هذا الثريد بنتكلم فيه بشكل مفصل عن
-
?️?️??️?
BLOOD TRANSFUSION
-
موضوع مهم جدا وغالي لعدم وجود مصدر بديل للدم الا ( الانسان )
نتكلم في البداية عن التبرع بالدم بشكل عام
ثم نتطرق لدور التمريض فيه بشكل خاص
-
?️?️??️?
BLOOD TRANSFUSION
-
موضوع مهم جدا وغالي لعدم وجود مصدر بديل للدم الا ( الانسان )
نتكلم في البداية عن التبرع بالدم بشكل عام
ثم نتطرق لدور التمريض فيه بشكل خاص
اولاً : ماهو تبرع الدم ؟
هو اخذ دم محدد الكمية ونقلها الى شخص اخر بحاجة الى دم.
فيه مقولة تقول : الدم لا ينمو على الاشجار.
عشان كذا الدم عملة غالية جدا، ربما ليس للمتبرع لكن للمريض اكيد.
هو اخذ دم محدد الكمية ونقلها الى شخص اخر بحاجة الى دم.
فيه مقولة تقول : الدم لا ينمو على الاشجار.
عشان كذا الدم عملة غالية جدا، ربما ليس للمتبرع لكن للمريض اكيد.
حملة من حملات وزارة الصحة لتثقيف الناس عن التبرع بالدم كانت تقول انه بتبرعك بالدم قد تنقذ ثلاث اشخاص!
المقصود بهذا الكلام انك لما تتبرع. سيتم فصل مكونات هذا الدم حسب حاجة كل مريض بالضبط
فيتم فصلها الى ثلاث مكونات وهي:
Pack RBCs
Platelets
FFP
حسب حاجة المريض طبعاً
المقصود بهذا الكلام انك لما تتبرع. سيتم فصل مكونات هذا الدم حسب حاجة كل مريض بالضبط
فيتم فصلها الى ثلاث مكونات وهي:
Pack RBCs
Platelets
FFP
حسب حاجة المريض طبعاً
من يحتاج الى الدم؟
- اصابة تسببت في نزف كمية كبيرة من الدم
- عملية كبيرة رح يفقد خلالها كمية دم
- تاريخ مرضي بنزيف في الجهاز الهضمي
- مريض بعد علاج كيماوي او اشعاعي لمرض السرطان
- مصاب باعتلالات في الدم. مثل الليوكيميا، انيميا، او السكل سل
هذولا غالبا من يحتاج للدم
- اصابة تسببت في نزف كمية كبيرة من الدم
- عملية كبيرة رح يفقد خلالها كمية دم
- تاريخ مرضي بنزيف في الجهاز الهضمي
- مريض بعد علاج كيماوي او اشعاعي لمرض السرطان
- مصاب باعتلالات في الدم. مثل الليوكيميا، انيميا، او السكل سل
هذولا غالبا من يحتاج للدم
كمتبرع للدم وش دورك؟
تفصح بفصيلة دمك ، وهذا لا يعفي المختبر من اجراء فحص فصيلة الدم.
تفصح باي مرض لديك ، وهذا ايضا لايعفي المختبر من اجراء فحص بخصوصه.
تفصح عن أي ادوية تأخذها
اخر مره تبرعت بالدم
واشياء كثيرة تكتبها في نموذج يعطى لك من قبل المختبر. وهي مهمة جدا.
تفصح بفصيلة دمك ، وهذا لا يعفي المختبر من اجراء فحص فصيلة الدم.
تفصح باي مرض لديك ، وهذا ايضا لايعفي المختبر من اجراء فحص بخصوصه.
تفصح عن أي ادوية تأخذها
اخر مره تبرعت بالدم
واشياء كثيرة تكتبها في نموذج يعطى لك من قبل المختبر. وهي مهمة جدا.
فيما يخص فصائل الدم، من يمكنه التبرع لمن؟
هذي صورة سهله جدا تبين لك فصائل الدم كاملة
كل فصيلة تتبرع لمن وتستقبل مِن مَن.
هذي صورة سهله جدا تبين لك فصائل الدم كاملة
كل فصيلة تتبرع لمن وتستقبل مِن مَن.
قبل عملية التبرع، المختبر او بنك الدم يقوم بعملية اسمها
cross match
وفيها يحدد ما اذا كان دم المتبرع متطابق مع دم المتلقي او لا.
سؤال مهم، لو كانو كلهم نفس فصيلة الدم. هل يحتاج هذا الاختبار؟
نعم يحتاج هذا الاختبار ، كون الفصيلة نفسها لا يعني بالضرورة انها متطابقة او متناسبة.
cross match
وفيها يحدد ما اذا كان دم المتبرع متطابق مع دم المتلقي او لا.
