عودٌ إلى #التغريد_القانوني
بدءًا من يوم غدٍ الخميس سأتناول بالبيان والتحليل والنقد #نظام #التأمينات_الاجتماعية في #السعودية.
وعلى الله نتوكل، وبه نستعين.
بدءًا من يوم غدٍ الخميس سأتناول بالبيان والتحليل والنقد #نظام #التأمينات_الاجتماعية في #السعودية.
وعلى الله نتوكل، وبه نستعين.
#التأمين_الاجتماعي هو مجموعة القواعد #القانونية التي تهدف إلى حماية ( #المؤمن_عليهم) من (مخاطر محددة في #النظام) تؤدي إلى فقدان الدخل أو نقصانه وفق ما هو منصوص عليه في النظام، مقابل (اشتراكات) تلتزم بدفعها #المنشأة بنسبة محددة نظاما.
والمعنى: أن مرجعية #التأمينات هو النظام وحده.
والمعنى: أن مرجعية #التأمينات هو النظام وحده.
يعد #نظام #التأمينات_الاجتماعية الصادر بالمرسوم الملكي رقم (م/٢٢) وتاريخ 1389/9/6هـ، أول تنظيم تشريعي متكامل للتأمينات في المملكة العربية #السعودية.
وقد بقي ساريا إلى أن ألغي بالمرسوم الملكي رقم (م/33) وتاريخ 1421/9/3. الذي بدأ تطبيقه في 1422/1/1هـ. الموافق 2001/4/1م.
وقد بقي ساريا إلى أن ألغي بالمرسوم الملكي رقم (م/33) وتاريخ 1421/9/3. الذي بدأ تطبيقه في 1422/1/1هـ. الموافق 2001/4/1م.
في عام 1426هـ، صدر المرسوم الملكي رقم (م/63) بالموافقة على النظام الموحد لمد الحماية التأمينية لمواطني دول مجلس التعاون لدول الخليج العربية العاملين في غير دولهم في أي دولة عضو في المجلس.
وأصبح #نظام #التأمينات_الاجتماعية #السعودي يطبق بشكل إلزامي على جميع العاملين #السعوديين=
وأصبح #نظام #التأمينات_الاجتماعية #السعودي يطبق بشكل إلزامي على جميع العاملين #السعوديين=
يوجد في #السعودية نظام لـ #الضمان_الاجتماعي صدر بالمرسوم الملكي رقم (م/45) وتاريخ. 1427/7/7هـ.
ويختلف #التأمين_الإجتماعي عن #الضمان الاجتماعي في وجوه رئيسة عدة:
1- #التأمين حق للمؤمن عليه، أما #الضمان فمنحة من #الدولة.
2- التأمين بحسب الأصل ينطبق على المؤمن عليهم بصرف النظر عن=
ويختلف #التأمين_الإجتماعي عن #الضمان الاجتماعي في وجوه رئيسة عدة:
1- #التأمين حق للمؤمن عليه، أما #الضمان فمنحة من #الدولة.
2- التأمين بحسب الأصل ينطبق على المؤمن عليهم بصرف النظر عن=
=جنسيتهم، أما الضمان فللمواطنين دون غيرهم.
3-التأمين غير مرتبط بالحاجة، فيُصرف للمؤمن عليه عند تحقق الخطر المؤمن منه، أما الضمان فغايته كفالة الحد الأدنى من المعيشة اللائقة للمواطنين المحتاجين المقيمين.
4-التأمين مقابل اشتراكات شهرية تؤديها #المنشأة والمؤمن عليه، خلافا للضمان.
=
3-التأمين غير مرتبط بالحاجة، فيُصرف للمؤمن عليه عند تحقق الخطر المؤمن منه، أما الضمان فغايته كفالة الحد الأدنى من المعيشة اللائقة للمواطنين المحتاجين المقيمين.
4-التأمين مقابل اشتراكات شهرية تؤديها #المنشأة والمؤمن عليه، خلافا للضمان.
=
=
5- تقديمات التأمين جزافية وفق معادلات حسابية ثابتة، أما الضمان فتقديماته مرتبطة بالحاجة والسقوف المحددة نظاما.
6-إدارة التأمين مناطة بمؤسسة عامة مستقلة ماليا وإداريا (#المؤسسة_العامة_للتأمينات_الإجتماعية)، أما الضمان فإدارته تُناط بوزارة #الموارد_البشرية_والتنمية_الاجتماعية.
5- تقديمات التأمين جزافية وفق معادلات حسابية ثابتة، أما الضمان فتقديماته مرتبطة بالحاجة والسقوف المحددة نظاما.
