رتبها

اليوم راح أتكلم عن أهم قسم بالمختبر ؟
ايش تتوقعوا؟💭
Collection of specimens💉
قسم جمع العينات، وخصيصاً “سحب الدم” ليش قلنا عنهْ اهم قسم؟
لأن تبدأ من هذا القسم عملية الفحص فإذا كانت الاجراءات خلال السحب سليمه بالتالي
إجراء فحص سليم⬅️نتيجة صحيحة⬅️
تشخيص سليم⬅️ويصرف علاج مناسب

🔵Note : long tweet .
🔵this tweet is included what you should be know in Collection of blood🔔💉

🌟🚨أول حاجه لازم نراعي انّ كل المرضى والعينات الي نتعامل معاهم ممكن يكونو "مصدر عدوى لنا" فلازم نتبع السلامة المهنية واتخاذ الاحتياطات للوقاية من العدوى .

💉أنواع عينات الدم:
١-عينة الدم الكامل(whole blood)
٢-عينة البلازما (plasma)
٣-عينة المصل (serum)
✨عينة الدم الكامل:
هنا نضع الدم بأنبوبة بها مانع تجلط، فالدم ماراح يتجلط ويحافظ على جميع مكوناته إلي هي"خلايا دم حمراء وبيضاء وصفائح دموية وبلازما"
🧪الفحوصات:
CBC , ESR ,HbA1c

✨عينة البلازما:
هنا نفس السابق لكن نقوم بفصل العينة بجهاز الطرد المركزي لعدة دقائق
🚦ونحصل على ثلاث طبقات:
١-طبقة في الأسفل لونها أحمر "خلايا دم حمراء"
٢-طبقة في الاعلى لونها اصفر باهت"بلازما" وتحتوي على البروتينات وغيره.

٣-طبقة رقيقه بين الطبقتين السابقتين لونها ابيض مصفر تسمى “buffy coat” تحتوي على خلايا دم بيضاء والصفائح الدموية
🧪الفحوصات:
RBG , FBG , Coagulation factors

✨عينة المصل :
يوضع الدم بأنبوبة ليس بها مانع تجلط تعطينا كتلة تحت تسمى”clot”وفوق السيرم, بعد م نتركها نصف ساعة بدرجة حرارة ٣٧ ثم نفصلها بجهاز الطرد المركزي.
🧪الفحوصات :
Glucose, K, Ca
💡مَ نسوي تحليل عوامل التجلط بالسيرم! لأنّ أستهلكت كل عوامل التجلط بتكوين الجلطه🌡.

💡كيف أقدر أفرق بين المصل والبلازما ؟

✨الزمن اللازم لتجلط الدم بالكامل قبل وضعه في جهاز الطرد المركزي:
١-اذا كان لا يحتوي على clot activator المادة المنشطة، لا يتم تقليب العينة وتضع بشكل عمودي لمدة٦٠دقيقة.
٢-اذا كانت تحتوي على clot activator في جدرانها يتم تقليبه ٥مرات لتسريع التجلط وتترك بشكل عمودي لمدة ٣٠دقيقة.

٣-ممكن وضعها بincubater or water bath بدرجة حرارة ٣٧مئوية لتسريع من عميلة التجلط.
💡شركة (Becton Dickinson (BD الأمريكية قامت بتصنيع أنابيب تحتوي على مادة Thrombin كمادة منشطة للجلطة تجعل العينة تتجلط تماماً خلال ٥ دقائق،
🧪 هذه الأنابيب تسمى Rapid Serum TubesTM (RSTs)

♠️أنواع موانع التجلط المستخدمة بالأنابيب؟
إذا كنّا نبي دم كامل او بلازما نستخدم ⬇️
١- رباعي أسيتيك ثنائي أمين الإيثيلين "EDTA"
٢-ثلاثي سترات الصوديوم”TSC”
٣-هيبارين“Heparin“
٤-فلوريد الصوديوم"Sodium fluoride”

