⭐ أنواع مرض السكري
- النوع الثاني:
أكثر من ٩٠% من حالات السكري
وهو المقصود غالبا إذا قلنا مرض السكري
- النوع الأول:
يمثل ٥-١٠% فقط من الحالات
- سكر الحمل GDM
- أنواع أخرى تحدث لأسباب محددة:
التهاب البنكرياس، خلل جيني مثل MODY ،
التليف الكيسي، أدوية مثل كورتيزون... إلخ
.
- النوع الثاني:
أكثر من ٩٠% من حالات السكري
وهو المقصود غالبا إذا قلنا مرض السكري
- النوع الأول:
يمثل ٥-١٠% فقط من الحالات
- سكر الحمل GDM
- أنواع أخرى تحدث لأسباب محددة:
التهاب البنكرياس، خلل جيني مثل MODY ،
التليف الكيسي، أدوية مثل كورتيزون... إلخ
.
?️ السكري النوع الثاني ?️
يمثل ٩٠-٩٥% من جميع حالات السكري
غالبا بسبب وجود مقاومة للإنسولين
مع حدوث ضعف -يتزايد مع الوقت-
في افراز كمية كافية للجسم من الإنسولين
يتربط حدوثه بشدة مع الوراثة
والتاريخ العائلي للمرض (أب،أم، أخ/ت)
.
يمثل ٩٠-٩٥% من جميع حالات السكري
غالبا بسبب وجود مقاومة للإنسولين
مع حدوث ضعف -يتزايد مع الوقت-
في افراز كمية كافية للجسم من الإنسولين
يتربط حدوثه بشدة مع الوراثة
والتاريخ العائلي للمرض (أب،أم، أخ/ت)
.
?️ السكري النوع الثاني ?️
عوامل تزيد خطر الإصابة به:
- التاريخ العائلي (أب، أم، أخ/ت)
- زيادة الوزن و السمنة
- التقدم في العمر
- قلة النشاط البدني
- ارتفاع ضغط الدم
- جلطات القلب/الدماغ
- بعض اضطرابات الدهون
- المرأة التي أصيبت بسكر الحمل
- متلازمة تكيس المبايض
.
عوامل تزيد خطر الإصابة به:
- التاريخ العائلي (أب، أم، أخ/ت)
- زيادة الوزن و السمنة
- التقدم في العمر
- قلة النشاط البدني
- ارتفاع ضغط الدم
- جلطات القلب/الدماغ
- بعض اضطرابات الدهون
- المرأة التي أصيبت بسكر الحمل
- متلازمة تكيس المبايض
.
?️ السكري النوع الثاني ?️
يحدث بشكل تدريجي
ويكون ارتفاع السكر ليس شديدا
للدرجة التي تنتج الأعراض،
لذا غالبا يكون المرض قد بدأ قبل
اكتشافه بسنوات !!
من أجل ذلك نقوم بعمل (الكشف المبكر)
للمعرضين للخطر:
شخص عمره > ٤٥ س
أو
شخص أصغر سنا لكن وزنه زائد
ولديه أحد عوامل الخطر☝️☝️
يحدث بشكل تدريجي
ويكون ارتفاع السكر ليس شديدا
للدرجة التي تنتج الأعراض،
لذا غالبا يكون المرض قد بدأ قبل
اكتشافه بسنوات !!
من أجل ذلك نقوم بعمل (الكشف المبكر)
للمعرضين للخطر:
شخص عمره > ٤٥ س
أو
شخص أصغر سنا لكن وزنه زائد
ولديه أحد عوامل الخطر☝️☝️
?️ السكري النوع الثاني ?️
كان حدوثه مرتبط كثيرا بتقدم الإنسان
في العمر، حيث كان يظهر
بعد عمر ٤٠- ٥٠ سنة
لكن للأسف
(وبسبب عدة عوامل منها الوراثة
ونمط الحياة غير الصحي❌ )
تغير الأمر منذ سنوات وأصبحنا نشاهد حالات
السكري مبكرا في سن ال ٣٠
بل حتى في المراهقين والأطفال !! ?
.
كان حدوثه مرتبط كثيرا بتقدم الإنسان
في العمر، حيث كان يظهر
بعد عمر ٤٠- ٥٠ سنة
لكن للأسف
(وبسبب عدة عوامل منها الوراثة
ونمط الحياة غير الصحي❌ )
تغير الأمر منذ سنوات وأصبحنا نشاهد حالات
السكري مبكرا في سن ال ٣٠
بل حتى في المراهقين والأطفال !! ?
.
?️السكري النوع الثاني?️
العلاج:
الأكل الصحي و الرياضة وإنقاص الوزن الزائد
(وهذا الركن الأساسي للعلاج?)