6-إدارة التأمين مناطة بمؤسسة عامة مستقلة ماليا وإداريا (#المؤسسة_العامة_للتأمينات_الإجتماعية)، أما الضمان فإدارته تُناط بوزارة #الموارد_البشرية_والتنمية_الاجتماعية.
من أبرز خصائص #التأمين_الإجتماعي:
1-الزامي، فكل منْ توافرت فيه الشروط النظامية يخضع لأحكام التأمين حكما، وفي حال عدم تسجيله؛ فالمنشأة وحدها هي التي تتحمل الجزاء.
2-نظام عام
تديره مؤسسة عامة مستقلة
3-مقابل اشتراكات
لذا يعد (حقا) للمؤمن عليه، مع ما يُخوله هذا الحق من مكنات =
1-الزامي، فكل منْ توافرت فيه الشروط النظامية يخضع لأحكام التأمين حكما، وفي حال عدم تسجيله؛ فالمنشأة وحدها هي التي تتحمل الجزاء.
2-نظام عام
تديره مؤسسة عامة مستقلة
3-مقابل اشتراكات
لذا يعد (حقا) للمؤمن عليه، مع ما يُخوله هذا الحق من مكنات =
=
= ووسائل حمائية وتحفظية.
4-متعلق بـ #النظام_العام، بمعنى أنّ أي اتفاق بين #المؤمن_عليه والمنشأة على النزول عن الحد الأدنى من #الحماية النظامية يكون باطلا. في حين أن الاتفاق على زيادتها يكون ملزماً للمنشأة.
كأن يتفق المؤمن عليه مع المنشأة على أن تتحمل عنه نصيبه من الاشتراكات.
= ووسائل حمائية وتحفظية.
4-متعلق بـ #النظام_العام، بمعنى أنّ أي اتفاق بين #المؤمن_عليه والمنشأة على النزول عن الحد الأدنى من #الحماية النظامية يكون باطلا. في حين أن الاتفاق على زيادتها يكون ملزماً للمنشأة.
كأن يتفق المؤمن عليه مع المنشأة على أن تتحمل عنه نصيبه من الاشتراكات.
يشتمل #التأمين_الإجتماعي #السعودي على أربعة فروع من #التأمينات :
1-الأخطار المهنية ( #إصابات_العمل و #الأمراض_المهنية )
2- المعاشات ( #الشيخوخة و #العجز و #الوفاة غير المهنيين)
3-التعطّل عن #العمل ( #ساند )
4- #تبادل_المنافع.
1-الأخطار المهنية ( #إصابات_العمل و #الأمراض_المهنية )
2- المعاشات ( #الشيخوخة و #العجز و #الوفاة غير المهنيين)
3-التعطّل عن #العمل ( #ساند )
4- #تبادل_المنافع.
ما مستوى الحماية التأمينية في #النظام #السعودي؟
ج: مستواها متقارب إلى حد بعيد مع #الدول_العربية؛ بل إنها أعلى مستوى من بعض هذه الدول، لكن بموازنتها بالتأمينات #الأوروبية والأمريكية والكندية فإنها أقل مستوى.
وعلى سبيل المثال فإن نظام #الضمان_الاجتماعي #الألماني يشمل:
=
ج: مستواها متقارب إلى حد بعيد مع #الدول_العربية؛ بل إنها أعلى مستوى من بعض هذه الدول، لكن بموازنتها بالتأمينات #الأوروبية والأمريكية والكندية فإنها أقل مستوى.
وعلى سبيل المثال فإن نظام #الضمان_الاجتماعي #الألماني يشمل:
=
=
1-#التأمين_الصحي (يغطي تكاليف #الأمراض و #الحمل)
2-تأمين الرعاية التمريضية (الحق في الحصول على الدعم والمساعدة المالية المقدمة من تأمين الرعاية الطويلة الأجل Pflegeversicherung)
3-التأمين ضد الحوادث
4-التأمين ضد #البطالة
5-#المعاشات #التقاعدية.
1-#التأمين_الصحي (يغطي تكاليف #الأمراض و #الحمل)
2-تأمين الرعاية التمريضية (الحق في الحصول على الدعم والمساعدة المالية المقدمة من تأمين الرعاية الطويلة الأجل Pflegeversicherung)
3-التأمين ضد الحوادث
4-التأمين ضد #البطالة
5-#المعاشات #التقاعدية.
خصائص تأمين #الأخطار_المهنية:
1-يتضمن #إصابات_العمل و #الأمراض_المهنية.
2-هو أساس وجود فكرة #التأمينات_الاجتماعية.
3-يشمل #السعوديين والأجانب.
4-لا يُكلف المؤمن عليه بدفع أي اشتراكات عنه، وإنما تتحمل المُنشأة وحدها ما نسبته (2%) من أجر #العامل.
=
1-يتضمن #إصابات_العمل و #الأمراض_المهنية.
