من الشائع كثيرًا في عيادة العظام - وبخاصةٍ لدى النساء ومرضى السكر، وكثيري استخدام الأصابع وقبضة اليد-، ما نطلق عليه الإصبع الزنادي.
أحببت أن أبدأ هذا الموضوع بمقطع مرئي يوضح المشكلة وانتشارها قبل الشروع في شرح المشكلة وعلاجها.
أحببت أن أبدأ هذا الموضوع بمقطع مرئي يوضح المشكلة وانتشارها قبل الشروع في شرح المشكلة وعلاجها.
-الإصبع الزنادي أو ما يسمى (trigger finger) هي:الحالة التي تطلق على الإصبع الذي قد يعلق أحيانًا أو يؤلم من جهة باطن اليد وقاعدة الإصبع.
-يطلق اسم الزناد على اللسان(مكان الضغط)المسؤول عن طلق الرصاصة في المسدس؛ حيث إن الإصبع الزنادي يشبه زناد المسدس بالصوت أو التعليق والحركة.
-يطلق اسم الزناد على اللسان(مكان الضغط)المسؤول عن طلق الرصاصة في المسدس؛ حيث إن الإصبع الزنادي يشبه زناد المسدس بالصوت أو التعليق والحركة.
-الإصبع الزنادي ينتج عن حدوث إعاقة في حركة وتر الإصبع الناعمة؛ نتيجة حدوث التهاب يؤدي إلى تضيق المساحة داخل غمد الوتر.
أعراضه: تسوء غالبًا مع مرور الوقت بدون علاج:
١-ألم.(الصورة توضح موقع الألم)
٢-طقطقة.
٣-تعليق.
٤-قفل في وضع الثني.
٥-قد تتواجد خلقيًّا عند المواليد.(بنسبة ٦٠٪ لا تحتاج إلى أي تدخل علاجي)
١-ألم.(الصورة توضح موقع الألم)
٢-طقطقة.
٣-تعليق.
٤-قفل في وضع الثني.
٥-قد تتواجد خلقيًّا عند المواليد.(بنسبة ٦٠٪ لا تحتاج إلى أي تدخل علاجي)
ملامح عامة:
-تكون لدى العامة بنسبة ٢-٣٪
-تكون أكثر في النساء فوق سن الخمسين ومرضى السكر.
-إصبع البنصر والوسطى أكثر إصابة لدى البالغين.
-قد ترافقها بنسبة ٦٠٪ أعراض متلازمة النفق الرسغي(تنميل أصبع الوسطى،والسبابة،والإبهام ونصف البنصر)-الصورة
-تكون لدى العامة بنسبة ٢-٣٪
-تكون أكثر في النساء فوق سن الخمسين ومرضى السكر.
-إصبع البنصر والوسطى أكثر إصابة لدى البالغين.
-قد ترافقها بنسبة ٦٠٪ أعراض متلازمة النفق الرسغي(تنميل أصبع الوسطى،والسبابة،والإبهام ونصف البنصر)-الصورة
بعد فحص أصابعك من قبل الطبيب قد يجد الأمور الآتية:
- ألم مكان غمد الوتر (A1pully).
- تعليق أو طقطقة.
-عقدة ، أو تكتل، أو انتفاخ مكان الألم.
-ثبات مفصل الإصبع بحالة الثني.
(pip joint)
- ألم مكان غمد الوتر (A1pully).
- تعليق أو طقطقة.
-عقدة ، أو تكتل، أو انتفاخ مكان الألم.
-ثبات مفصل الإصبع بحالة الثني.
(pip joint)
-لا تحتاج هذه المشكلة عادةً إلى عمل أي أشعة للتشخيص أو العلاج.
-تقسم عادةً إلى درجات(green classification):من حيث تقدم المشكلة: - الأولى:ألم مكان غمد الوتر A1 pull
-الثانية: تعليق.
-الثالثة: قفل الإصبع ويمكن تحريره عند سحبه.
- الرابعة: قفل للإصبع ثابت.
-تقسم عادةً إلى درجات(green classification):من حيث تقدم المشكلة: - الأولى:ألم مكان غمد الوتر A1 pull
-الثانية: تعليق.
-الثالثة: قفل الإصبع ويمكن تحريره عند سحبه.
- الرابعة: قفل للإصبع ثابت.
العلاج نوعان:
أولًّا-التحفظي، ويكون عن طريق
١- داعم ليلي للإصبع(الصورة)
٢-تجنب مسببات ومواضع الألم.
٣-مسكنات غير ستيرويدية(NSAID).
٤- إبرة كورتيزون موضعية تعطى في العيادة في موضع الألم تعطي تحسن بنسبة٦٠٪ ونتيجة أفضل في الأصابع عدا الإبهام وفي حالة عدم الإصابة بمرض السكر)
أولًّا-التحفظي، ويكون عن طريق
١- داعم ليلي للإصبع(الصورة)
٢-تجنب مسببات ومواضع الألم.
٣-مسكنات غير ستيرويدية(NSAID).
٤- إبرة كورتيزون موضعية تعطى في العيادة في موضع الألم تعطي تحسن بنسبة٦٠٪ ونتيجة أفضل في الأصابع عدا الإبهام وفي حالة عدم الإصابة بمرض السكر)
العلاج:
ثانيًا-العلاج الجراحي:
عند استمرار الألم والمشكلة مع العلاج التحفظي قد يقترح الجراح عمل تحرير لغمد الوتر(A1 pully) بواسطة إبرة في العيادة أو بواسطة جرح بسيط في العمليات وهي الطريقة المثلى.
ثانيًا-العلاج الجراحي:
عند استمرار الألم والمشكلة مع العلاج التحفظي قد يقترح الجراح عمل تحرير لغمد الوتر(A1 pully) بواسطة إبرة في العيادة أو بواسطة جرح بسيط في العمليات وهي الطريقة المثلى.
صورتان توضيحية للوتر قبل وبعد تحريره من غمده في الإصبع الزنادي:
بعد العملية:
-سيطلب طبيبك بعد العملية مباشرة البدأ بتمارين الحركة وباستخدام اليد الأخرى؛ لتحريك مفصل الإصبع ٤ مرات باليوم.
-إبقاء الغيار جاف ونظيف لحين إزالة الغرز بعد أسبوعين تقريبًا من العملية.
-في حال وجود تيبس بالمفصل لاحقًا ،قد يتم تحويل المريض إلى العلاج الطبيعي.
-سيطلب طبيبك بعد العملية مباشرة البدأ بتمارين الحركة وباستخدام اليد الأخرى؛ لتحريك مفصل الإصبع ٤ مرات باليوم.
-إبقاء الغيار جاف ونظيف لحين إزالة الغرز بعد أسبوعين تقريبًا من العملية.
-في حال وجود تيبس بالمفصل لاحقًا ،قد يتم تحويل المريض إلى العلاج الطبيعي.
من المضاعفات المحتملة الوقوع:
١-إصابة أحد الأعصاب القريبة من مكان العملية خصوصًا في إصبع الابهام.
٢-تيبس الإصبع.
٣-التهاب الجرح.
٤-ألم مكان الجرح وتليفه.
٥-تضرر الوتر أو قطعه.
١-إصابة أحد الأعصاب القريبة من مكان العملية خصوصًا في إصبع الابهام.
٢-تيبس الإصبع.
٣-التهاب الجرح.
٤-ألم مكان الجرح وتليفه.
٥-تضرر الوتر أو قطعه.
جاري تحميل الاقتراحات...