+
دواء، غالبا ميتفورمين
(ما يسمى عند الناس منظم السكر)
هل من الممكن أن يبدأ العلاج بأكثر من دواء
أو حتى يبدأ بالانسولين؟
نعم
إذا كان السكر مرتفع جدا
(مثلا تراكمي > ١٠%)
العلاج:
الأكل الصحي و الرياضة وإنقاص الوزن الزائد
(وهذا الركن الأساسي للعلاج?)
+
دواء، غالبا ميتفورمين
(ما يسمى عند الناس منظم السكر)
هل من الممكن أن يبدأ العلاج بأكثر من دواء
أو حتى يبدأ بالانسولين؟
نعم
إذا كان السكر مرتفع جدا
(مثلا تراكمي > ١٠%)
?️السكري النوع الثاني?️
هل يمكن للمريض الذي بدأ علاجه
بالانسولين، ايقافه لاحقا ؟
نعم، حسب الحالة
هل يمكن أن يحتاج المريض الذي بدأ
ع الحبوب إلى الإنسولين بعد سنوات ؟
نعم
إذا ارتفع السكر كثيرا،
ولأن المريض بطبيعته يتزايد مع الوقت
وقد يصل لدرجة لا ينتج فيها
الجسم انسولين كافي
هل يمكن للمريض الذي بدأ علاجه
بالانسولين، ايقافه لاحقا ؟
نعم، حسب الحالة
هل يمكن أن يحتاج المريض الذي بدأ
ع الحبوب إلى الإنسولين بعد سنوات ؟
نعم
إذا ارتفع السكر كثيرا،
ولأن المريض بطبيعته يتزايد مع الوقت
وقد يصل لدرجة لا ينتج فيها
الجسم انسولين كافي
?️السكري النوع ٢?️
#مكافح_الإشاعات
أخذ الإنسولين لا يسبب تعوّد الجسم عليه❌
يؤخذ لأن الجسم أصلا في حاجة له✅
ودليل الاحتياج:
سكر مرتفع رغم الأدوية الاخرى،
استمرار أعراض السكر، حموضة الدم..إلخ)
الاحتياج قد يكون مؤقت
مثل في بداية المرض أحيانا
أو
دائم: بعد سنين طويلة أحيانا
#مكافح_الإشاعات
أخذ الإنسولين لا يسبب تعوّد الجسم عليه❌
يؤخذ لأن الجسم أصلا في حاجة له✅
ودليل الاحتياج:
سكر مرتفع رغم الأدوية الاخرى،
استمرار أعراض السكر، حموضة الدم..إلخ)
الاحتياج قد يكون مؤقت
مثل في بداية المرض أحيانا
أو
دائم: بعد سنين طويلة أحيانا
? السكري النوع الأول ?
يمثل فقط ٥-١٠% من حالات السكري
يكون فيه البنكرياس غير قادر على إفراز
الإنسولين، حيث أن الخلايا المسؤولة عن ذلك
تم تدميرها،
-غالبا- لأن مناعة الجسم هاجمتها !
لماذا ؟
غير معروف بالضبط
وقد يحدث معه أمراض مناعية أخرى
مثل كسل الغدة الدرقية، حساسية القمح
.
يمثل فقط ٥-١٠% من حالات السكري
يكون فيه البنكرياس غير قادر على إفراز
الإنسولين، حيث أن الخلايا المسؤولة عن ذلك
تم تدميرها،
-غالبا- لأن مناعة الجسم هاجمتها !
لماذا ؟
غير معروف بالضبط
وقد يحدث معه أمراض مناعية أخرى
مثل كسل الغدة الدرقية، حساسية القمح
.
?السكري النوع الأول?
حدوثه مرتبط بالوراثة، لكن
بدرجة أضعف من النوع ٢
يزيد الخطر إذا كان الأب/أم/أخ/أخت
مصاب بالمرض
غالبا يظهر منذ سن الطفولة/مراهقة
لكن ذلك ليس حصرا✋
بل ممكن أن يحدث في أي سن
حتى البالغين وكبار السن !!
لذا لا يصح الإعتماد فقط ع العمر
لتشخيص المرض أو نفيه
.
حدوثه مرتبط بالوراثة، لكن
بدرجة أضعف من النوع ٢
يزيد الخطر إذا كان الأب/أم/أخ/أخت
مصاب بالمرض
غالبا يظهر منذ سن الطفولة/مراهقة
لكن ذلك ليس حصرا✋
بل ممكن أن يحدث في أي سن
حتى البالغين وكبار السن !!
لذا لا يصح الإعتماد فقط ع العمر
لتشخيص المرض أو نفيه
.