💜EDTA tube
طريقة عمله:
يقوم بنزع الكالسيوم الضروري لعملية التجلط
🌟إستعمالاته:
CBC, Blood group,Blood film , HbA1c
💙TSC
طريقة عمله:
مثل السابق
🌟إستعمالاته:
PT ,PTT, ESR

💚Heparin
طريقة عمله
يقوم بمنع تكون الثرومبين الي يحول الفيبرينوجين الى فيبرين
🌟إستعمالاته:
Osmotic fragility, ABG
◻️Sodium fluoride
طريقة عمله:
يمنع خلايا الدم الحمراء من إستهلاك الجلوكوز بواسطة تثبيط انزيمEnolase
🌟إستعمالاته:
فحص الجلوكوز حتى بعد عدة ساعات من جمع العينة

💡لا يتم إستخدام انبوب EDTA بفحص البوتاسيوم ولا الكالسيوم بيعطينا ارتفاع او إنخفاض خاطىء .

♠️يمكن سحب الدم من الاماكن التاليه:
١-وريد "vein”
٢-شعيرات دموية “capillaries”
٣-شريان”artery”
✨كيف افرق بين الوتر والشريان والوريد عند السحب؟
*الشريان: فيه نبض
*الوريد:مرن
*الوتر: مشدود غير مرن

✨سحب عينات من الوريد تكون بعدة طُرق:
١-بواسطة الابرة والمحقنه”Needle&syringe method”
٢-بواسطة الانابيب المفرغة "Vacuum tube method”
٣-السحب بواسطة إبرة الفراشة “Butterfly needle”
✨الادوات إلي نحتاجها عند سحب الدم :

✨أماكن تجنب السحب منها:
١-المكان فيه تجمع دموي"Hematoma”
٢-اي مكان به إحمرار او إلتهاب
٣-اليد التي بها مغذيه
٤-مكان فيه جرح “scar”
٥-مكان به تجمع السوائل تحت الجلد "oedema”
٦-مكان ربط الشريان بالوريد "fistula”
٧-الاورده التي بها تخثر"thrombosis”

✨يُفضل سحب الدم من عند الاورده بالمرفق لان:
*سطحيه
*لا يوجد الكثير من الاعصاب والاوتاد

💡عند تطهير المكان بالكحول يجب الانتظار ٦٠-٣٠ secويمنع النفخ على مكان السحبه لمنع تلوثها ويمنع السحب مباشرة لان ممكن يعملhemolysis وايضا وخز والم للمريض
💡يجب عدم تركTornqiuteاكثر من دقيقة واحدة لان قد يسبب زياده كاذبة في بعض الفحوصات(Total protein,cholesterol،Iron,Cre)

💡عدم الطلب من المريض ثني كوعه كما هو شائع خطأ لأن هذا يؤدي إلى تجمع الدم تحت الجلد .

💡يتم صب الدم في انابيب التحليل بالترتيب التالي:
١-الانابيب الخاصه بBlood culture
٢-Plain tubes
٣-TSC
٤-Heparin
٥-EDTA
٦-Sodium fluoride
💡من الاخطاء الشائعة كتابة بيانات المريض قبل السحب
💡يجب عدم تقليب الانبوبه بعد السحب بعنف لان ممكن تؤدي الىHemolysisاي خروجHb الى المصل

2-Vacuum tube method✨:

✨المكونات عند السحب بطريقة الانابيب المفرغة:
١-أنابيب مفرغة
٢-إبر خاصة بطريقة الانابيب المفرغة
٣-حامل الابره

✨ترتيب الانابيب المفرغه على حسب الفحوصات المطلوبة كالاتي:
١-Blood culture
٢-TSC
٣-Plain tube
٤-Heparin
٥-EDTA
٦-Sodium fluoride
💡يهدف هذا الترتيب لمنع تأثير المواد المانعة للتجلط الموجودة في أنبوبة التحليل على الأنبوبة التي تليها في السحب و الذي قد تؤثر على نتائج التحليل.