2-هو أساس وجود فكرة #التأمينات_الاجتماعية.
3-يشمل #السعوديين والأجانب.
4-لا يُكلف المؤمن عليه بدفع أي اشتراكات عنه، وإنما تتحمل المُنشأة وحدها ما نسبته (2%) من أجر #العامل.
=
=
5-لا يجوز -بحسب الأصل- الانتساب الاختياري له.
6-يعدُّ سبباً لاستنزاف خزانة مؤسسة #التأمينات_الاجتماعية.
7-يعد حقّاً من حقوق #الانسان، وليس منّة، فالدولة التي صادقت على اتفاقية #الأمم_المتحدة بشأن المعايير الدنيا لـ #الضمان_الاجتماعي رقم (102) لسنة 1952م، تُلزم به.
5-لا يجوز -بحسب الأصل- الانتساب الاختياري له.
6-يعدُّ سبباً لاستنزاف خزانة مؤسسة #التأمينات_الاجتماعية.
7-يعد حقّاً من حقوق #الانسان، وليس منّة، فالدولة التي صادقت على اتفاقية #الأمم_المتحدة بشأن المعايير الدنيا لـ #الضمان_الاجتماعي رقم (102) لسنة 1952م، تُلزم به.
تأمين #الأخطار_المهنية، يشمل:
1-#إصابة_العمل، ويقصد بها كل حادث يحصل للمؤمن عليه
أ-أثناء تأدية #العمل، أي:
-في مكان العمل وزمانه أو
-في مكانه دون زمانه، أو زمانه دون مكانه، بشرط وجود تكليف صادر عن المنشأة ومرتبط بالعمل.
-لا في مكان العمل ولا في زمانه، بشرط وجود تكليف خطي
=
1-#إصابة_العمل، ويقصد بها كل حادث يحصل للمؤمن عليه
أ-أثناء تأدية #العمل، أي:
-في مكان العمل وزمانه أو
-في مكانه دون زمانه، أو زمانه دون مكانه، بشرط وجود تكليف صادر عن المنشأة ومرتبط بالعمل.
-لا في مكان العمل ولا في زمانه، بشرط وجود تكليف خطي
=
=
ومسبق صادر عن المنشأة ومرتبط بالعمل.
ويدخل في هذا المفهوم أماكن تأدية #الصلاة وتناول #الطعام، ومكان ووقت التسلّم والتسليم.
ب-أو في طريق العمل بشرط:
-عدم التوقُّف، أي يجب وجود تناسب زمني بين الإصابة ووقت العمل.
- أو عدم الإنحراف عن #الطريق_الطبيعي، ونعني به الطريق الأقل خطورة =
ومسبق صادر عن المنشأة ومرتبط بالعمل.
ويدخل في هذا المفهوم أماكن تأدية #الصلاة وتناول #الطعام، ومكان ووقت التسلّم والتسليم.
ب-أو في طريق العمل بشرط:
-عدم التوقُّف، أي يجب وجود تناسب زمني بين الإصابة ووقت العمل.
- أو عدم الإنحراف عن #الطريق_الطبيعي، ونعني به الطريق الأقل خطورة =
=
ولو كان الأطول مسافة.
ج-أو بمناسبةالعمل (أي ليس في أثناء تأدية العمل ولا في طريق العمل، ولكن لولا العمل لما أصيب، فلا بد من توافر رابطة السببية بين الإصابة والعمل).
2- #المرض_المهني، وهو المرض الذي يُعزى للمهنة التي يمارسها المؤمن عليه، وهو يحصل بالتدريج خلافاً لإصابة العمل=
ولو كان الأطول مسافة.
ج-أو بمناسبةالعمل (أي ليس في أثناء تأدية العمل ولا في طريق العمل، ولكن لولا العمل لما أصيب، فلا بد من توافر رابطة السببية بين الإصابة والعمل).
2- #المرض_المهني، وهو المرض الذي يُعزى للمهنة التي يمارسها المؤمن عليه، وهو يحصل بالتدريج خلافاً لإصابة العمل=
=
التي تحصل فجأة.
ويشترط فيه أن يكون من ضمن الأمراض المحددة في جدول #الأمراض_المهنية. وأن يكون العمل هو الذي سببه.
*يأخذ المنظم #السعودي بالجداول المغلقة، وهو مسلك منتقد
أما الدول المتقدمة فتعتمد نظام الجداول المفتوحة، فلا تحصر هذه الأمراض، وإنما تذكر بعضها على سبيل المثال فقط.
التي تحصل فجأة.
ويشترط فيه أن يكون من ضمن الأمراض المحددة في جدول #الأمراض_المهنية. وأن يكون العمل هو الذي سببه.