? السكري النوع الأول ?
الصورة: معدل الإصابة لكل ١٠٠ ألف شخص
و يتضح أن السعودية وبشكل مفاجيء
تزايدت بها الإصابة، و وصلت إلى
المركز الثالث ع مستوى العالم ??
بعد فنلندا والسويد ،
بمعدل:
٣١ مريض جديد لكل ١٠٠ ألف شخص
مصدر الإحصائية:
International Diabetes Federation
.
الصورة: معدل الإصابة لكل ١٠٠ ألف شخص
و يتضح أن السعودية وبشكل مفاجيء
تزايدت بها الإصابة، و وصلت إلى
المركز الثالث ع مستوى العالم ??
بعد فنلندا والسويد ،
بمعدل:
٣١ مريض جديد لكل ١٠٠ ألف شخص
مصدر الإحصائية:
International Diabetes Federation
.
? السكري النوع الأول ?
كيف يظهر المرض ؟ ●
قد يظهر بشكل سريع، مفاجيء و شديد
و قد يظهر بشكل بطيء و تدريجي
● العلاج الرئيسي :
الإنسولين فقط
(منطقيا، لأن الجسم غير قادر ع إنتاج انسولين،
فبالتالي لابد تعويضه بإنسولين خارجي)
⭐ فترة شهر العسل ⭐
.
كيف يظهر المرض ؟ ●
قد يظهر بشكل سريع، مفاجيء و شديد
و قد يظهر بشكل بطيء و تدريجي
● العلاج الرئيسي :
الإنسولين فقط
(منطقيا، لأن الجسم غير قادر ع إنتاج انسولين،
فبالتالي لابد تعويضه بإنسولين خارجي)
⭐ فترة شهر العسل ⭐
.
?السكري النوع الأول?
العلاج الرئيسي: الإنسولين
سواء إبر السحب
أو الأقلام أو مضخة الإنسولين
● ما هو الأفضل إبر أم مضخة ؟
المضخة لها أفضلية "بسيطة" في التحكم
بالسكري وتقليل الانخفاضات الشديدة
لكنها تصرف لحالات معينة
ليس الأهم إبر أم مضخة،
الأهم الإلتزام واتباع التعليمات
.
العلاج الرئيسي: الإنسولين
سواء إبر السحب
أو الأقلام أو مضخة الإنسولين
● ما هو الأفضل إبر أم مضخة ؟
المضخة لها أفضلية "بسيطة" في التحكم
بالسكري وتقليل الانخفاضات الشديدة
لكنها تصرف لحالات معينة
ليس الأهم إبر أم مضخة،
الأهم الإلتزام واتباع التعليمات
.
?السكري النوع الأول?
الإفراز الطبيعي للإنسولين نوعان (الصورة)
لذا من المهم عند وصف العلاج
تعويض هذين النوعين ب:
- إنسولين طويل المفعول يؤخذ مرة
في اليوم عند وقت محدد
- سريع المفعول يؤخذ قبيل الوجبات
? الإنسولين المخلوط لا يعطي هذه الخواص
وبالتالي نحذر من استخدامه ?
.
الإفراز الطبيعي للإنسولين نوعان (الصورة)
لذا من المهم عند وصف العلاج
تعويض هذين النوعين ب:
- إنسولين طويل المفعول يؤخذ مرة
في اليوم عند وقت محدد
- سريع المفعول يؤخذ قبيل الوجبات
? الإنسولين المخلوط لا يعطي هذه الخواص
وبالتالي نحذر من استخدامه ?
.
? السكري النوع الأول ?
المريض الذي يترك/يرفض استخدام
الإنسولين يعرض نفسه لخطر الإصابة ب
? حموضية الدم الكيتونية DKA
وهي حالة طارئة تتراوح شدتها،
وقد يتم تنويم المريض في العناية المركزة
وقد تؤدي للوفاة !
من أعراضها: ارتفاع السكر > ٢٥٠ ، إرهاق،
غثيان/استفراغ، ألم بطن .. إلخ
.
المريض الذي يترك/يرفض استخدام
الإنسولين يعرض نفسه لخطر الإصابة ب
? حموضية الدم الكيتونية DKA
وهي حالة طارئة تتراوح شدتها،
وقد يتم تنويم المريض في العناية المركزة
وقد تؤدي للوفاة !
من أعراضها: ارتفاع السكر > ٢٥٠ ، إرهاق،
غثيان/استفراغ، ألم بطن .. إلخ
.
?السكري النوع الأول?