سؤال مهم، لو كانو كلهم نفس فصيلة الدم. هل يحتاج هذا الاختبار؟
نعم يحتاج هذا الاختبار ، كون الفصيلة نفسها لا يعني بالضرورة انها متطابقة او متناسبة.
الان ندخل في الأهم، طُلب منك نقل دم pRBCs
لمريضك. وش الاجراءات اللي تقوم بها؟
( يتبع ) ...
لمريضك. وش الاجراءات اللي تقوم بها؟
( يتبع ) ...
اولاً هناك نموذج اسمه BTR او Blood transfusion form
وتكون ورقة ثنائية،
مكتوب فيها معلومات المريض كاملة
فصيلة دم المريض
نوع الدم المطلوب نقله
كميته
وبعض الاحيان يكون مطلوب نسبة الهيموقلوبين للمريض
وبعدها ناخذ عينة دم من المريض المحتاج للدم وركزوا لي هنا ضروري
( يتبع ) ...
وتكون ورقة ثنائية،
مكتوب فيها معلومات المريض كاملة
فصيلة دم المريض
نوع الدم المطلوب نقله
كميته
وبعض الاحيان يكون مطلوب نسبة الهيموقلوبين للمريض
وبعدها ناخذ عينة دم من المريض المحتاج للدم وركزوا لي هنا ضروري
( يتبع ) ...
هذي الخطوة ركزوا معاي فيها زين
تنادي اي سينيور نيرس معاك في الديوتي
تسحب عينة دم من المريض ( وزميلك اللي ناديته يشوفك وشاهد )
تحط الباركود في التيوب وترفقها مع ورقة الBTR
وترسلها لبنك الدم
ليه مهم يكون معاك سينيور نيرس شاهد على انك اخذت عينة الدم من هذا المريض نفسه؟
يتبع..
تنادي اي سينيور نيرس معاك في الديوتي
تسحب عينة دم من المريض ( وزميلك اللي ناديته يشوفك وشاهد )
تحط الباركود في التيوب وترفقها مع ورقة الBTR
وترسلها لبنك الدم
ليه مهم يكون معاك سينيور نيرس شاهد على انك اخذت عينة الدم من هذا المريض نفسه؟
يتبع..
لانه ( قد ) يحدث خطأ في المختبر ويأخذون تيوب لمريض اخر ويتم تحليله على انه تيوب مريضك. لذلك عشان تكون انت في بر الامان يكون معاك سينيور نيرس شاهد انك اخذت عينة الدم من هذا المريض بالضبط ووضعت الباركود على نفس التيوب هذا
هنا اجراءك رسمي وتكون في امان ?
هنا اجراءك رسمي وتكون في امان ?
بعد مدة يتصل بك بنك الدم او انت تتصل بهم تسألهم اذا كان الدم جاهز او لا
قد يطلب منك المختبر طلب متبرعين لعدم توفر الفصيلة او نوع الدم. وقد تجده متوفر في بنك الدم.
طيب بعد ماتكون جاهز لاخذ عينة الدم. وش المطلوب منك؟ (قبل تروح لبنك الدم تاخذ الدم) فيه امور لازم تتأكد منها
يتبع...
قد يطلب منك المختبر طلب متبرعين لعدم توفر الفصيلة او نوع الدم. وقد تجده متوفر في بنك الدم.
طيب بعد ماتكون جاهز لاخذ عينة الدم. وش المطلوب منك؟ (قبل تروح لبنك الدم تاخذ الدم) فيه امور لازم تتأكد منها
يتبع...
اولا: وجود IV Access مع وجود back flow
الكانيولا يفضل يكون حجمها 18 او اكبر
العلامات الحيوية لازم تكون مستقرة. ليه؟
بعض اعراض التحسس من الدم هذي ارتفاع درجة الحرارة مثلا، فاذا كان المريض حرارته اصلا عالية كيف نعرف اذا تحسس من هذا الدم او لا؟
الكانيولا يفضل يكون حجمها 18 او اكبر
العلامات الحيوية لازم تكون مستقرة. ليه؟
بعض اعراض التحسس من الدم هذي ارتفاع درجة الحرارة مثلا، فاذا كان المريض حرارته اصلا عالية كيف نعرف اذا تحسس من هذا الدم او لا؟
من المهم انك تروح بنفسك لبنك الدم وتستلم عينة الدم بنفسك وتشيك على المعلومات التالية:
فصيلة دم العينة، نوعها، رقمها التسلسلي، كمية الدم، تاريخ صلاحية الدم وشكل الدم خالي من اي اعراض فساد مثل الbubbles او وجود خثرات او لون غير طبيعي وغيرها
ملاحظة: لاترسل احد يستلم الدم نيابة عنك!