*يأخذ المنظم #السعودي بالجداول المغلقة، وهو مسلك منتقد
أما الدول المتقدمة فتعتمد نظام الجداول المفتوحة، فلا تحصر هذه الأمراض، وإنما تذكر بعضها على سبيل المثال فقط.
=
إذا تعرض المؤمن عليه لإصابة عمل فيجب على المؤسسة أن:
أولاً: تقدم له #العناية_الطبية من خلال المراكز الطبية المعتمدة بهدف علاجه.
وتشمل العناية الطبية خدمات: #التشخيص و #العلاج و #الأدوية والمستلزمات #الطبية و #الأطراف_الصناعية.
كما تشمل نفقات انتقال وإقامة المصاب والمرافق له.
=
إذا تعرض المؤمن عليه لإصابة عمل فيجب على المؤسسة أن:
أولاً: تقدم له #العناية_الطبية من خلال المراكز الطبية المعتمدة بهدف علاجه.
وتشمل العناية الطبية خدمات: #التشخيص و #العلاج و #الأدوية والمستلزمات #الطبية و #الأطراف_الصناعية.
كما تشمل نفقات انتقال وإقامة المصاب والمرافق له.
=
=
ثانيا: التعويضات النقدية، وتشمل:
1-البدل اليومي: يستحق المؤمن له خلال #العجز الإصابي المؤقّت بدلاً يومياً يبلغ (75%) من الأجر اليومي للمصاب عن كل يوم من أيام إقامته في مركز المعالجة على نفقة المؤسسة.
ويبلغ هذا البدل (100%) من الأجر اليومي إذا كان في إجازة مرضية.
=
ثانيا: التعويضات النقدية، وتشمل:
1-البدل اليومي: يستحق المؤمن له خلال #العجز الإصابي المؤقّت بدلاً يومياً يبلغ (75%) من الأجر اليومي للمصاب عن كل يوم من أيام إقامته في مركز المعالجة على نفقة المؤسسة.
ويبلغ هذا البدل (100%) من الأجر اليومي إذا كان في إجازة مرضية.
=
=
يثبت الحق للمصاب فى البدل اليومي عن كل يوم من أيام الإقعاد، بما في ذلك:
- أيام #العطل الرسمية والراحة الأسبوعية التي تتخلل مدة الإقعاد.
- طوال فترة انقطاعه عن العمل بسبب تركيب أو صيانة أو استبدال الطرف الصناعي، أو لأي سبب آخر وافقت عليه الجهة الطبية التي تحددها المؤسسة.
=
يثبت الحق للمصاب فى البدل اليومي عن كل يوم من أيام الإقعاد، بما في ذلك:
- أيام #العطل الرسمية والراحة الأسبوعية التي تتخلل مدة الإقعاد.
- طوال فترة انقطاعه عن العمل بسبب تركيب أو صيانة أو استبدال الطرف الصناعي، أو لأي سبب آخر وافقت عليه الجهة الطبية التي تحددها المؤسسة.
=
=
لا يجوز الجمع بين البدل اليومي والأجر. وإذا ثبت أن المؤمن عليه المُصاب عمل بأجر خلال هذ المدة، فللمؤسسة الحق في استرداد ماتقاضاه منها بغير حق.
يبدأ صرف البدل اعتبارا من اليوم التالي لوقوع الإصابة.
وينتهي الحق فيه إذا:
- استعاد المصاب قدرته على العمل وشفي تماماً.
=
لا يجوز الجمع بين البدل اليومي والأجر. وإذا ثبت أن المؤمن عليه المُصاب عمل بأجر خلال هذ المدة، فللمؤسسة الحق في استرداد ماتقاضاه منها بغير حق.
يبدأ صرف البدل اعتبارا من اليوم التالي لوقوع الإصابة.
وينتهي الحق فيه إذا:
- استعاد المصاب قدرته على العمل وشفي تماماً.
=
=
- إذا تخلف لدى المصاب- بعد انتهاء العلاج واستقرار حالته تماماً- عجز دائم (كلي أو جزئي) بقرار من اللجنة الطبية الابتدائية.
- إذا توفى المصاب.
- إذا خالف تعليمات المعالجة.
لا ينتهي الحق فـي البدل اليومي بانتهاء علاقة العمل، أو توقّفها لأي سبب خلال مدة الإقعاد.
=
- إذا تخلف لدى المصاب- بعد انتهاء العلاج واستقرار حالته تماماً- عجز دائم (كلي أو جزئي) بقرار من اللجنة الطبية الابتدائية.
- إذا توفى المصاب.
- إذا خالف تعليمات المعالجة.
لا ينتهي الحق فـي البدل اليومي بانتهاء علاقة العمل، أو توقّفها لأي سبب خلال مدة الإقعاد.
=
جاري تحميل الاقتراحات...