بماأن النقاش العاطفي يصعب الوصول فيه إلى جواب نهائي;
يكون الدليل والبينة هو ما يفصل بين الناس واختلافهم;
فيما يلي سأذكر كوارث طبية على شكل نقاط تخص كل التخصصات من الطبيب العام إلى الاستشاري في جميع التخصصات ،من الممرض إلى موظف إدخال الحالات في أي المستشفى،
لامكان هنا للعاطفة?
يكون الدليل والبينة هو ما يفصل بين الناس واختلافهم;
فيما يلي سأذكر كوارث طبية على شكل نقاط تخص كل التخصصات من الطبيب العام إلى الاستشاري في جميع التخصصات ،من الممرض إلى موظف إدخال الحالات في أي المستشفى،
لامكان هنا للعاطفة?
١- مريض تم ربط الشريان المغذي للأمعاء كاملة أثناء عملية زائدة "بسيطة" نتيجة سلسلة استهتار طبية بدأت بعدم تقدير خطورة اجراء أي عملية ، ولم تنته بوجود من يبتسم في وجهك وهو يقول لك " ابدأ بالحالة وناديني لو صار مشكلة" ، بعض المشاكل إن بدأت يستحيل حلها ، أصيب بالعمى وتوفي، ١٧ سنة !
٢- ممرضة تشبك محلول التغذية المفترض وصوله للمعدة في الإبرة الوريدية مما يؤدي لبتر يد الطفل ، نستهين بعمل الممرضين وهو في النهاية يعكس عملنا كأطباء ، يستحقون التقدير والاحترام والمشاركة في الفريق لتجنب أخطاء نتيجة ضغط زائد أو استهانة بعملهم ، الممرض مرآة الطبيب والترجمة لقراراته.
٣-طبيب أسرة يأتيه المريض بعمر ال٣٠ ويشتكي من دم مع الإخراج وألم في الاخراج ويقرر الطبيب أن تلك هي بواسير أو شق شرجي دون فحص دقيق أو أخر سيرة مرضية كاملة ، يأتيني المريض بعد٣شهور بورم منفجر في أسفل الشرج،فحص المريض يظهر سهولة كشف الورم بالفحص اليدوي،هل ينفع الندم ؟ لا. مات المريض!
٣-جراح بارع يقرر أن لا داع لطلب المساعدة من الاخصائي في ادخال ال chest tube، يواجه صعوبة ورغم ذلك يصر على أن يضعه لوحده، ينزف المريض ويدخل ٣ عمليات جراحية للاستكشاف لوجود نزيف،هل من العيب طلب المساعدة؟ لا.سيتعلم كثيرا مما حصل وليست نهاية الدنيا، لكن هل نضمن دائما أن تسلم العواقب؟
٤- مقيم يقرر أن الحامل التي فحصها في ١١ ليلا بسبب ألم في أسفل البطن مستقرة وبحاجة لمتابعة فقط،أفحصها صباحا لأكتشف انفجار الزائدة الدودية ، بطن مليء بالصديد ومريضة تذهب للعناية،تفقد ولدها خلال ساعات ، قد يكون ذلك هو ما سيحصل لكن إن علمت أن كل ألم في الحمل هو شيء طاريء، ستتجنب ذلك.
٥- استشاري يتم الاتصال به ٥ مرات لصعوبة العملية على الأخصائي ولا يرد رغم أنه "أونكول" ،تمر العملية بسلام وتعود المريضة للعمليات بعد أيام ويكتشف وجود ثقب في الأمعاء ونضطر لإجراء فتحة في جدار البطن ، عواقب ذلك؟ لم تمت،لكن لديها احتمال ٥٠ ٪ أن لا تنجب نتيجة الالتصاقات. وعملية مجانا!
٦- مقيم يقرر بأن المريض لديه انسداد في الامعاء ويصر على عمل أشعة مع صبغة ،تتأخر الصبغة لتأخر طبيب الأشعة بإخبار الفني وتأخر الفني بإرسالها، المريض يصرخ ويستنجد ،الأشعة تتم بعد ٨ ساعات،آتي للطواريء لأقابل مريض يتقيأ"برازه "من شدة حالته، غرغرينا في الأمعاء ، ووفاة فجر اليوم التالي.
٧- مقيم يقرر أن مريض ال whipple لا يضره بعض ال tachycardia في اليوم التاسع بعد العملية، مسكنات وسوائل،المريض يدخل في shock والأشعة تظهر في اليوم التالي نزيفا داخليا يحتاج لتصرف خلال دقائق لا ساعات، إن لم تعلم قيمة الدم فأخبر من يعرف ليعلمك ، وضعت قوانينا لسبب وليست للعبث واللعب.