الأجسام المضادة المناعية
Autoimmune Antibodies
تظهر في تحليل الدم،
وتعتبر تأكيد للتشخيص
و بها نميّز النوع ١ من ٢
لكنها تختفي سريعا بعد ظهور المرض
لذا لابد عملها مبكرا
لو لم تظهر،
لا ينفي وجود المرض✋
لأنها قد تكون اختفت
و ليس كل النوع الأول سببه مناعي
.
الأجسام المضادة المناعية
Autoimmune Antibodies
تظهر في تحليل الدم،
وتعتبر تأكيد للتشخيص
و بها نميّز النوع ١ من ٢
لكنها تختفي سريعا بعد ظهور المرض
لذا لابد عملها مبكرا
لو لم تظهر،
لا ينفي وجود المرض✋
لأنها قد تكون اختفت
و ليس كل النوع الأول سببه مناعي
.
مباديء مهمة جدا في علاج السكري ،
وتزداد أهميتها في السكري النوع الأول
لمنع حدوث مضاعفات مثل حموضية
الدم الكيتونية :
? علاج السكر أيام المرض /ضغوطات نفسية ?
?️ حساب الكربوهيدرات ?️
⭐ الجرعة التصحيحية ⭐
.
وتزداد أهميتها في السكري النوع الأول
لمنع حدوث مضاعفات مثل حموضية
الدم الكيتونية :
? علاج السكر أيام المرض /ضغوطات نفسية ?
?️ حساب الكربوهيدرات ?️
⭐ الجرعة التصحيحية ⭐
.
? مضاعفات مرض السكري
سواء النوع الأول أو الثاني ?
بما فيها مضاعفاته على الحامل و الجنين
- يجب الكشف الدوري على الشبكية
(كل سنة أو ٢، وحسب الحالة)
- يجب فحص القدم في العيادة
بشكل سنوي على الأقل
ويوميا في المنزل.
? يجب ضبط السكري قبل محاولة الحمل
(تراكمي أقل من ٦.٥% ) ?
.
سواء النوع الأول أو الثاني ?
بما فيها مضاعفاته على الحامل و الجنين
- يجب الكشف الدوري على الشبكية
(كل سنة أو ٢، وحسب الحالة)
- يجب فحص القدم في العيادة
بشكل سنوي على الأقل
ويوميا في المنزل.
? يجب ضبط السكري قبل محاولة الحمل
(تراكمي أقل من ٦.٥% ) ?
.
? نصائح مهمة
للعناية بالقدم عند مريض السكري ?
الجروح و الإلتهابات في قدم مريض السكري
قد تؤدي لعواقب وخيمة لا سمح الله ،
لذا يجب الحذر ?
.
.
للعناية بالقدم عند مريض السكري ?
الجروح و الإلتهابات في قدم مريض السكري
قد تؤدي لعواقب وخيمة لا سمح الله ،
لذا يجب الحذر ?
.
.
قصور الكلى المزمن بسبب السكري
قد يؤدي ختاما إلى الفشل الكلوي
ويزيد خطر الجلطات والوفاة ?
⭐ كيف يحافظ المريض ع الكلى ؟
التحكم بالسكري+الضغط +كوليسترول
تقليل الملح +عدم التدخين
+رياضة +شرب الماء
كيف يتم مراقبة الكلى ؟
عمل تحليل:
نسبة زلال البول UACR
+
وحساب معدل التصفية eGFR
.
قد يؤدي ختاما إلى الفشل الكلوي
ويزيد خطر الجلطات والوفاة ?
⭐ كيف يحافظ المريض ع الكلى ؟
التحكم بالسكري+الضغط +كوليسترول
تقليل الملح +عدم التدخين
+رياضة +شرب الماء
كيف يتم مراقبة الكلى ؟
عمل تحليل:
نسبة زلال البول UACR
+
وحساب معدل التصفية eGFR
.
?️ سكري الحمل GDM ?️
هو الذي يتم تشخيصه لأول مرة في
الفترة الثانية من الحمل (بعد ١٢ أسبوع حمل)
أو الفترة الثالثة (بعد ٣٤ أسبوع)
+
وتكون المريضة غير معروف أنها مصابة
بالسكري قبل ذلك، سواء النوع ١ أو ٢
يظهر بسبب ازدياد مقاومة الجسم للإنسولين
(التي تصاحب الحمل فسيولوجيا)
.
هو الذي يتم تشخيصه لأول مرة في
الفترة الثانية من الحمل (بعد ١٢ أسبوع حمل)
أو الفترة الثالثة (بعد ٣٤ أسبوع)
+
وتكون المريضة غير معروف أنها مصابة
بالسكري قبل ذلك، سواء النوع ١ أو ٢
يظهر بسبب ازدياد مقاومة الجسم للإنسولين
(التي تصاحب الحمل فسيولوجيا)
.
جاري تحميل الاقتراحات...