💡تستخدم إبرة الفراشة بالاورده الصغيره الهشة كالاطفال ومرضى الاورام والحروق .

♠️سحب عينة من الدم لعمل مزرعةBlood culture:
يوضع الدم بقنينة خاصة لعمل المزرعه ثم ترسل للمختبر توضع بالحضانة بدرجة حرارة مناسبة لنمو البكتيريا.
✨المستلزمات المطلوبة لعملها:
١-قنينة خاصة بالمزرعة تحتوي على مواد تساعد على نمو البكتيريا وغالبا تستعمل قننتين بوسط هوائي ولا هوائي.

💡في حال سحب عدة عينات عينة زراعة الدم تكون بالبداية.

♠️المضاعفات التي قد تحدث للمريض بسبب سحب الدم:
١-حدوث تجمع دموي تحت الجلد"Hematoma“
٢-حدوث نزيف كبير مكان السحب
٣-حدوث التهاب بمكان وخز الابره
٤-إصابة عصب او شريان بجانب الوريد
٥-ألم اثناء الوخز
٦-حساسية
✨مضاعفات عامة
١-الاغماء
٢-التقيؤ
٣-مضاعفات سحب الدم المتكرر”فقر الدم”

✨مضاعفات التي قد تحدث لمن يسحب الدم:
١-الاصابة بوخز الابره
٢-حساسية
٣-الم بالظهر

💡أسباب حدوث التجمع الدموي تحت الجلد؟
١-إختراق الوريد بالكامل
٢-الابرة لم تخترق بالكامل الجدار الخارجي للوريد
٣-الوريد صغير مقارنة بحجم الابرة
٤-دخول الابره في شريان بدلا من وريد
٥-نزع الابره قبل فكtornquite
٦-عدم الضغط الكافي على مكان الوخزه
٧-ثني المريض كوعه بعد السحب

♠️سحب الدم من الشعيرات الدموية"capillaries blood” :
✨دم الشعيرات الدموية هو عبارة عن خليط من الدم الشرياني والدم الوريدي ونسبة الدم الشرياني اكبر.
✨وخز الاصبع او حلمة الاذن عند الكبار او وخر كعب القدم للاطفال.

✨متى تستعمل هذه الطريقة:
١-اذا كانت الاورده هشه ورفيعة
٢-للمريض السمين
٣-الاطفال
٤-في عمل بعض التحاليل” Blood film ABO group , wbc and platelets count , Hb”
💡يمنع استخدامها بالفحوصات الي تتطلب كمية دم كبيره مثل ESR , Blood culture , او اذا كان المريض يعاني من جفاف شديد.

✨أماكن سحب الدم من الشعيرات الدموية:
١-أطراف الاصابع(الاطفال اكبر من سنة والبالغين).
٢-منطقة كعب بطن القدم(الاطفال أقل من سنة)يتم وخز المناطق الجانبية من كعب القدم

💡مسح أول قطرة من الدم عند الوخر لأن؛ تحتوي على صفائح تعمل على غلق مكان الوخز وثم يقف تدفق الدم و لا نحصل على كمية كافية لإجراء التحاليل بالاضافه انها تحتوي على نسبة كبيرة من سوائل الأنسجة.
💡 يجب عدم الضغط على الأصبع وذلك لوجود سائل نسيجي يخرج مع الدم ويؤدي إلى تخفيف الدم.

💡يمنع وخز إصبع الرضيع اللذين تقل أعمارهم من عام لأن المسافه بين الجلد والعظم لديهم قليلة جداً مما يؤدي الى إصابة العظم او حدوث غنغرينا او حدوث تلوث بكتيري.
✨عيوب السحب من الشعيرات الدموية:
١-لا يمكن سحب الا حجم قليل من الدم.