٨- مقيم يتم أخباره بأن مريضته بعد العملية الكبرى بيومين تشكو من ألم شديد في الصدر ، يخبر زميله مقيم الباطني بذلك ويشك الزميل بأزمة قلبية حادة ،يقررون إعطاءها مسيلات بجرعة عالية والمراقبة،كادت أن تنزف في اليوم التالي وقام الاستشاري ب"مسح البلاط"بالمقيم،هذا كان أنا، ونعم أستحق ذلك.
٩- ممرض يعطي خطة إنزال البوتاسيوم للمريض الخطأ ، تتضمن الخطة إعطاء انسولين ، المريض الخطأ يتلقى الانسولين ، يدخل في غيبوبة سكر ، يوم جمعة والجو جميل ، لكن المريض الذي أصلح فتقه وقارب على الخروج، اضطر للبقاء لأسبوع زائد وتهديد حياته، لأنك لم تتبع أساسيات عملك : تأكيد المريض مرتين.
١٠- استشارية تثق فيك حد الثقة العمياء لتجري لها عملياتها ال"شبه " كبرى ، وهي عمليات أصلا لا يعملها إلى من قام بالتخصص الدقيق ، تتعلم كثيرا من الضغط لكن ما ذنب المريض الذي يجب أن يعطى الإجراء الصحيح من المرة الأولى وبأعلى دقة وبأقل نسبة مضاعفات ؟ ذنبه أن الاستشارية تداوم في البيت.
١١- طبيب يعطي لطفلة جرعة سوائل أعلى من المطلوب والممرضة لا تنتبه وتنفذ ، تأتي صباحا لترى الطفلة تعاني من تورم في كل أنحاء الجسم وبالكاد تأخذ نفسها ،سوائل على الرئة ، هل يجب أن أكون لطيفا بعدما أؤكد لك مليار مرة أن حساب السوائل للمريض بنفس خطورة فتح بطنه؟ هل ذلك شيء لطيف للأهل؟لا.
١٢-طبيب ينصح أهل المريضة بوضع ثلج مكان الألم في يد بها وصلة وريدية شريانية ، ولا يحدد الفترة ، تبقي المريضة الثلج لأربع ساعات ، تأتي بيد منتفخة ٤ أضعاف الطبيعي ، وجلد أسود وتحتاج ل ٣ عمليات . المريض يحتاج لنصيحتك كاملة لا لرووس أقلام ، ويحتاج للنصيحة الصحيحة لا لنصائح wikipedia!
١٣- موظف ادخال المرضى نائم في المنزل وأنت تكتب دخول لمريض لديه حصى في القنوات المرارية ، لا ياتي ليتم عمله حتى الصباح ولا أحد يعاين المريض إلى في الصباح ، المريض يدخل في تسمم دم نتيجة cholangitis.الرابط العجيب؟ لو دخل المريض في وقته لتمت إعادة تقييمه ولتم اجتناب تعريض حياته للخطر
١٤- استشاري بارع يخبر الأهل بأن ابنتهم ذات ال٣٥عاما لديها ورم منتشر وستعيش ل ٦شهور بتعالي ومن طرف الباب،يحتج الأهل ويتم إعادة فحص العينات ، ويتم إعادة التشخيص لالتهاب شديد مزمن في البنكرياس، حتى وإن كان ورما: احترم الناس ومن يخصهم، لا تلعب دور الإله ، فالإله أرحم منك ..وأعلم منك!
١٥- طبيب تخدير يفقد ال guidewire أثناء ادخال الابرة الوريدية المركزية لمريض غير مستقر أثناء اجراء جراحة ، تبقى القطعة المعدنية في وريدها البطني لمدةسنة لنكتشفها بعد سنة! نفس المريضة تم تعرضها ل ٣ مضاعفات أثناء نفس العملية، الحل؟لا تتهاون بإجراء عملية مرارة قد تؤدي لوفاة أوكارثة.
١٦-استشاري يصر على أن المريض ليس بحاجة لعملية رغم النقاش الحاد واحضار الأدلة وعدم توفر بديل العملية الذي قد يعمل في مكان آخر ، يخبر المريض وأهله أنه تحت المراقبة ،تسوء حالة المريض يوما بعد يوم داخل المستشفى (لا في الصحراء)،نعيد النقاش في كل مرور ، يحتاج المريض لعملية طارئة، يموت.
١٧-طبيبة أطفال تدخل أنبوب المعدة للطفل الخداج ولا تتابع الأشعة بعد ذلك ، الطفل تسوء حالته خلال ساعات ، عمليات ، نجد ناصور مريئي وانسداد للمريء ، وانفجار في المعدة، أراجع الأشعة لأجد أن انبوب المعدة قد التوى في الأعلى ، علامة يعرفها كل طلاب الطب لوجودesophegeal atrasia،يموت الطفل.
١٨- طبيب أشعة يصر أن في الأشعة الطبقية هو التهاب زائدة بسيط ، وأسئله عن بعض العلامات المريبة ويؤكد أن هذا الشيء طبيعي،أدخل المريضة للعملية وأجد اشتباه ورم،لكن الأشعة تجزم أنه لا شيء! النتيجة النهائية : ورم.تدخل عملية أخرى.طبيب الأشعة يغير تقريره بعد معرفة النتيجة.هو الألطف بينهم!
