة الحاجة للزراعة من عدمه
INR:تحليل تخثر الدم
Bilirubin:المادة الصفرا
Albumin:نوع من البروتينات
Creatinine :أنزيمات الكلى
لأنه بعض حالات التليف المتقدم ممكن تؤثر على عمل الكلى
AFP:تحليل دلالة الأورام في الكبد وقد يكون له دور ثانوي مع الأهم وهي الأشعة بالتشخيص
بالتأكيد ليس كل مريض كبد سيحتاج زراعة
وليس كل تليف متقدم
ومهم وقتها تقييم الحالة حتى تكون الفائدة من الزراعة أعلى من مضاعفاتها
تقييم الحالة يكون في مركز خاص بزراعة الكبد
طيب قررنا نزرع وحولنا الحالة الى مركز زراعة متخصص
في المملكة مثلاً يوجد ٣ مراكز بالرياض
ومركز بالدمام
الفريق الطبي مكون من تخصصات عدة تشمل الجراحه وطبيب الكبد وأخصائي تغذية ونفسية وخدمة إجتماعية وتمريض وعلاج طبيعي
الكل يقيم الحالة
الزراعة وقتها تكون إما من
١- متبرع حي : تنطبق عليه المواصفات من عمر ووزن وفصيلة دم وخلوه من أمراض أخرى حفاظًا على صحته ولرفع نسبة نجاح العمليه
٢- أو متبرع متوفي دماغياً :وهذه فيها نقص كبير جداً في البلدان العربية للأسف
إفرض إنك تبرعت الآن بجزء من كبدك لولد عمك مثلاً
المتبرع الان يملك جزء
والمتبرع له يملك جزء
ومن نعم الله سبحانه أن الكبد ينمو ويعود الى حجم مقارب للطبيعي خلال عدة أسابيع
فيصبح لدى الطرفين كبد قادر على العمل بكل كفاءه❤️❤️
الخطوات التي يمر بها المتبرع
قبل التبرع من فحوصات وطريقة تقديم وضحها مشكورًا د محمد سعد القحطاني في تغريداته وأرفقت صورها????
@msaqahtani1
بعد العملية
المتبرع يجلس في المستشفى أقل من أسبوع
العملية آمنه بإذن الله
والمضاعفات نادرة جداً
خصوصاً إذا أتبعنا الخطوات الأولية جيداً وخصوصاً الأخصائي الإجتماعي والنفسي
ويعود لحياته تدريجياً ويمارس حياته مستقبلاً بشكل طبيعي
المتبرع له (زارع الكبد)
الحمدلله
رزقك الله بفرصة جديدة في هذه الحياة وهذه نعمة يجب أن تقدرها وتحرص عليها وتشكر ربك
هذا العضو هو أمانه يجب عليك الحفاظ عليها
لأن العضو الجديد عضو مختلف من شخص مختلف حتى لو هو إبنك فدوماً سيتعامل معه الجسم كأنه عضو غريب وتحاول مناعتك رفضه
هنا يأتي دور أدوية مثبطات المناعة
مثال لأدوية مثبطات المناعة بعد الزراعة(بروغراف او تاكروليمس، سيكلوسبورين،سيلسيبت،اميوران، كورتيزون) وغيرها
هذه الأدويه تعطى حتى نقلل من نسبة إصابة رفض هذا العضو
ومع مرور الزمن تنقص جرعاتها وكمياتها حتى نصل لجرعة بسيطه فقط للحفاظ على العضو الجديد
هذه الأدوية مهم جداً أن تأخذها وإلا رفض العضو وتسبب ذلك في مضاعفات
قد يخيفك البعض من نقص مناعتك والفيروسات و #كورونا
ولكن مصلحتك تقتضي أن تأخذ أدويتك وأن تجلس ببيتك وأن تغسل يدك
حياتك مهمة
إستشر طبيبك ولا توقف علاجك
هنا دور كل شخص منا
استهتارك وخروجك بدون داعي من البيت في الفتره الحالية لأنك بصحتك تأثيره لن يكون عليك وحدك
أنت تخاطر بصحة من حولك
أرجوك لا تكن سبباً في حدوث مضاعفات لشخص غيرك
#COVID2019
#اجلس_في_بيتك
نقطة خارج السياق
عشان تحافظ على كبدك وتبتعد عن أمراضه
غير نظام حياتك
خفف الدهون والسكريات
إعمل رياضة
إبعد عن الكحول
لا تشارك شخص مصاب بفيروسات بفرشة أسنان أو موس حلاقة(الدم)
لا تأخذ مسكنات وخلطات عشبيه وحوارق دهون وكلام فاضي
عشان تحافظ على كبدك لازم تغير حياتك وتصبح إنسان صحي
لكن إنك تأخذ تنظيف وتعمل اللي يسموه ديتوكس أسبوع وتدفع فلوس والأسبوع اللي بعده ترجع لنظامك فإنت كده بتضحك على نفسك ما بتساعدها
تنظيف الكبد الى هذه اللحظة يعتبر مصطلح غير علمي
ساعد كبدك بتغيير نظام حياتك
نرجع لموضوعنا
التبرع بعد الوفاة الدماغية نعاني من نقص كبير منه في البلدان العربية
في بريطانيا مثلاً ٩٠٪ من حالات الزراعة من متوفي دماغياً ..في السعودية النسبة لن تزيد عن ١٠-١٥٪
ولو تقرأ كل الفتاوي الرسمية
وتفهم الموضوع
حتعرف إنك ممكن تكون في يوم سبب إنقاذ حياة إنسان
#لطلاب_الطب والمهتمين
هذه أحدث توصيات guidelines صدرت الشهر الماضي من الجمعية البريطانية للجهاز الهضمي عن زراعة الكبد والتعامل مع مريض الزراعة وأدويته
@FrontGastro_BMJ
تفيدكم يارب
fg.bmj.com
حسابات كثير بتويتر ممكن تفيدك بعملية التبرع
منها @EitharSA
أو تزور موقع saudidonor.com
وتذكر
أن التبرع بالأعضاء هو قمة العطاء ❤️
هنا وصلت لنهاية #الثريد وأسف إني طولت
وأي سؤال اكتبه بهاشتاق #اسال_د_معتز
وبإذن الله الويكند نجاوبه

جاري تحميل الاقتراحات...