٢-قد اعطي نتائج خاطئة بسبب السوائل الموجوده خصوصا عند عصر المنطقه لاخراج الدم.
٣-احتمال حدوث تحلل للعينه.
💡يجب الاخذ بعين الاعتبار اختلاف تركيز بعض المواد في الشرايين عن الاورده، فتركيز الجلوكوز اكبر بالشعيرات الدمويه بينما البوتاسيوم والتوتال بروتين والكالسيوم اكبر بالاورده.

♠️سحب الدم من الشريان "Artery” :
✨يستخدم غالباً في تحليل غازات الدم من الشرايين (ABG) .
✨تستخدم مادة الهيبارين كمادة مانعه للتجلط .

♠️جهاز موضح الوريد Vein Viewer ♠️
هو عبارة عن اله دقيقه تستخدم كاميرا الاشعه تحت الحمراء تساعد على الكشف عن الوريد المناسب لسحب الدم .
✨مميزاته:
١-تقليل من وخز المريض عدة مرات في حالة الفشل للمره الاولى
٢-تقليل الوقت بعملية السحب

♠️إنحلال عينة الدم"Sample hemolysis":
يحدث بسبب تكسرRBCمؤدياً الى خروجHB وبعض المواد الاخرى الى السائل المحيط يمكن ملاحظته بتحول لون البلازما،السيرم الى اللون الاحمر
🔴hemolysisيعتبر السبب الاول في رفض العينة وطلب عينة اخرى
💡hemolysisقد يحدث ايضاً داخل جسم المريض لاسباب مرضيه

✨النتائج المترتبة على إنحلال عينة الدم:
١-تؤثر على فحوصات الكيمياء مثل LDH ,k, GOT, GPT , T4, Fe مؤدية إلى نتائج عاليه غير صحيحه
٢-تؤثر على CBC
٣-تؤثر على نتائج قراءة الفحوصات بجهاز مقياس الطيف الضوئي Spectrophotometer

💡قد يؤدي انحلال عينة الدم الى وفاة المريض ، مثلا ظهور نتيجة عالية خاطئة للبوتاسيوم قد يؤدي الى استخدام علاج مخفض البوتاسيوم في حين المريض لا يحتاج ، او المريض لديه انخفاض بالبوتاسيوم التحلل يؤدي الى اعطاء نتيجه عاليه للبوتاسيوم فتظهر النتيجه طبيعيه والطبيب لا يعالج الانخفاض.

✨الخطوات التي يجب إتباعها عند وجود إنحلال بالعينه:
يتم طلب سحب عينة جديدة ، واذا كانت ايضاً العينه الجديده متحلله يتم عمل الفحص ونكتب نوت hemolysed sample
💡الانابيب التي تحتوي على Clot activator يتم تقليبها ٥ مرات بلطف ، لتسريع تجلط العينة.

♠️أسباب تجلط العينة في الانابيب المحتوية على مانع تجلط:
١-تأخر سكب الدم بالانبوبة
٢-كمية الدم قليلة او اكثر من مانع التجلط
٣-عدم خلط الدم مع مانع التجلط بالتيوب
💡تؤثر على عدد الصفائح الدموية ، وفحوصات تجلط الدم .

🔔‼️للكشف عنها والتأكد من وجود جلطه بالتيوب المحتوي على مانع تجلط نعمل الاتي :
🔅نقلب التيوب ونلاحظ اذا كانت موجوده او لا
🔅احيانا تكون جدا صغيره لا ترى ، فأأخذ ماصه واسحب الدم كامل وانزله بشويش والاحظ اذا وجدت او لا
🔅التشييك على غطاء التيوب احيانا تكون الجلطه عليه

♠️رفض العينات المخبرية:
💡كل م كان عدد العينات المرفوضه كثيره دلّ على نقص جودة العمل.
١-اسباب رفض لها علاقة ببيانات المريض📝:
عدم كتابة الاسم او رقم ملف المريض او عدم مطابقة الاسم المكتوب ع التيوب مع ورقة التحليل.