فصيلة دم العينة، نوعها، رقمها التسلسلي، كمية الدم، تاريخ صلاحية الدم وشكل الدم خالي من اي اعراض فساد مثل الbubbles او وجود خثرات او لون غير طبيعي وغيرها
ملاحظة: لاترسل احد يستلم الدم نيابة عنك!
بعد التاكد من هذا كله تاخذ نسخة من BTR ويحتفظ البنك بنسخة
بعد ماتوصل للمريض تنادي سينيور نيرس ثاني ويتأكد معاك من معلومات عينة الدم ويطابقها مع معلومات المريض
وهذا ليس نقص فيك ابدا لكنه بروتوكول ولابد من التأكد من كل شي، قد تخطئ انت لانك بشر وكلنا بشر لذلك لازم من double check
بعد ماتوصل للمريض تنادي سينيور نيرس ثاني ويتأكد معاك من معلومات عينة الدم ويطابقها مع معلومات المريض
وهذا ليس نقص فيك ابدا لكنه بروتوكول ولابد من التأكد من كل شي، قد تخطئ انت لانك بشر وكلنا بشر لذلك لازم من double check
قبل نقل الدم ناخذ العلامات الحيوية
وتعتمدها ك baseline
ثم تبدا نقل الدم ببطء كبداية وتراقب العلامات الحيوية بشكل متكرر متقارب لاكتشاف اي ريآكشن بشكل مبكر بما فيها تغير في العلامات الحيوية او حساسية في مكان نقل الدم. تعرق. Short of breathing ، صداع ، ألم في الصدر ، وغيرها الكثير
وتعتمدها ك baseline
ثم تبدا نقل الدم ببطء كبداية وتراقب العلامات الحيوية بشكل متكرر متقارب لاكتشاف اي ريآكشن بشكل مبكر بما فيها تغير في العلامات الحيوية او حساسية في مكان نقل الدم. تعرق. Short of breathing ، صداع ، ألم في الصدر ، وغيرها الكثير
اذا كان نقل الدم يسير بشكل بطيء، وظهرت لك ريآكشن على العلامات الحيوية او على المريض نفسه، اول حاجه تسويها توقف عملية نقل الدم مباشرة، وتخبر الطبيب.
تتصل على قسم مختبر بنك الدم يجون ياخذون عينك الدم مع الـIV Line . مع عينة من دم المريض تؤخذ من اليد الاخرى اللي مافيها الكانيولا.
تتصل على قسم مختبر بنك الدم يجون ياخذون عينك الدم مع الـIV Line . مع عينة من دم المريض تؤخذ من اليد الاخرى اللي مافيها الكانيولا.
دائما استخدم
3way متصلة بالكانيولا.
واحد متصل بالـBlood
الثاني متصل ب Normal saline 0.9%
وتخليه standby
بتحتاجه في الحالات الطارئة اللي تستوجب تدخل تمريضي سريع ??
3way متصلة بالكانيولا.
واحد متصل بالـBlood
الثاني متصل ب Normal saline 0.9%
وتخليه standby
بتحتاجه في الحالات الطارئة اللي تستوجب تدخل تمريضي سريع ??
أسئلة شائعة:
كم مرة نحتاج نرسل تحليل فصيلة الدم لمريض منوم عندنا في المستشفى؟
مرتين، كل مرة نيرس مختلف ??
كم مرة نحتاج نرسل تحليل فصيلة الدم لمريض منوم عندنا في المستشفى؟
مرتين، كل مرة نيرس مختلف ??
أسئلة شائعة: ماذا لو ظهرت نتيجة فصيلة الدم في المرة الاولى مختلفة عن المرة الثانية؟
نتصل بمختبر نقل الدم، يجي المختبر ويسحب عينة الدم بنفسه من المريض وتكون النتيجة هي المعتمدة.
نتصل بمختبر نقل الدم، يجي المختبر ويسحب عينة الدم بنفسه من المريض وتكون النتيجة هي المعتمدة.