١٩- طبيب أنسجة يأخذ سلايدات سطحية لأن الحالة سهلة ويعطي تقريرا بأن هنالك التهاب فقط ، تراجعه وتراجع العينة مع الفني وتخبره أن هذا الجزء المطلوب وأن ذلك ذكر في الطلب المرفق مع العينة، يتم قبول طلبك على مضض ويتم اكتشاف سرطان.اقرأ كل ما يأتيك ، واعلم أن كل حالة تختلف عن الأخرى.
٢٠- طبيب الجراحة يكتب أبسط مسكن وريدي في العالم لطفل في العناية بعد العملية ، الممرضة تقرأ ال mg على أنه ML ويعطى الطفل١٠ أضعاف الجرعة المسموحة ليدخل في فشل كبد حاد مريع لم أر مثله ، يتعافى بعد جهود عشرأطباء لعشر أيام ، خطأ يفسد جمال عملية عظيمة أخذت ٥ ساعات،المريض ليس فقط عملية.
٢١- هذه قصص حقيقية وليست خيالية، ليس الهدف لوم أحد إنما الهدف إخبارك بأن عملنا صعب ، متعب، يحتاج لتركيز ، الهدف معرفة أن الأخطاء الصغيرة تتراكم لتصبح كبيرة ، الهدف جذب انتباهك لا القسوة عليك، كلنا نخطيء وسنخطيء لكن إن لم نتعلم ونحاسب أنفسنا ونعلم غيرنا متى سنتوقف عن الخطا؟
٢٢- أعلم أن هذا سيقرأ من قبل غيرالأطباء وأن هذا قد يجلب العديد من المتاعب، هذه أخطاء حصلت على مدى ١٠سنوات وليس١٠شهور،وأغلبها ليس في مكان عملي الحالي، لا فائدة من الاصطياد في الماء العكر ، ولا فائدة من الهجوم على الأطباء ،نحن نشعر بذنب لا حد له حينما نخطيء ، نحن نتمنى لك العافية!
٢٣- هنالك قصص لا أستطيع ذكرها وتعتبر قصص رعب، أثرها على المتدرب كان أعظم من أثرها على المريض وأهله، ليس الهدف التنفير ولكن طبيعة النفس البشرية تجعلنا نرحم أنفسنا حين وقع الخطأ بعد كامل الجهد وعدم التقصير، وتقتلنا لوما إن وقع ونحن مقصرون،كم منا قال " أخ لو ..." ، ارأف بنفسك عزيزي!
جميع من أبدو معارضتهم لنصائحي للمتدربين ، أكاد أجزم بأنهم من أفضل الأطباء ويريدون الخير للجميع ولأنفسهم أولا ،الأسلوب الحاد مصدره تذكر نظرات المريض وأهله عند أخبارهم بالخطأ أو الوفاة أو ما هو ليس بمتوقع. قد تحرم النوم ل ليال طويلة نتيجة قصة مثل ما ذكرت ، وهذا يؤثر على حياتك سلبا.
جميع ما ذكر هو رأيي الشخصي ولا يمثل رأي أي مكان عملت به ولا يوجه الاتهام لأي شخص وأي تخصص ، والهدف من كل هذا النقاش هو الارتقاء بعملنا وزيادة ثقة من نحب بنا ، لا مكان في هذا العالم لمن يظنون أنهم فوق المحاسبة أو النصيحة ، وأنا أولهم . قراءة ما بين السطور هي الطريقة المثلى للتعلم.
أصدقائي أطباء الباطنية والطواريء ، عدم ذكركم لا يعني أني نسيت كل ما حصل،لكن تستحقون الإحترام والإستثناء"المؤقت"من هذه المجزرة:)،لجميع الأطباء كل الاحترام والمودة،واختلاف الرأي لا يفسد للودقضية.ستتم ترجمة جميع الثريدزالمنشورة خلال الأسبوع الماضي حتى نرى رأي الجانب الاخر من العالم.
وأخيرا ، الطب لا يحتاج لذكاء بقدر ما هو بحاجة لإصرار ومثابرة وجهد يسهل تقديمه والتعود عليه مع مرور الأيام
Patience c persistence and perspiration make an unbeatable combination for success.
-Napoleaon Hill
#اطباء_العالم
#صوت_الطبيب
#فضفضة_طبيب
#تصحيح_لاعتقاد_خاطي_في_تخصصي
Patience c persistence and perspiration make an unbeatable combination for success.
-Napoleaon Hill
#اطباء_العالم
#صوت_الطبيب
#فضفضة_طبيب
#تصحيح_لاعتقاد_خاطي_في_تخصصي
جاري تحميل الاقتراحات...