٢-تجميع العينة غير صحيح:
🔅عينة ليست موضوعه بالتيوب المناسب للتحليل المطلوب
🔅كمية الدم قليله بالتيوب خصوصاً بأنابيب"تجلط الدم،CBC"
💡هذي الحاله تسمى:(الكمية غير كافيه) Quantity Not Sufficient"QNS"لأن هناك نسبة بين حجم الدم ومانع التجلط فإذا كانت النتيجة خاطئة تؤثر على دقتها.

🔅عينة دم متحللة
🔅العينة متجلطة بأنبوب مانع تجلط
🔅الانبوبة بها كسر او تسرب او ملوثة من الخارج ببول او براز او سوائل الجسم الاخرى
🔅العينة تحتوي على نسبة عالية من الدهون ،طلب من المريض عينة جديده وهو صائم ١٢س على الاقل
٣-العينة مأخوذة من مكان غير مناسب :

كما في العينات المأخوذة من cannula التي تحتوي على مادة الهيبارين او من وريد يتم فيه تغذية المريض بمحاليل مختلفة.
٤-طلب تحليل ملوث بالدم او بول او اي شيء اخر :
🔅اطلب تحليل جديد

٥-تأخر وصول العينة الى المعمل :
🔅عينات البول اذا تركت بدرجة حرارة الغرفه اكثر من ساعتين .
🔅العينات الموجودة في الانابيب التي لا تحتوي على مانع تجلط اذا تركت فترة طويلة دون فصل المصل عن الدم.

♠️الإصابة بوخزة الإبرة"Needle stick injury” :
مصطلح يشير الى خطر الاصابة بفيروس ب، ج، فيروس نقص المناعه البشري او امراض اخرى عندما تخترق ابره ملوثة بالدم الجلد
💡هناك ٢٠مرض ينتقل بواسطة وخز الأبر منها :
مرض الزهري، الملاريا،الفيروس المضخم للخلايا،فيروس غرب النيل،مرض جنون البقر

💡خطورة مصدر العدوى اذا كان الشخص مصاب:
🔅فيروس الالتهاب الكبدي "ب" هو الاكثر عدوى حيث نسبة الاصابة حوالي ٣٠٪
🔅فيروس الالتهاب الكبدي "ج" نسبة الاصابة حوالي ٣٪
🔅فيروس نقص المناعه البشري HIV ونسبة الاصابة حوالي ٠.٣٪

🚨الاسعافات الاولية بعد الاصابة بوخز الابرة ملوثة:
🔔اذا حدث وخز الابرة يجب إتباع الاتي مباشرة:
١-اغسل اليدين بالماء او بالماء والصابون
٢-تحت تدفق الماء قم بعصر مكان الوخز لاخراج الدم كررها عدة مرات لمدة ٥ دقائق
٣-قم بدعك مكان الوخز بمسحات الكحول
٤-قم بإبلاغ الشخص المسؤول

💡لا توجد أدلة كافية بأن عصر مكان الوخز لإخراج الدم أو استعمال الكحول أو بقية المطهرات لها أي دور في التقليل من نقل المرض .

🚨بعد الاسعافات الاولية يجب ومع الشخص المسؤول الاتي :
١-إعطاء الامصال المناعية في بعض الحالات
٢-إعطاء مضاد للفيروسات في بعض الحالات
٣-اجراء بعض التحاليل للامراض المعدية (لمصدر العدوى)و(المصاب)

💡تعرض العين و الأغشية المخاطية و الجلد المصاب بجروح لرذاذ الدم أو سوائل الجسم الأخرى تعرض بالاصابة بالامراض المعديه مثلها مثل الوخز بالابر .

كيف التعامل عند التعرض لإحدى الامراض المعديه🔔✨:

تم بحمدلله 👏🏻✨

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

فك الثريد