أسئلة شائعة: تحليل التطابق cross matching احياناً ياخذ وقت، اذا كانت الحالة طارئة ويحتاج دم ( لانقاذ حياة )
لازم ننتظر نتيجة تحليل التطابق؟
الاجابة : لا. اذا كانت ( انقاذ حياة ) يتم نقل الدم بدون تحليل تطابق. لكن بنفس فصيلة الدم او فصيلة تقبل فصيلة اخرى.
each second is gold
لازم ننتظر نتيجة تحليل التطابق؟
الاجابة : لا. اذا كانت ( انقاذ حياة ) يتم نقل الدم بدون تحليل تطابق. لكن بنفس فصيلة الدم او فصيلة تقبل فصيلة اخرى.
each second is gold
أسئلة شائعة: المريض يحتاج نقل دم لكن لايوجد نفس فصيلته في بنك الدم، وش الاجراء؟
يأخذ اي فصيلة اخرى تقبلها فصيلته وتتم نفس الاجراءات السابقة
فقط نضيف نموذج اسمه conditional form يوقع ويختم بواسطة طبيب أخصائي او استشاري فقط.
يأخذ اي فصيلة اخرى تقبلها فصيلته وتتم نفس الاجراءات السابقة
فقط نضيف نموذج اسمه conditional form يوقع ويختم بواسطة طبيب أخصائي او استشاري فقط.
أسئلة شائعة: المدة اللي يتم فيها نقل الدم؟
معدل 60 الى 80 مل في الساعة. لكن البداية لازم تكون بطيئة جدا تحسباً لاي تحسس او ردة فعل.
مع الاخذ بالاعتبار انه اول ماتستلم عينة الدم من المختبر يجب نقل الدم فورا الى المريض في مدة اقصاها 30 دقيقة.
معدل 60 الى 80 مل في الساعة. لكن البداية لازم تكون بطيئة جدا تحسباً لاي تحسس او ردة فعل.
مع الاخذ بالاعتبار انه اول ماتستلم عينة الدم من المختبر يجب نقل الدم فورا الى المريض في مدة اقصاها 30 دقيقة.
أسئلة شائعة: هل يجب استخدام warmer ؟
يفضل استخدام warmer خصوووصاً اذا كنا حننقل كمية كبيرة من الدم للمريض ( تقريبا 50٪ من كمية السوائل في جسم المريض ) او اذا كنا نحتاج ننقل الدم بسرعة حتى نتجنب اصابة المريض بصدمة برودة hypothermia
يفضل استخدام warmer خصوووصاً اذا كنا حننقل كمية كبيرة من الدم للمريض ( تقريبا 50٪ من كمية السوائل في جسم المريض ) او اذا كنا نحتاج ننقل الدم بسرعة حتى نتجنب اصابة المريض بصدمة برودة hypothermia
أسئلة شائعة: انا سويت تدفئة لعينة الدم. بعدين اكتشفت ان الكانيولا برا. ممكن ارجع أبرد الدم مره ثانيه لين اوفر كانيولا جديدة؟
(((((( لا )))))
(((((( لا )))))
أسئلة شائعة :
المريض سبق وتنوم في المستشفى وطلع، والان تنوم مرة اخرى
هل نكتفي بنتيجة فحص فصيلة دمه السابقة المحفوظة في سجله او لا؟
فحص فصيلة الدم يتم في كل مرة يتنوم فيها المريض، وفي كل مرة نرغب بنقل الدم له فيها وايضا في كل مرة نرسل عينة كروس ماتش
المريض سبق وتنوم في المستشفى وطلع، والان تنوم مرة اخرى
هل نكتفي بنتيجة فحص فصيلة دمه السابقة المحفوظة في سجله او لا؟
فحص فصيلة الدم يتم في كل مرة يتنوم فيها المريض، وفي كل مرة نرغب بنقل الدم له فيها وايضا في كل مرة نرسل عينة كروس ماتش
نسيت شغلة مهمة جدا ??♂️
مهم جدا جدا جدا يكون فيه consent
موقع من المريض او ولي امره بالموافقة على نقل الدم
نشيك عليها في كل مرة منقل فيها دم ?
مهم جدا جدا جدا يكون فيه consent
موقع من المريض او ولي امره بالموافقة على نقل الدم
نشيك عليها في كل مرة منقل فيها دم ?
ادري ان فكرة نقل دم uncross-matched صعب فهمها
( للي اشتغل فقط خلف الاجهزة ).
لكنها تتم في حالات ((( انقاذ الحياة )))
بمعنى اخر ، لما اقولك نبغى ننقل دم الحين قبل يموت البيشنت لا تقولي نسوي كروسماتش اول عشان ماتجيه حكة في يده ?
وحدهم النيرسز يعرفون هالكلام زين ?
( للي اشتغل فقط خلف الاجهزة ).
لكنها تتم في حالات ((( انقاذ الحياة )))
بمعنى اخر ، لما اقولك نبغى ننقل دم الحين قبل يموت البيشنت لا تقولي نسوي كروسماتش اول عشان ماتجيه حكة في يده ?
وحدهم النيرسز يعرفون هالكلام زين ?
جاري تحميل الاقتراحات...